Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит у новорожденных

Особенности панкреатита у новорожденных: симптомы, о которых нужно говорить

Согласно официальным данным, проблемы с поджелудочной у грудничка в виде острого или хронического воспаления встречаются в 5-25% случаев всех гастроэнтерологических заболеваний. Своевременная диагностика патологии поджелудочной, особенно на ее ранних этапах, является ключевым фактором для излечения больного.

За последние два десятилетия, произошел стремительный рост технического развития высокоточных и инструментальных методов диагностики таких, как УЗИ и компьютерная томография.

Повышение технологичности и доступности функциональной диагностики привело к тому, что диагноз панкреатит грудничкам ставится чаще.

Нередко проблемы поджелудочной протекают бессимптомно в детском возрасте и выявляются только в ходе проведения сонографии. Если раньше считалось, что панкреатит – заболевание взрослых, результат неправильного питания и образа жизни, то на сегодняшний день достоверно известно о воспалении железы в детском возрасте в результате воздействия провоцирующих факторов.

Почему возникает заболевание у детей

болит живот у грудничка

В основе развития панкреатита у грудного ребенка лежит воспалительный процесс, реже — разрушение ткани поджелудочной железы.

Современная классификация выделяет 4 формы поражения железы в детском возрасте:

  • острое воспаление поджелудочной (встречается редко);
  • хронический панкреатит;
  • хроническая латентная форма (характеризуется бессимптомным течением);
  • реактивный панкреатит.

Нарушение функции органа (панкреатическая недостаточность) у грудничков регистрируется крайне редко, что подразумевает относительно благоприятное течение заболевания.

Острая форма поражения железы протекает с выраженными деструктивными процессами, массивным выбросом протеолитических ферментов в системный кровоток и яркой клинической картиной. Для хронического панкреатита характерно наличие эпизодов обострения; латентная форма протекает практически без симптомов и жалоб со стороны родителей, обнаруживается во время планового УЗИ.

Реактивное воспаление поджелудочной вызывает много споров среди ученых и клиницистов, поскольку может подразумевать под собой два состояния: умеренное преходящее воспаление органа на фоне имеющейся патологии ЖКТ, инфекционного процесса или начальный отек ткани железы – первый этап острого деструктивного панкреатита.

Панкреатит у новорожденного ребенка – нередко результат врожденной аномалии пищеварительного тракта. Это может быть лактазная недостаточность, аномалии кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Наиболее частые причины поражения органа у грудничков:

  • нарушение нормального оттока панкреатических ферментов в результате аномального строения протоков железы, желчного пузыря и 12-перстной кишки; наличие кальцификатов;
  • неправильный характер питания; наследственный фактор, при которых активно стимулируется секреторная функция поджелудочной;
  • инфекции (врожденный, приобретенный гепатит, герпесвирусная инфекция, эпидемический паротит, сальмонеллез);
  • врожденная эндокринная патология (гипотиреоз);
  • глистная инвазия, септическое состояние.

Как проявляется панкреатит у новорожденного?

Панкреатит новорожденных характеризуется скудной клинической картиной, отсутствием специфических симптомов. Родители новорожденного или грудничка могут жаловать на периодически возникающее у малыша беспокойство, громкий плач без причины, подтягивание ножек к животу, снижение аппетита и изменение характера стула (жидкий, с жирным блеском и непереваренной пищей). Его можно определить только при комплексном обследовании ребенка.

Симптомы у детей раннего возраста (до 3-х лет) более выражены, поскольку функции и нагрузка на поджелудочную больше, чем у новорожденного.

Симптомами воспаления органа выступают:

  • отказ от еды, срыгивания;
  • боль в животе, тошнота;
  • диарея, рвота;
  • иногда повышение температуры тела.

При тяжелом течении заболевания появляется общая слабость, налет на языке, потеря веса, мраморность кожи.

Взросление ребёнка сказывается на последовательном расширении его пищевого рациона. Повышается риск развития хронического или реактивного воспаления поджелудочной, Катализаторами могут выступать полуфабрикаты, концентраты, сладости; нарушение режима питания. Если грудничка кормят по часам, соблюдая все режимные нормы, то у детей старше года правила соблюдаются редко, что отражается на работе поджелудочной железы.

Методы исследования, позволяющие выявить панкреатит у ребенка

узи младенцу

При подозрении на панкреатит у грудничка врач назначает следующие исследования:

  1. Общий анализ крови неспецифичен, поскольку ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, гемоконцентрация могут наблюдаться при других патологиях.
  2. Биохимический анализ покажет увеличение количества ферментов в крови (липазы, альфа-амилазы).
  3. Исследование кала на уровень фекальной эластазы.
  4. Ультразвуковое сканирование органов брюшной выявить отек, увеличение, неоднородность структуры поджелудочной у грудничка. Могут быть очаги разрушения ткани (некроз), замещения соединительной тканью (фиброз).
  5. Компьютерная томография определяет наличие панкреатита, причину его возникновения – аномалии развития других органов пищеварительной системы.

Что делать, если развился панкреатит у грудничка

омепразол

Лечение панкреатита у грудничка начинается с обеспечения функционального покоя железе (с помощью специальной диеты для матери и ребенка – исключение жирной пищи, копченостей, кондитерских изделий). При тяжелом течении заболевания используют инфузионную терапию с целью детоксикации, купирования расстройств микроциркуляторного русла. Внутривенно вводят антиферментные препараты (Апротинин), дезагреганты.

Для разгрузки пораженного органа используют:

  • антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин, Омепразол);
  • синтетические аналоги соматостатина (Октреотид);
  • прокинетики, спазмолитики (Дюспаталин, Папаверина гидрохлорид, Но-шпа).

Реже используют гормональные препараты, антибиотики.

В случае развития внешнесекреторной недостаточности оправдано назначение ферментов (Креон, Микразим).

Чем опасно заболевание

осмотр ребенка врачом

Если не лечить тяжелые формы панкреатита, у ребенка могут развиться осложнения в виде ложной кисты (расширения одного из протоков), образования камней в протоке поджелудочной, воспаления брюшины (перитонита). Каждое из них опасно для жизни малыша и требует хирургического вмешательства.

Панкреатит у ребенка легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует особое внимание уделить своему здоровью беременным женщинам и кормящим мамам. При появлении перечисленных симптомов рекомендуется в обязательном порядке обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования, наблюдения у смежных специалистов (гастроэнтерологов).

Какие размеры поджелудочной железы у детей говорят об отсутствии патологии

Панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, вырабатывается в организме поджелудочной железой. Зная, какие размеры этого органа у детей считаются нормальными, можно предотвратить развитие опасного заболевания.

Основные характеристики поджелудочной железы

Этот розовато-серый орган имеет вытянутую форму. Он активно участвует в пищеварении, контролирует концентрацию сахара. Расположена поджелудочная железа вверху живота. Она «прячется» за желудком и условно делится на 3 части:

  1. Головка.
  2. Тельце.
  3. Хвост.

Орган состоит из большого количества наполненных секретом долек. Промеж ними располагаются кровеносные сосуды, окончания нервов. По длине поджелудочной железы протянут панкреатический проток, способствующий перемещению секрета.

Вырабатыванию белкового секрета способствуют ацинтарные клетки. Они состоят из 10 эпителиальных клеток. Их соединение осуществляется посредством секреторных капилляров и протоков.

Нормальные показатели у детей

Какой размер поджелудочной железы у детей считается нормой? Внутриутробное формирование органа начинается на 5 неделе вынашивания плода. Его длина у новорожденного ребенка составляет 5-5,5 см. Лучше всего о размерах поджелудочной железы в норме у детей говорит следующая таблица:

Возраст Размер головки (мм) Размер тела (мм) Размер хвоста (мм)
До 4 недель 10-14 6-8 10-14
1-12 мес. 15-19 8-11 12-16
12 мес.-5 лет 17-20 10-12 18-22
6-10 лет 16-20 10-13 18-22
11-18 лет 20-25 11-14 20-24

Максимальные темпы развития органа наблюдаются в пубертатном периоде. Уже к 16-летнему возрасту показатели органа аналогичны размерам поджелудочной железы у взрослых.

Нормальные показатели у взрослых

Размер органа колеблется от 10 до 23 см. Высота варьируется от 3 до 6 см, толщина — от 2 до 3 см. Остальные показатели представляют собой следующее:

  • высота головки — 5 см;
  • толщина головки — 3 см;
  • длина тельца — 1,75-2,5 см;
  • ширина хвоста — 2 см;
  • длина хвоста — 3,5 см.

Вес варьируется в пределах 80-100 гр. С течением времени он снижается до 50-60 гр.

Основные показания к УЗИ

Первым этапом диагностики является прохождение ультразвукового исследования органов системы пищеварения. Помимо поджелудочной железы, на УЗИ исследуется печень, кишечник, желчный пузырь, селезенка, почки. Особый акцент делается на структуре исследуемого органа и состояния его мягких тканей.

УЗИ проводится при:

  1. Болевых ощущениях в области живота.
  2. Нарушениях стула.
  3. Изменении веса.
  4. Повреждении брюшной полости.
  5. Подозрении на рак.
  6. Изменении оттенка кожи.

Эта процедура считается безопасной. Специфических противопоказаний она не имеет.

Как проводится исследование

Установить размеры поджелудочной железы у детей и определить, насколько они отклонены от нормы, можно не только при помощи УЗИ. В некоторых случаях пациенту назначается прохождение компьютерной томографии.

Для открытия «окна», позволяющего измерить отдельные части органа, нужно изменение положения тела. Для уточнения размеров головки органа пациент должен лечь на спину. Для исследования хвоста и тела больной переворачивается на бок. Исследование проводится и в положении полусидя. Иногда врач просит пациента встать. Затем больной должен сделать максимальный вдох. Врач наносит на кожу живота специальный гель и устанавливает датчик. Продолжительность процедуры не превышает 15 мин.

Перемещаясь, органы сдавливаются. Поджелудочная железа выпячивается, что позволяет врачу сделать тщательный осмотр. О развитии той или иной болезни специалист говорит только после уточнения размеров всех частей.

Компьютерная томография предполагает применение контрастного вещества. Это позволяет точнее увидеть структуру поджелудочной железы. Если у человека в прошлом была аллергия на йод или контраст, нужно обязательно предупредить врача.

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к узи поджелудочной железы предполагает соблюдение щадящей диеты. Исследуемый орган «сотрудничает» с желудком и кишечником. При наличии воздуха детализация может быть снижена, а визуализация искажена. Перед УЗИ важно отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. Исключить нужно цельное молоко, фрукты, овощи.

За сутки перед УЗИ рекомендуется очистить кишечник при помощи щадящего слабительного. Прием пищи должен быть прекращен за 12 часов перед процедурой. Диета назначается врачом, с учетом состояния здоровья больного. Иногда назначается прием абсорбентов.

Перед исследованием врач обязан учесть возраст ребенка, его пол, рост и вес.

Изменение размера

Увеличение размера органа наблюдается при его отеке. Отклонение от нормы в большую сторону может говорить и о развитии такого опасного заболевания, как острый панкреатит. Локальное увеличение части органа сигналит о наличии кисты. Иногда этот симптом говорит о развитии онкологического процесса. Уменьшение размера поджелудочной железы обусловлено ее атрофией. Это происходит по причине проникновения вируса или на фоне нарушенного кровоснабжения.

Локальное уплотнение сигналит о развитии кистозного или псевдокистозного процесса. Эхогенность при этом приближается к изображениям селезенки, печени. Когда изменение нормальных размеров поджелудочной железы у детей говорит о панкреатите, эхогенность позволяет увидеть степень патологии. Почти всегда детские показатели несколько больше, нежели взрослые. Эхогенность выражена недостаточно сильно. При усилении эхоструктуры врач может диагностировать хронический панкреатит. Иногда выявляется доброкачественное или злокачественное новообразование. Понижение эхоструктуры сигнализирует о прогрессировании острой формы панкреатита.

Заключение

При любых отклонениях от нормы, выявленных на УЗИ, проводится дополнительное исследование. После этого врач обязан назначить больному лечение, порекомендовать диету. Иногда терапия осуществляется после госпитализации пациента.

Дисбактериозом, или дисбиозом называют процесс, при котором происходит нарушение микробного баланса человеческого организма.

Сбой системы провоцирует образование различных расстройств и патологий в желудочно-кишечном тракте, ослабление защитных сил, развитие анемического состояния, и других серьезных заболеваний.

Поэтому для сохранения здоровья своего маленького чада, следует иметь информацию о том, что такое дисбактериоз у ребенка, каковы причины его возникновения, и что необходимо делать. Основные понятия о том, что такое дисбактериоз у детей, меры по его предотвращению и профилактике

Микрофлора

При появлении ребенка на свет происходит его перемещение из внутриутробной атмосферы с полной стерильностью в окружающее пространство, которое населено огромным количеством различного вида микроорганизмов.

Организм младенца моментально становится объектом заполнения микробами. С их помощью производится расщепление пищевых фрагментов, поступающих в желудочно-кишечный тракт, а также правильное всасывание и усваивание ценных для организма веществ.

Все это способствует правильному функционированию пищеварительной системы, вследствие чего образуются клетки структурной системы иммунитета, укрепляющие защитные силы организма.

Состав микрофлоры здорового кишечника содержит приблизительно 500 разнообразных типов микроорганизмов, которые делятся на две группы:

  • облигатную (обязательную);
  • условно-патогенную.

Облигатные микроорганизмы образуют 90% от общего числа бактерий кишечной микрофлоры и осуществляют наиважнейшие иммунные и пищеварительные функции. Это:

  • Бифидобактерии – являются наиболее значимыми, производят впитывание витаминов и улучшают иммунитет.
  • Лактобактерии – сражаются с возбудителями болезнетворных инфекций, препятствуя появлению чужеродных микробов.
  • Пропионовокислые бактерии – способствуют активизации защитных сил, поддерживая нормальное течение обменных процессов организма.
  • Пептострептококки и энтерококки, которые осуществляют нормальный процесс брожения в кишечнике, расщепляя нужные полезные вещества.

Наибольшую долю облигатной микрофлоры новорожденный приобретает от матери в период прохождения по родовым путям, а также во время грудного вскармливания, играющее наибольшее значение в формировании его будущего здорового развития.

Защитные компоненты, имеющиеся в составе ценнейшего для ребенка молозива, так же как грудного молока, препятствуют разрастанию условно-патогенной флоры в кишечнике. Именно поэтому во избежание возникновения дисбактериоза младенца рекомендуется прикладывать к груди сразу же после появления в этом мире.

В период первых дней после рождения малыша кишечная микрофлора постепенно заполняется различными микроорганизмами, среди которых, наряду с полезными микробами, присутствуют и вредные бактерии.

Это может спровоцировать развитие транзиторного дисбактериоза кишечника уже с первых дней существования ребенка, при котором возникают неприятные симптомы. Среди них могут быть:

  • частые срыгивания;
  • присутствие жидкого стула, иногда даже с примесью слизи;
  • спазматические боли.

Физиологический вид дисбактериоза у новорожденных, как правило, длится около 2 недель и прекращается за счет вытеснения бифидобактериями других представителей кишечной флоры. Но иногда, в силу влияния некоторых неблагоприятных факторов происходит перерастание транзиторного дисбактериоза в истинное течение.

Причины возникновения

Расстройство микрофлоры кишечника, приводящее к развитию дисбактериоза, может происходить по определенным причинам. Среди них выделяют:

  • несвоевременное прикладывание к груди новорожденного;
  • резкое или слишком раннее прерывание грудного вскармливания, вызывающее запоздалый эффект заселения полезными микроорганизмами при искусственном кормлении;
  • несоблюдение правильного режима питания, применение в пищу рафинированных продуктов, в которых практически отсутствует наличие клетчатки, необходимой для размножения полезных бактерий;
  • патологические процессы желудочно-кишечного тракта, включая поносы и запоры;
  • пищевая аллергия;
  • хронические заболевания желудка и кишечника, такие как гастродуоденит, язвенные болезни, эзофагит, колит;
  • острое течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • радиационные поражения;
  • состояния после оперативных вмешательств;
  • применение антибиотиков.

Симптоматика заболевания

Болезнь у детей обычно сопровождается характерными для данного заболевания неприятными симптомами:

  • нестабильность стула в виде поносов, сменяющихся запорами, с примесью слизи, крови, не переваренных кусочков пищи в кале;
  • метеоризм;
  • периодические спазмирование и болезненные ощущения в районе живота;
  • потеря аппетита;
  • присутствие неприятного запаха из ротовой полости.

При выявлении подобных признаков у детей необходимо обязательное посещение врача с целью диагностирования заболевания и применения правильного лечения, не допуская развития других серьезных патологических процессов.

Проведение диагностирования

Для выявления дисбактериоза кишечника у ребенка следует обратиться к педиатру, а также получить консультацию специалиста в области гастроэнтерологии, которые назначат проведение необходимых лабораторных и инструментальных обследований.

С помощью внешнего осмотра определяется клиническое состояние по кожным покровам и слизистым оболочкам ребенка. При пальпации живота специалист может определить болезненные зоны кишечника.

Проведение лабораторных исследований происходит с применением бактериологического, а также биохимического анализа каловых масс на определение у малыша дисбактериоза. При этом микробиологический способ выявления заболевания предполагает определение численности полезных бактерий, кишечных палочек, а также степень превышения количества патогенных грибов и микробов.

Биохимическое исследование кала направлено на выявление уровня метаболитов жирных кислот, вырабатываемых кишечными микробами.

Кроме того, для обнаружения причин, спровоцировавших нарушение баланса микрофлоры в детском возрасте, используется целый ряд методов обследования. Наиболее важными из них являются:

  • УЗИ ЖКТ;
  • гастроскопия;
  • лабораторное обследование кала на наличие яиц гельминтов и лямблий;
  • биохимический анализ печеночных проб;
  • копрограмма по определению уровня нарушения процессов расщепления и усваивания принимаемой пищи.

Лечение

Для получения наилучшей результативности в избавлении от дисбактериоза у детей необходимо определить первопричину, вызвавшую его развитие, а также применить комплекс терапевтических действий по устранению проблемы.

Наиболее важными составными этапами лечения являются:

  • соблюдение диеты;
  • применение медикаментозного лечения;
  • симптоматическая терапия.

Для детей всех возрастных категорий наиболее важным критерием в достижении выздоровления выступает диетическое питание.

Для младенцев применение грудного вскармливания является самой эффективной профилактической мерой. При искусственном кормлении малыша необходимо с помощью рекомендаций врача правильно подобрать молочную смесь, либо же начать использование ее лечебных аналогов, например, «Бифидолакт» или «Хумана».

В незапущенных случаях восстановление баланса микрофлоры ребенка осуществляется только при помощи коррекции питания, не прибегая к медикаментозным методам лечебной терапии.
При этом необходимо убрать из диетического меню ребенка употребление молока.

Его питательный рацион должен обязательно содержать в себе кисломолочные продукты, а для новорожденных — смеси, которые насыщены большим количеством полезных микроорганизмов, называемых натуральными пробиотиками:

  • Бифидок — кефир, содержащий в себе Бифидумбактерин. Применяется для восстановления микрофлоры, уничтожения патогенных микробов, приостановления роста стафилококковых бактерий.
  • Бифилин — вмещает в себе бифидобактерии, разрешено употребление с момента рождения детей, а также в период приема антибиотиков, эффективно возобновляет полезную флору кишечника.
  • Иммунеле — имеет в своем составе число лактобактерий, а также ценных минеральных веществ и витаминов. Приводит в норму пищеварительный процесс, укрепляет иммунитет.
  • Активия — питательный продукт с бифидобактериями. Рекомендовано для приема детям от трех лет.
  • Актимель – в нем находится большое количество лактобактерий. Обладает восстановительными свойствами для микрофлоры кишечника.

В выборе кисломолочного продукта для малыша сможет посодействовать детский врач. Приготовление кефира с добавлением полезных микроорганизмов, различных йогуртов с успехом осуществляется в домашних условиях.

Для этого необходимо лишь обзавестись йогуртницей, а также любой бактериальной закваской, приобретенной в аптеке.

Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию у детей предполагает исключение из их рациона жареных продуктов, копченостей, солений, маринованных, а также острых блюд, фаст-фудов, сладостей, газированных напитков.

Очень важно придерживаться определенного режима питания, полностью отказаться от перекусов между приемами пищи.

Дисбактериоз является не самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствующим другим. Поэтому очень важно перед началом проведения лечебных мероприятий по его избавлению вывить основную причину, спровоцировавшую нарушение баланса бактерий в кишечнике у ребенка.

Уделяя достаточное количество внимания собственному чаду, а также выполняя все необходимые рекомендации специалистов, можно полностью возобновить нормальное функционирование пищеварительной системы ребенка и вместе с тем повысить защитные силы его организма.

Врач-педиатр проводит лекцию на тему «Дисбактериоз у ребенка»:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!