Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит типа в

Холестирамин: показания и противопоказания к назначению

Холестирамин или колестирамин представляет собой  ионообменную смолу, которая связывает холевые кислоты в кишечники. Он является абсорбентом и относится к гипохолестеринемическим средствам.

Химические свойства

Холестирамин является сополимером (одна из разновидностей полимера, состоящих из разных структурных звеньев) стирола и дивинилбензола, который содержит четвертичные аммониевые группы. Чаще всего он находится в виде гидрохлорида. Холестирамин нерастворим в воде.

Механизм действия и фармакокинетика

Попадая внутрь организма холестирамин связывает в кишечнике желчные кислоты, в результате образуются хелатные комплексы. Это нерастворимые соединения, которые выводятся из организма через кишечник.

Помимо этого, холестирамин понижает всасываемость холестерина и жирных кислот, активирует выработку желчных кислот в печени.

Активное вещество снижает уровень триглицеридов и β-липопротеинов в сосудистом русле.

Во время кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот почти 98% холеновых кислот вновь адсорбируется в кишечнике, мигрируют в печень и опять выделяются с желчью. Чтобы образовывать желчные кислоты печень должна расходовать холестерин, в результате понижается его уровень в крови, а также уменьшается содержание ЛПНП.

Особенно существенно холестирамин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов у пациентов, страдающих гиперлипидемией 2 типа.

При частичной закупорке желчевыводящих протоков адсорбирующее средство уменьшает уровень желчных кислот в системном кровотоке, предупреждает их отложение в коже, купирует зуд.

Чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта, как правило, лекарственные средства на основе холестирамина нужно принимать длительно: минимум на протяжении месяца.

На фоне длительного приема ионообменной смолы могут нарушаться процессы пищеварения, адсорбция жиров и жирорастворимых витаминов, снижаться уровень фолиевой кислоты в организме, развиваться гипопротромбинемия, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.

Поэтому во время приема холестирамина нужно постоянно контролировать количество витамина В9 в сыворотке и эритроцитах, следить за скоростью свертываемостью крови и процессами пищеварения.

Всасываемость активного вещество сильно зависит от уровня рН, максимальный эффект от него наблюдается когда водородный показатель близок к нейтральному.

Так как холестирамин не адсорбируется в кишечнике он не оказывает системного токсического действия на организм. Период полужизни активного вещества составляет примерно 60 минут.

Показания и ограничения к назначению

Показания

Холестирамин согласно инструкции по применению прописывают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • дислипидемия 2 типа, особенно если наблюдается гиперлипидемия 2а типа;
  • частичная обструкция желчных протоков с целью устранения зуда:
  • отравление медикаментами на основе наперстянки.

Холестирамин прописывают при передозировке препаратами на основе наперстянки, к которым относится Дигоксин.

Важно! Препараты на основе холестирамина не назначают при полной обструкции желчных путей.

Кроме этого, адсорбент назначают с целью предупреждения осложнений, которые могут развиться на фоне атеросклероза, грудной жабы, инфаркта миокарда, ИБС.

Ограничения к применению

Лекарственное средство не прописывают, если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость;
  • фенилкетонурия.

С осторожностью лечение проводят у пациентов старше 60 лет.

Важно! Холестирамин нельзя принимать во время вынашивания ребенка, так как вещество может негативного отразиться на развитии плода. Он относится к категории С, т.е. в опытах над животными было выявлено отрицательное воздействие на потомство. Также его прием не совместим с грудным вскармливанием, поэтому на время терапии младенца целесообразно перевести на смесь.

Нежелательные реакции

На фоне приема медикаментов активным веществом, которых является холестирамин, могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • запор;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • жирный кал;
  • изжога;
  • жидкий стул;
  • полный отказ от еды;
  • сыпь, зуд и раздражение кожных покровов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • повышение либидо и сексуальной активности.

При продолжительном приеме могут наблюдаться следующие патологии:

  • проблемы со свертываемостью крови, кровотечения из пищеварительного тракта, геморроидальных узлов;
  • непроходимость кишечника;
  • крупные кровоизлияния под кожу и слизистые;
  • гиперхлоремический ацидоз.

Важно! Если на фоне приеме холестирамина наблюдается нарушение свертываемости крови, то нужно вводить витамин К.

Правило приема

Обычно препараты на основе холестирамина выпускаются в виде таблеток и порошка для изготовления суспензии для приема внутрь. Пить их надо перед едой. Дозировка и длительность терапии определяется доктором в каждом конкретном случае персонально в зависимости от возраста больного и патологии.

Порошок для приготовления суспензии допустимо смешивать не только с водой, но и с соком, сливками. Объем добавляемой жидкости может варьировать от 50 до 80 мл. Готовую лекарственную форму нужно тщательно перемешать и принять через 10 мин. после приготовления. Это необходимо, чтобы порошок всосал достаточное количество жидкости, и суспензия стала гомогенной.

Важно! Нельзя превышать рекомендуемые врачом дозировки, иначе может возникнуть передозировка лекарственного препарата. В результате нее может развиться такое опасное состояние как непроходимость пищеварительного тракта. В этом случае нужно прервать терапию и обратиться за медицинской помощью.

На фоне приема обязательно соблюдать питьевой режим и время от времени контролировать уровень холестерина и триглицеридов в организме.

Фармацевтическое взаимодействие

Холестирамин понижает мочегонный эффект от препаратов на основе фуросемида (Лазикс) и гидрохлоротиазида (Гипотиазид).

Даже при соблюдении 3-х часового интервала между приемами холестирамина и сулиндакса, ралоксифена снижается всасываемость последних.

При параллельном назначении с L-тироксином и иными гормонами щитовидки их концентрация в плазме и терапевтический эффект от них уменьшается.

При одновременном приеме понижает всасываемость сульфата железа и фенилбутазона.

При совместном назначении с ванкомицином наблюдается утрата эффекта от антибиотика.

Не стоит принимать холестирамин в комплексе с трициклическими антидепрессантами, так как понижается их концентрация в плазме крови.

Также при одновременном приеме снижается эффект от нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, метронидазола, гидрокортизона, антидиарейных препаратов на основе лоперамида.

Холестирамин при одновременном приеме усиливает эффект от акарбозы, повышает уровень амиодарона в крови, ускоряет выведения из организма пироксикама, теноксикама, мелоксикама.

Если между приемом дигоксина и адсорбентом выдержать интервал в 1,5 ч то концентрация сердечного гликозида в плазме крови не изменяется, а следовательно, не меняется и терапевтический эффект от него.

Важно! Нельзя принимать холестирамин и препараты на основе спиронолактона (Верошпирон), так как возможно развитие гипохлоремического алкалоза.

Условия хранения и аналоги

Хранить средства на основе холестирамина нужно в месте, где их не смогут достать дети.

Температурный режим хранения стоит уточнять на упаковке медикаментами.

Аналогом холестирамина является Квестран. Выпускается он в саше по 4 г, каждая упаковка содержит 12 пакетиков.

Приобрести его можно через интернет. Перед покупкой препарата Квестран и других средств активным веществом, которых является холестирамин стоит проконсультироваться с врачом, так как только специалист может подобрать адекватную схему приема.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Польза пробиотиков и пребиотиков для кишечника

Природа устроила так, что человек рождается с уже заселенными в пищеварительный тракт микроорганизмами. Регулярно при каждом приеме пищи в организм поступают пробиотики и пребиотики.

Для нормального функционирования кишечника эти поступления очень важны. В данном контексте следует отметить, что пробиотики – это бактерии.

Согласно определению, которое сформулировано специалистами, микроорганизмы этого типа обладают способностью восстанавливать и приводить в норму микрофлору желудочно-кишечного тракта и других органов. В дополнение к этому они подавляют активную деятельность патогенных бактерий.

Биологический механизм устроен таким образом, что вредные микробы живут и размножаются за счет того, что потребляют питательные вещества, поступающие в организм человека с пищей.

Микроорганизмы и бактерии

Когда в силу различных причин колония таких микроорганизмов разрастается выше критического уровня, человек начинает болеть.

Пробиотики, в отличие от патогенных бактерий, питаются по другому принципу. Пищей для них служат пребиотики.

Эти вещества оказывают стимулирующее воздействие на рост и активность полезных микроорганизмов.

Они безвредны для кишечника, не расщепляются под воздействием пищеварительных ферментов и усваиваются только пробиотиками.

Пребиотики содержатся в аминокислотах, витаминах и клетчатке. Препараты, содержащие эти вещества, назначаются при дисбактериозе, чтобы усилить воздействие пробиотиков.

Когда возникает раздражение кишечника, можно принимать пробиотики следующего вида:

  • монокомпонентные;
  • поликомпонентные;
  • комбинированные.

Монокомпонентные средства, такие как «Бифидобактерин», содержат только один вид бактерий. Поликомпонентные (ним относится «Линекс») включают в себя несколько видов.

В комбинированных препаратах, таких как «Бифилин», присутствуют и бактерии, и пребиотики.

В настоящее время гастроэнтерологи предлагают длинный список препаратов для нормализации функций кишечника.

Самостоятельно в нем разобраться не так-то просто. Чтобы микрофлора восстановилась в кратчайшие сроки, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Гастроэнтерологи рекомендуют помнить и том, что живые бактерии, способствующие нормализации пищеварения, содержатся в кисломолочных продуктах.

Многолетняя практика подтверждает, что принимать «живые» пробиотики приятнее и намного эффективнее.

Важно отметить, что пребиотики содержатся в повседневных продуктах питания – хлебе, луке, горохе, гречневой и пшенной каше.

Когда нужны пробиотики?

Расстройства кишечника всегда вызывают у человека неспокойное состояние. Зачастую пищеварительная система начинает давать сбои совсем неожиданно.

Вздутие живота, метеоризм и неожиданные позывы к дефекации нельзя назвать приятными ощущениями. В то же время от расстройств такого рода невозможно избавиться, проглотив таблетку.

Самый популярный в России

При таком состоянии организма необходимо принимать соответствующие пробиотики и пребиотики.

Эти препараты принимаются при следующих состояниях организма:

  • воспаления в ЖКТ;
  • диарея;
  • синдром раздраженного кишечника.

Под каждое заболевание гастроэнтеролог подбирает конкретные пробиотики.

Воспалительные процессы

Очень часто воспалительные процессы в кишечнике возникают при ослаблении иммунной системы.

Когда в животе появляются колики после еды, надо обратить внимание на состав и качество блюд на обеденном столе.

Иногда бывает достаточно исключить из рациона какой-то один продукт, как функции кишечника восстанавливаются.

Если действия такого рода не принесли результата, то нужно обратиться к врачу, который посоветует принимать определенные пробиотики.

Хорошие результаты приносит «Лактулоза». Этот препарат прошел проверку временем и доказал свою высокую эффективность и универсальность.

Чтобы стабилизировать состояние кишечника и создать условия для скорейшего выздоровления, одновременно с пробиотиками нужно принимать пребиотики.

Видео:

В список этих препаратов входит «Бактистатин». Как и многие лекарственные средства такого назначения, препарат выпускается в форме капсул. Специалисты отмечают, что принимать его во время беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Для людей пожилого возраста пребиотики нужно принимать вместе с пробиотиками. Это объясняется тем, что метаболизм в организме с течением времени замедляется.

Диарейный синдром

Список патологий желудочно-кишечного тракта открывает диарея. Это расстройство, наравне с запором, возникает в самый неподходящий момент.

Специалистам известно, что приступ диареи зачастую вызывается стрессовой ситуацией. Как говорят в народе, на нервной почве.

Независимо от того, по какой причине возникла диарея, в кишечнике нарушается баланс полезных и патогенных бактерий.

Чтобы восстановить равновесие, необходимо принимать пробиотики и пребиотики, которые выбираются по совету врача.

Многие люди, зная об особенностях своего организма, самостоятельно отправляются в аптеку за нужным препаратом.

Нередко диарея возникает в результате приема лекарств, чаще всего антибиотиков.

Видео:

При высокой эффективности антибиотиков у лекарств на их основе имеется неприятное побочное воздействие – они чрезмерно угнетают микрофлору кишечника. По этой причине одновременно принимать пребиотики и антибиотики нельзя.

В список пробиотиков, которые помогают против диареи, включен «Нормобакт». Его можно использовать для лечения поноса у маленьких детей и людей пожилого возраста.

Препарат выпускается в форме порошка. В аптеках есть еще один качественный пробиотик – «Лактобактерин», но детям его не назначают.

Синдром раздраженного кишечника

Гастроэнтерологи отмечают, что синдром раздраженного кишечника знаком практически каждому взрослому человеку.

В большей или меньшей мере неприятные ощущения от болей в животе, запоров, урчания и вздутия живота известны всем. Эти неприятности возникают в результате нарушения нормального состояния микрофлоры.

Специалисты не относят этот синдром к опасным заболеваниям, однако пациенту он доставляет много неприятностей.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом коррекции микрофлоры кишечника считается прием пробиотиков и пребиотиков.

В список наиболее эффективных пробиотиков включены следующие препараты:

  • «Бифидум БАГ»;
  • «Трилакт»;
  • «Экофлор».

Это жидкие препараты, которые быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике. После принятия пробиотиков и пребиотиков снижается вздутие живота, прекращается понос и проходит запор.

Очень важно совмещать прием пробиотиков и пребиотиков с правильным питанием. Только в таком режиме эффект достигается в самые короткие сроки и рецидивов не происходит.

Некоторые нюансы

В настоящее время основным методом лечения расстройств пищеварительной системы считается строгая диета.

При раздражении кишечника диету назначает лечащий врач. Это ответственный этап, поскольку ежедневный рацион необходимо рассчитать с учетом разных условий и обстоятельств.

Курс лечения складывается из регулярного приема пробиотиков и пребиотиков на основе правильного питания.

В этом процессе нельзя допускать существенных отклонений как по качеству пищи, так и по времени ее приема, иначе лечение затянется надолго и не принесет должного эффекта.

Средства для хорошего пищеварения

Механизм восстановления нормального функционирования кишечника прост. Пробиотики и пребиотики обеспечивают устранение дисбактериоза в желудочно-кишечном тракте. Одновременно с этим правильно выбранное питание закрепляет достигнутый результат.

Некоторые специалисты рекомендуют принимать пробиотики для профилактики расстройств пищеварительной системы и кишечника в частности.

В таком случае необходимо выбирать пребиотики и пробиотики с учетом особенностей организма пациента.

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс? Симптомы и лечение болезни

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.
Дуодено-гастральный рефлюкс
Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

  • алкогольная интоксикация и курение;
  • период беременности;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
  • стрессовые ситуации и погрешности в питании;
  • лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

  • изжогой и срыгиванием;
  • болями за грудиной и в эпигастральной области;
  • болезненным глотанием;
  • неприятным привкусом и запахом изо рта;
  • чувством переполнения желудка;
  • вздутием живота;
  • тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
  • при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

  • длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
  • электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.
Диета
Рекомендации по режиму и питанию:

  • после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
  • во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
  • не есть перед сном;
  • избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
  • есть небольшими порциями;
  • диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
  • контролировать свой вес;
  • избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
  2. Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
  3. Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
  4. Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
  5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
  6. Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

  • отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
  • мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
  • настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.