Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит рефлюкс умеренный

Алкогольный гастрит: постановка диагноза и правильное лечение

Алкогольный гастрит может быть острым или протекать в хронической форме, но всегда связан с употреблением этанола (алкогольной продукции) и не является воспалительным процессом. Гастроэнтерологи по протоколам Всемирной Ассоциации Здравоохранения классифицируют это заболевание как алкогольную реактивную гастропатию и связывают его с чрезмерным или постоянным употреблением спиртосодержащих напитков, вне зависимости от их крепости: пиво, вино, водка, виски и так далее.

Причины появления и лечение алкогольного гастритаПри злоупотреблении алкогольными напитками может возникнуть алкогольный гастрит

Важно! Мировая статистика показывает, что алкогольная реактивная гастропатия возникает в 95 процентах случаев при постоянном употреблении алкоголя.

Риски заболеть

Алкогольный гастрит может быть хроническим или возникать внезапно в острой форме. В последнем случае причиной может стать чрезмерное принятие спиртосодержащих напитков. Для каждого человека «чрезмерная» доза является индивидуальной и зависит от переносимости спирта и порога опьянения.

Смертельной дозой алкоголя считается 2-6 промилле. Другими словами, пол-литра крепкого алкоголя (водка, виски, джин) могут стать причиной летального исхода или вызвать тяжёлое отравление, которое нередко приводит к острой форме гастрита. В сети Интернет и в СМИ в целом бытует мнение о пользе умеренного потребления алкоголя. Например, есть множество статей о пользе вина для сердечно-сосудистой системы человека.

Однако в научных рецензируемых журналах не существует ссылок на слепые рандомизированные исследования о пользе алкоголя. Другими словами, алкоголь в медицинской практике считается абсолютно вредным продуктом в любых дозах.

Злоупотребление алкоголем

Важно! Риски появления острого и хронического алкогольного гастрита есть и в случаях умеренного употребления алкоголя, и при постоянном его употреблении.

Симптоматика заболевания

Зачастую выпивший или постоянно пьющий человек не может отличить похмельный синдром от проявлений гастрита. В этом случае на помощь могут прийти близкие и друзья, но симтомы и лечение сможет определить только врач. Любые сомнения в диагнозе требуют вызова Скорой помощи. Если вы не можете адекватно оценить состояние больного, обязательно обращайтесь за квалифицированной медицинской поддержкой. Врачи начнут лечить пациента уже в первые минуты.

Симптоматика заболевания зависит от возраста пациента, от количества употреблённого алкоголя и от того, как долго человек принимал спиртосодержащие напитки.

Симптомы алкогольного гастрита:

  • боли в эпигастральной области, при этом пациент может жаловаться на ноющую, тянущую или острую боль;
  • чувство тошноты перед едой или утром, на голодный желудок;
  • рвотные позывы, рвота, которая может возникать спонтанно или после еды, часто алкоголь снимает рвотные позывы;
  • изжога или эзофагальный рефлюкс, который появляется в положении лежа из-за заброса желчи в пищевод;
  • ощущение жажды, отрыжка;
  • затруднение дефекации.

Симптоматика

Часть или все симптомы могут пропасть при принятии новой порции спиртосодержащих продуктов и в дальнейшем появиться снова. Диагноз в этом случае можно поставить только в медицинском учреждении после специальных обследований.

В случае, если человек принимает алкоголь на протяжении долгого времени, симптоматика заболевания имеет свою специфику. Обычно у алкоголиков страдают все системы организма – от сердечно-сосудистой до пищеварительной. Обычно эти системные явления требуют серьёзного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Тахикардия. Признак – частый пульс;
  • Периферическая полинейропатия, при которой чувствуется покалывание в конечностях, их онемение, боли в пальцах рук и ног, пониженная чувствительность конечностей;

Всего 50 граммов чистого этилового спирта могут вызвать неукротимую рвоту, абстинентный синдром, а дальнейшем алкогольный гастрит.

  • Атрофия мышц, которая выражается в слабости в ногах и руках. Мышечные волокна истончаются, и это приводит к общей слабости, вялости мышц и неспособности выполнять физическую работу, что снижает качество жизни в целом.

Алкоголь приводит к двум видам гастрита

Из-за приема алкоголя могут возникать 2 формы гастрита: хронический и острый. Острый алкогольный гастрит характеризуется следующими признаками:

  • неукротимая рвота;
  • отказ от приёма пищи;
  • постоянная жажда, которую зачастую называют в обиходе «сушняк»;
  • чувство тошноты;
  • рвотные массы с кровью.

Острый гастрит может возникнуть внезапно, даже в случае единичного принятия алкоголя. Хронический гастрит обусловлен постоянным приёмом алкоголя и содержит те же симптомы, как острый гастрит, которые наличествуют постоянно.

Острая боль

Причины заболевания

Главная причина болезни – это принятие алкоголя, но медицинское сообщество выделило и триггеры заболевания. К факторам, которые способствуют развитию гастрита, стоит отнести:

  • психоэмоциональное состояние;
  • генетические факторы;
  • несоблюдение рациона питания и режима дня;
  • излишний вес;
  • сопутствующие гастриты (воспалительные формы);
  • вредные внешние факторы (экология, работа во вредных условиях).

Диагностика заболевания

Для начала врач соберет анамнез заболевания, узнает о ваших жалобах, в частности о том, когда появились боли в эпигастрии, были ли позывы к тошноте, каково состояние рвотных масс. Обычно определить алкогольный гастрит человеку без специального образования невозможно. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Медицинский работник проведёт следующие анализы и обследования:

  1. Физический осмотр. Врач при пальпации эпигастральной области проверяет чувствительность живота.
  2. С помощью перкуссии медицинский работник выявляет размеры печени и желудка.

Кроме того, для определения алкогольного гастрита существуют и лабораторные методы. Для этого у пациента производится забор крови. После этого пробы отдаются на общий и биохимический анализ. Первый помогает определить умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, второй – найти сопутствующие заболевания, но обычно является неинформативным. Кроме того, проводится дыхательный тест, а также в лаборатории определяют наличие в крови бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Анализ крови

Существуют также инструментальные методы диагностики алкогольного гастрита: фиброэзофагогастродуеноскопия, биопсия, рентгенография желудка, с применением контрастного вещества.

Лечение болезни

В данном случае гастрита единственный вариант излечения – это полный отказ от приёма алкоголя. Лечиться можно самостоятельно (амбулаторно), в случае тяжёлой алкогольной зависимости стоит обратиться к наркологу или лечащему врачу.

Существует несколько видов лечения алкогольного гастрита. Обычно в простых случаях назначают так называемую диетотерапию. При этом пациент должен питаться от 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Не употреблять в пищу консервы, газированные и алкогольные напитки. Желательно пить как можно больше воды, есть салаты из овощей и фруктов, тщательно пережёвывать пищу, исключить из рациона фаст-фуд. Стоит проконсультироваться с врачом по поводу содержания в рационе белков, жиров и углеводов.

Запрет на фаст-фуд

Консервативное лечение

  • Антациды – препараты, снижающие кислотность;
  • Гастропротекторы – это медикаменты, которые защищают желудок от воздействия внешних вредных факторов;
  • Спазмолитики – препараты, которые помогают избавиться от боли;
  • Прокинетики — помогают от рвотных позывов;
  • Инфузионная терапия – в случае сильного обезвоживания организма применяется внутривенное или капельное введение;
  • Витамины.

Алкогольный гастрит – одно из немногих заболеваний, которые можно предотвратить без усилий врачей. Пациенту достаточно отказаться от алкоголя, и данное заболевание обойдет его стороной.

Что такое дуоденит? Симптомы и лечение заболевания

Дуоденит. Что это такое?

Под данным термином понимают воспаление, при котором поражается 12-перстная кишка с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки. При развитии дуоденита нарушается полостное пищеварение, которое является важным этапом подготовки пищи к дальнейшему всасыванию. Это приводит к общим обменным нарушениям в организме. Острая форма болезни сочетается с воспалением желудка и протекает в форме гастроэнтерита или гастроколита, что иногда затрудняет правильную диагностику.

Этиология

Развитию дуоденита способствуют пищевые токсикоинфекции, злоупотребление острыми блюдами и алкогольными напитками. К нему приводят различные отравления веществами, которые раздражают слизистую кишечника. Причины дуоденита также включают анатомические аномалии, при которых наблюдается неправильное размещение кишечника, инфицирование Helicobacter Pylori, злоупотребление кофе и курение.

Вторичный воспалительный процесс развивается при сопутствующих хронических гастритах и язвенной болезни, при поражениях печени и поджелудочной в форме гепатитов, циррозов и панкреатитов. Часто этиологическое значение в развитии болезни имеет дуоденостаз, который характеризуется функциональными изменениями пищеварения, нарушениями перистальтики кишечника, а также наличием спаечного процесса, компрессии двенадцатиперстной кишки или другого нарушения, что ведет к ее непроходимости.

У детей к развитию дуоденита в большинстве случаев приводит пищевая аллергия и глистные инвазии, а также механическое воздействие на стенки пищеварительного тракта, что наблюдается при проглатывании мелких инородных предметов.

Этиологическое значение имеют различные патологические процессы в желчных протоках, изменения кровоснабжения кишечника, нарушения его трофики и иннервации. Воспаление ДПК также развивается при повреждении слизистой гиперацидным желудочным соком.

Следует указать и так называемый реактивный дуоденит, который развивается в ответ на прием отдельных фармакологических препаратов, особенно из группы нестероидных противовоспалительных лекарств.

Классификация

Воспаление ДПК разделяют на следующие виды:

  • По характеру протекания – на острый и хронический. Острое воспаление в свою очередь делится на свои подвиды – катаральный, язвенный или флегмонозный тип болезни со специфической клинической картиной.
  • Поражение ДПК

  • По морфологии – на фолликулярный (проявляется значительным увеличением лимфоидных фолликулов); умеренный воспалительный процесс, который проявляется повреждением только поверхностного эпителия и может включать незначительную деформацию. К нему относят проксимальный тип дуоденита. Третьей степенью является выраженный воспалительный процесс со значительной инфильтрацией и появлением эрозий (эрозивная форма).
  • По размещению воспалительных очагов – на бульбарный и постбульбарный, а также локальный и диффузный.
  • Особые формы – туберкулезный, грибковый, иммунодефицитный тип заболевания, воспаление на фоне амилоидоза и болезни Крона.
  • По эндоскопической картине – на эритематозный и геморрагический, а также атрофический и узелковый вид болезни.

Клинические проявления

При развитии острого дуоденита характерны следующие нарушения:

  • выраженные болевые ощущения в подложечной области, появляющиеся за 2 часа после приема пищи или в ночное время;
  • общая слабость;
  • интенсивная тошнота;
  • рвота.

При хроническом течении симптомы заболевания зависят от клинической формы. В случаях, когда поражение ДПК связано с бактериальным гастритом, развивается язвенноподобный синдром. Он характеризуется болью в эпигастрии, которая мучает натощак, в ночное время или вскоре после еды. В болевых ощущениях, как правило, нет иррадиации, они комбинируются с изжогой и горькой отрыжкой и уменьшаются после еды, а также после приема антацидных лекарств.

Если заболевание сочетается с энтеритом, то на первый план в клинической картине выходят диспепсия, урчание в животе и отсутствие аппетита. При дуоденостазе характерна выраженная боль приступообразного характера, которая локализуется в эпигастрии или правой области живота. Также наблюдается метеоризм, горькая отрыжка и рвота с примесью желчи.

Холецистоподобная форма проявляется диспепсическими явлениями и острой болью, которая имеет опоясывающий характер и напоминает желчную колику. Также возможна желтуха, обесцвечивание кала и билирубинемия в крови.
Острая боль в животе
Если в клинике болезни преобладают признаки вегетативных астеноневротических нарушений, то говорят о нейровегетативной форме дуоденита.

Иногда развивается смешанное поражение ДПК, которое сочетает проявления вышеуказанных форм или же наблюдается бессимптомное протекание, что наиболее часто бывает среди пожилых людей.

Как лечить пациентов при дуодените?

Терапия зависит от формы болезни. При катаральном воспалении ДПК больные не нуждаются в особом лечении. Им важно в первые дни болезни соблюдать постельный режим и не кушать в течение последующих 2 дней. Иногда рекомендуют промыть желудок раствором перманганата калия и принять сульфат магния для очищения кишечника. В дальнейшем важно соблюдать лечебную диету.

Если развивается катаральный дуоденит, проводят консервативную терапию. Больным при необходимости назначают спазмолитики для снятия боли, обволакивающие и вяжущие лекарства. При диагностировании флегмонозной формы показана операция и дальнейшая антибиотикотерапия, поскольку она часто осложняется панкреатитом, кишечными кровотечениями или перфорацией.

Лечение дуоденита, который протекает в хронической форме, направляется на устранение обострения. Как правило, больного госпитализируют и назначают лечение в зависимости от этиологии поражения. Чем лечить пациента – определяет врач после проведения диагностики. Схема терапии зависит от первичного заболевания, которое провоцирует патологические изменения в ДПК. Лечение дуоденита медикаментами включает назначение следующих групп препаратов:

  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Диета играет ведущую роль в терапии заболеваний органов пищеварения. При дуодените основной целью диеты является избежание механического и термического раздражения, что способствует скорейшему стиханию воспаления.

При дуодените больным рекомендуется дробное питание. Температура блюд должна составлять 15 – 60°С. Значение имеет кулинарная обработка продуктов (оптимальный вариант – если они будут сварены, приготовлены на пару или протерты). Диета при дуодените также предусматривает ограничение соли до 8 г в день, исключение бульонов, консервов, жирных и копченых продуктов, макарон, сырых фруктов, приправ и колбасных изделий. В меню не следует включать газированные напитки, алкоголь, торты, шоколад и мороженое.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

  • Антральный гастрит

    Антрум гастритГастрит типа B или антральный – это заболевание желудка, являющееся одним из вариантов хронического гастрита. Воспаление слизистой локализуется в антральном отделе желудка, отсюда и его название.

    Антральный или пилорический отдел отвечает за уменьшение кислотности переваренной пищи перед тем, как произойдет ее эвакуация в кишечник. Другая функция – моторная. Мышечная перистальтика этого отдела помогает поступлению пищевого комка в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в тонкий кишечник. Воспаление при антрум гастрите нарушает слизистую, приводя к формированию атрофических участков и нарушению функций этого отдела. Антрум гастрит переходит в очагово-атрофический.

    Причины возникновения антрум гастрита

    Основной причиной такого вида гастрита являются микроорганизмы. Ведущее место отводится бактерии Helicobacterpylori, внедряющейся в эпителий слизистой, вызывая воспаление и атрофию ее участков. Этот микроб очень коварен, так как снижает выделение естественных бикарбонатов железами пилорического отдела. Из-за этого кислотность переваренной пищи становится недостаточно снижена. Поступая в начальные отделы кишечника, нейтрализованная кислота начинает раздражать его стенки, тем самым нарушая пищеварительный процесс и приводя уже к заболеваниям тонкой кишки. Пилорический отдел закисляется, усугубляя атрофические изменения, приводя к гибели желез в очагах атрофии. На месте этих желез формируется рубцовая ткань.

    Антральный гастрит с нарушением работы желез, воспалением и повреждением слизистой может начаться вследствие аутоиммунного процесса в организме. Чаще всего эта причина приводит к хроническому снижению функций слизистой желудка к длительному течению болезни.

    Классификация

    По морфологическим изменениям гастрит антрального отдела делится на несколько форм:

    • Поверхностный антрум гастрит характеризуется поражением самого верхнего слоя слизистой. Для него не характерно затрагивание более глубоких слоев желудка, поражения желез и формирование рубцов.
    • Эрозивный антрум гастрит – это более серьезный процесс, при котором поражения слизистой более глубокие. Проявления схожи с клиникой катарального гастрита. Воспаление обширное, приводящее к образованию эрозий, поражению желудочных желез, множественным рубцовым образованиям.
    • Гиперпластический. Для него характерно гипертрофическое увеличение слизистой пилорической области с образованием небольших множественных кист или полипов.
    • Очаговый антральный гастрит проявляется очагами поражений эпителия и участками атрофии.
    • Катаральный – это по сути тот же поверхностный гастрит, затрагивающий слизистую нижней части желудка.

    По течению заболевания различают:

    • Острый.
    • Хронический антрум гастрит.

    Последний клинически протекает с разной степенью выраженности: от умеренного до выраженного.

    Симптоматика антрум гастрита

    Симптомы антрум гастритаНа начальных этапах симптомы выражены незначительно, так как патологические изменения не зашли слишком далеко и не нарушили выделительную функцию желез. Кислотность желудочного сока или пока в норме, или умеренно повышена.

    Прогрессирование воспаления слизистой приводит к множеству неприятных ощущений. Основной симптом – боль, ощущающаяся в области эпигастрия. Обычно боль появляется по прошествии полутора часов после еды, в дальнейшем возможно появление голодных болей. Характер болей – резкий, схваткообразный. Неспособность желез снижать уровень кислотности приводит к нарушению целостности слизистой. Именно антральный гастрит в большинстве случаев являются причиной образования эрозий и язв при выходе из желудка, либо на слизистой двенадцатиперстной кишки.

    Боли сопровождаются отрыжкой кислотой и неприятным кислотным привкусом во рту, тяжестью и дискомфортом в области желудка, диспепсическими нарушениями: вздутием живота, рвотой, диареей или поносами.

    Запущенные варианты гастрита могут протекать с периодическими желудочными кровотечениями.

    Интенсивность симптоматики усугубляются употреблением в пищу острых, жареных блюд, копченостей, газированных и алкогольных напитков, кислых фруктов, таких как вишня, черешня, кислые яблоки, большинство цитрусовых, виноград и другие.

    Лечение

    После всех диагностических мероприятий, направленных на установление причины, определения формы и степени выраженности заболевания и в соответствии с полученными результатами, врач назначает лечение, адекватное проявлениям болезни.

    На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, подавляющие размножение микробов, в частности Helicobacterpylori. Это амоксициллин и другие. В комплексе с ними рекомендую препараты, регулирующие секрецию желудочных желез, снижающие уровень pH-кислотности (реницидин, омепразол, де-нол), обладающие обволакивающими свойствами (альмагель, фосфалюгель, алюгастрин).

    Для снятия болей необходимы спазмолитики (но-шпа, платифиллин и так далее). Облегчают пищеварение и снижают нагрузку на все органы этой системы ферментативные средства, такие как мезим, панзинорм форте, фестал. Устраняют тошноту и рвоту – метоклопрамид, домперидон.

    На втором этапе применяются средства, обладающие регенеративными свойствами. Они помогают восстанавливаться слизистой, нормализуют все процессы, происходящие в ней. К ним относят солкосерил, актовегин. Лечение дополняется витаминотерапией.

    Немаловажный фактор в лечении – это соблюдение режима питания и диеты. Рекомендуется щадящая желудок пища, приготовленная на пару, либо в духовке. Исключаются все продукты и напитки, агрессивно воздействующие на слизистую желудка.

    Длительность курса лечения зависит от выраженности болезни, ее формы, а эффективность – от соблюдения всех назначений и рекомендаций врача-гастроэнтеролога. Лечение хронического антрум гастрита может затянуться на несколько месяцев.