Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит недостаточность кардии

Кардия желудка — нижний сфинктер (своего рода клапан), который исполняет роль «входных ворот» между пищеводом и желудком. Если он перестает плотно закрывать границу между этими двумя органами, диагностируется его функциональная недостаточность.

Контроль врача при ахалазии

Как работает кардия

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — сложная система, выполняющая процесс сначала механической, а затем биохимической переработки пищи. При различных нарушениях функций ЖКТ может развиться патология, приводящая к серьезным осложнениям.

Недостаточность кардии желудка не связана ни с инфекционными процессами, ни с опухолями, ни с генетическими дефектами. Это функциональная патология, представляющая собой нарушение моторной (двигательной) деятельности сфинктера.

Такие устройства-клапаны необходимы, чтобы транспортировать, например, пищевые или каловые массы из одной полости в другую. Это упругие мышцы-кольца, при сокращении они сужаются, устраняя просвет. Вместе с кровеносными сосудами и слизистой оболочкой клапаны образуют автономно действующие сфинктерные аппараты. Их очень много в человеческом организме.

Строение желудкаВ обычном состоянии входная кардия закрыта. Но когда человек принимает пищу, она расширяется, чтобы пропустить из пищевода очередную порцию еды в желудок, и снова закрывается, дабы не допустить ее возврата назад.

Если же смыкание кардии желудка происходит не полностью, она расслаблена, не может удерживать его содержимое, тогда пища вместе с расщепляющими ее желудочным соком и желчью через отверстие вбрасывается назад, в пищевод. Этот процесс называется рефлюксом, неудовлетворительная деятельность сфинктера — недостаточностью кардии желудка, а такое болезненное состояние — халазией.

Рефлюкс сам по себе — не болезнь. Более того, в процессе возбуждения перистальтики может происходить до нескольких десятков вбросов содержимого желудка в пищевод. Но как раз нижний клапан не позволяет, чтобы это происходило так часто. Кроме того, обильное кровообращение пищевода защищает его слизистую оболочку от агрессивного воздействия содержимого желудка и способствует ее восстановлению при повреждениях.

Однако болезнь начинает развиваться, когда деятельность сфинктеров желудка, особенно кардии, ухудшается, и пищевод остается без ее защиты. Слишком частые вбросы пищевых масс, разъедающих слизистую оболочку, приводят к образованию в нем эрозий, язв, полипов. Постепенно поражение слизистой оболочки нижнего отдела пищевода приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. Чтобы эффективно лечить это заболевание, необходимо знать причины его возникновения и симптомы.

Причины развития болезни

Боль в желудке при ахалазии Недостаточность кардии может возникнуть и из-за функциональных нарушений, и из-за органических причин. Из-за функциональных нарушений спазмируется пилорический сфинктер (привратник) желудка, который пропускает пищевые массы дальше, в двенадцатиперстную кишку, а также повышается внутрижелудочное или внутрибрюшное давление.

Из органических причин чаще встречается грыжа диафрагмы, когда кардиальный сфинктер желудка смещается в грудную полость. Тогда диафрагма не может надежно фиксировать его, и пищеводно-желудочный угол сглаживается. Нормальной работе кардии могут препятствовать и некоторые заболевания ЖКТ, например, хронический панкреатит. Тогда сфинктер тоже перестает плотно замыкаться.

Наиболее частые причины недостаточности кардии:

  • регулярное переедание, брожение пищи, метеоризм;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические гастриты и другие заболевания ЖКТ;
  • избыточный вес;
  • обильные ужины, застолья перед сном;
  • грыжа диафрагмы в области нижнего сфинктера желудка (около половины случаев недостаточности кардии).

Симптомы и диагностика заболевания

Большой вес - причина недостаточности кардииБолезненные признаки, которые следует воспринимать как сигналы к действию таковы: частая изжога после еды, жжение в пищеводе, желудке, отрыжка, тошнота, срыгивание пищевых масс. Как правило, такие симптомы сопровождаются урчанием и болью в животе. При этом нередко появляются апатия, упадок сил, снижается работоспособность.

Однако эти симптомы можно принять за проявления других заболеваний ЖКТ и предположить, что это гастрит, невроз или язва желудка. Чтобы поставить верный диагноз, нужно сделать рентгенограмму пищеварительной системы. Эзофагоскопия выдаст информацию о том, каково состояние слизистой оболочки пищевода и нет ли патологии кардиального отдела желудка. О наличии рефлюкса можно узнать с помощью рН-метрии, проб с метиленовым синим.

Градация недостаточности сфинктера желудка такова:

  • 1-я степень: частичное ее смыкание, когда остаточное зияние сфинктера при глубоком дыхании не превышает 1/3 его диаметра; кроме того, отмечается частая отрыжка воздухом;
  • 2-я степень: зияние составляет 1/2 и более диаметра кардии, отрыжка воздухом учащается, нередко отмечается пролапс слизистой желудка;
  • 3-я степень: полное зияние сфинктера, ярко выраженная картина эзофагита.

Терапия заболевания

Медикаментозное лечение

Отказ от курения при лечении кардииТактику лечения врач определяет исходя из степени недостаточности кардии и вызывавших ее причин. Если это, например, грыжа, то медикаментозное лечение бесполезно, единственно правильное решение — операция по ее ликвидации. Но гораздо чаще причиной становятся гастриты, и тогда консервативное лечение вполне эффективно.

Основные врачебные рекомендации просты:

  • строгое соблюдение диеты, дробный, но частый прием пищи, отказ от еды поздно вечером;
  • запрет на жирные, кислые и острые блюда, крепкие чай и кофе, какао, любые цитрусовые фрукты;
  • 200 мл теплой воды каждое утро натощак;
  • посильные физические нагрузки с целью устранения лишнего веса;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • ношение просторной одежды.

Современная медицина располагает обширным арсеналом лекарственных средств для лечения этого заболевания. Препараты, рекомендуемые гастроэнтерологами при изжоге, «Альмагель», «Гевискон», «Смекта». Для повышения тонуса кардии, предупреждения вброса пищевых масс из желудка в пищевод и устранения тошноты назначаются препараты: «Метоклопрамид» («Церукал»), «Перинорм», «Метамол» и др.

После медикаментозного лечения болезни основными условиями выздоровления являются постоянное следование назначенной диете и здоровый образ жизни.

Средства народной медицины

Народные средства для лечения кардииВ последнее время все больший интерес вызывает лечение методами нетрадиционной медицины. Это, конечно, ни в коей мере не умаляет значения синтезированных препаратов, но у них, как правило, много побочных эффектов. Длительное и частое применение аптечных медикаментов часто негативно сказывается на работе жизненно важных органов и систем. Использование же лекарственных растений может оказаться и не менее действенным, и более безвредным.

В лечении заболеваний ЖКТ важное место занимает подорожник. Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно ежедневно принимать до еды 1 ст. ложку сока, выжатого из свежих промытых листьев растения. На зиму его консервируют, добавляя к 4 частям сока 1 часть спирта.

Хорошо заваривать 1 ст. ложку корня аира 200 мл крутого кипятка и принимать теплый отвар по 1/2 стакана за 20-30 минут до еды. Для предупреждения недостаточности кардии рекомендуется пить настой тмина: 1 ч. ложку плодов залить 200 мл кипятка, укутать и настаивать 30-40 минут, затем профильтровать. Настой этот снимает спазмы, нормализует работу ЖКТ.

Эффективен препарат из одуванчиков: цветки растения укладывают слоями в банке, чередуя их со слоями сахарного песка, а затем тщательно перемешивают, пока не образуется сироп. Принимают его, разбавляя 1 ч. ложку сиропа 1/2 стакана воды.

Можно ли избавиться от недостаточности сфинктера желудка? Можно, если лечение направлено на устранение первопричины этого заболевания: гастритов, ожирения, грыжи диафрагмы. Если же болезнь сильно запущена, медикаментозная терапия может не принести желаемого результата. Тогда рекомендуется хирургическое ушивание мышц кардиального сфинктера.

В любом случае нельзя заниматься самолечением, своевременное обращение к гастроэнтерологу — самое правильное решение.

Выраженный гастрит

Гастрит – хроническое заболевание, от которого страдает в наше время больше половины населения планеты. Его распространение ускоряется ежегодно. Не все люди подозревают о наличии такой болезни. Как правило, человек отмечает ухудшение состояния только в тех случаях, когда у него развивается выраженный гастрит. В иных случаях симптомы сильно смазаны, и человек даже и не догадывается о возникшем заболевании.

Первым этапом такого заболевания становится поверхностный гастрит. Обычно его симптомы как раз и не заметны. Поверхностная форма заболевания выделяет три степени активности:

  1. Слабовыраженная степень.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная.

Часто первые стадии не представляют серьёзных затруднений в лечении, вылечиваются назначением адекватной диеты и режима питания. Выраженный гастрит нередко приводит к переходу заболевания в хроническую форму. От упомянутой стадии избавляться гораздо сложнее и проблематичнее.

Патоморфологически выраженный дистальный гастрит выражается следующими изменениями клеток эпителия желудка:

  • Инфильтративные изменения стенок желудка, которые охватили слизистую оболочку и гладкую мускулатуру.
  • Дистрофическое изменение подавляющего большинства клеток эпителиального слоя.

Если заболевание распространяется на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, пациент ощущает сильную боль в эпигастральной области. Боль при остром выраженном воспалительном процессе бывает различающегося характера.

Боль в эпигастральной области

Клинически создана условная шкала разделения гастрита:

  1. Начальная стадия болезни, или слабо выраженный дистальный поверхностный гастрит, характеризуется патоморфологически проникновением воспалительного процесса и инфильтрации до уровня желудочных ямок. Это значит, что число клеток, подвергшихся дистрофической трансформации, ещё невелико.
  2. Вторая степень активности, или умеренно выраженный гастрит, характеризуется инфильтрацией желудочной стенки на уровне средних отделов желудочных желёз. При этом количество дистрофически изменённых клеток становится больше, что означает ухудшение состояния.
  3. Явно выраженная активная степень сопровождается глубокой инфильтрацией стенок желудка, достигающей мышечного слоя. Процент дистрофически изменённых клеток становится ощутимым.

Почему развивается выраженный гастрит

В качестве внешних раздражающих факторов при гастрите выступают следующие:

  1. Агрессивное воздействие ряда лекарственных средств. Здесь преимущественно отмечают стероидные гормоны, производные салициловой кислоты и нестероидные противовоспалительные средства. Часто явления гастрита вызваны приёмом сульфаниламидных препаратов.
  2. Употребление жёсткой и грубой пищи, травмирующей стенку желудка.
  3. Злоупотребление острыми специями, солёными блюдами. Причиной признаются также крепкие жирные бульоны.
  4. Вредные привычки – приверженность курению табака и злоупотребление алкоголем.
  5. Злоупотребление сладкими сильно газированными напитками.
  6. Работа с тяжёлыми и вредными условиями. Контакт с солями свинца и угольной пылью.

Вредные условия работы

Часто хронический выраженный гастрит развивается по причине нелеченного острого воспаления слизистого слоя желудка.

Причины выраженного хронического гастрита

  1. Хроническая анемия.
  2. Нарушения работы органов кровообращения.
  3. Болезни сердца и лёгких.
  4. Эндокринопатии.
  5. Тяжёлые кишечные инфекции.
  6. Недостаточность кардии и клапанов желудочно-кишечного тракта.
  7. Тяжёлые острые или хронические стрессы.

Патогенетические механизмы развития выраженного гастрита

Механизм развития выраженного гастрита включает в себя следующие факторы:

  1. На стенку желудка воздействуют негативно химические агрессивные вещества.
  2. Под действием токсинов некоторых бактерий происходит усиление секреции желудочного сока, развивается самопереваривание.
  3. Заброс желчи и кишечного сока в полость желудка и развитие рефлюксного гастрита. Причиной становится недостаточность кардии.

Перечисленные механизмы приводят в конечном итоге к поражению клеток слизистой оболочки желудка. Поражённые воспалительным и дистрофическим процессом клетки быстро утрачивают способность к регенерации. Это делает слизистую оболочку названого органа пищеварительной системы чрезвычайно уязвимой.

Клинические симптомы

Выраженный гастрит проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Первые клинические проявления, которые становятся свидетельством перехода заболевания в выраженную стадию, обусловлены нарушениями пищеварительного процесса.

Характерными признаны следующие:

  1. Постепенное снижение аппетита, доходит до полной анорексии.
  2. Появление во рту неприятного кислого или горьковатого привкуса. Чувствуется запах изо рта. Усиление отмечается в утренние часы.
  3. В области эпигастрия пациент ощущает тяжесть, которая усиливается после приёма пищи.
  4. Постоянное ощущение подташнивания и периодически приступы рвоты. В отдельных случаях рвота приносит облегчение.
  5. Выраженный гастрит во установленных случаях сопровождается ощутимыми нарушениями со стороны моторики желудка и кишечника. Это проявляется клинически в частом вздутии живота, метеоризме, поносах или запорах.
  6. В области эпигастрия появляется выраженная боль и жжение. Этот симптом усиливается натощак, ночью или после принятия пищи.
  7. Боль поле приёма пищи становится ноющей или тупой.
  8. Частым и характерным симптомом отмечается тошнота, рвота на голодный желудок.
  9. После употребления в пищу мучных и жирных блюд развивается сильная изжога.
  10. При пальпации в подложечной области пациент ощущает выраженную болезненность.

Гастрит с повышенной кислотностью

Выраженный гастрит сопровождается снижением секреторной активности, снижением кислотности желудочного сока, возможно также повышение. Для пациентов в молодом возрасте характерно повышение секреторной активности и развитие гиперацидного гастрита. Состояние характеризуется появлением острого болевого синдрома, кислой отрыжки, нарушениями дефекации.

Кислотность желудка

Гастрит с пониженной кислотностью

Понижение активности секреции желудочного сока характерно при гастрите у пожилых пациентов. Обусловлено развивающимися дистрофическими процессами слизистой оболочки. Характерными клиническими проявлениями при таком гастрите становятся значительное снижение массы тела, ухудшение аппетита, отрыжка, слабость, поносы или запоры. На языке у пациента обнаруживают при осмотре белый налёт, особенно в утренние часы.

Диагностика гастрита проводится с помощью эндоскопического исследования ФГДС – рентгенографии и общеклинических анализов. На ФГДС нередко обнаружена недостаточность кардии, гиперемия, отёк и эрозивные процессы слизистой. На основании проведённых исследований врач назначает подходящие схемы лечения.

Принципы лечения

Лечение выраженного гастрита должно проводиться под контролем доктора. Только лечащий врач вправе назначать подходящие медикаментозные средства.

При подозрении на язвенное поражение желудка пациент подлежит госпитализации в стационар.

Медикаментозное лечение

  1. Если болезнь носит хеликобактерный характер, назначаются противомикробные препараты. Курс лечения составляет 10 – 14 дней. Сюда входят метронидазол, тетрациклин, амоксициллин, амоксиклав, кларитромицин, сумамед и ряд других антибиотиков.
  2. После окончания курса антибактериальной терапии назначаются ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов. В число назначаемых входят омез, ранитидин и пр.
  3. При повышенной кислотности желудочного сока назначаются антацидные препараты – маалокс, алмагель, гастрогель и пр. Назначение медикаментов
  4. При гастритах с пониженной кислотностью назначают оротат калия, глюконат кальция, этимизол, пепсин, абомин.
  5. При любом типе дистрофически-воспалительного процесса назначаются обволакивающие препараты, создающие для слизистой оболочки желудка защитную плёнку. К их числу относятся сукральфат, де-нол, гастрофарм, облепиховое масло.
  6. Для предотвращения рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в случаях, когда имеется недостаточность кардии, назначают препараты для нормализации моторной функции – метоклопрамид или мотилиум.

В подостром периоде назначают физиотерапевтическое, курортное лечение, курсы пробиотиков для нормализации кишечной флоры. В курс санаторно-курортного лечения входит питье минеральной воды.

Режим и диета

Обязательным условием успешного лечения становится полный отказ от разрушительных пристрастий – алкоголя, табакокурения. Полагается соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Неотъемлемой частью лечения считается диета. Этот компонент терапии актуален при любой форме гастрита. В стадии ремиссии питание становится дробным и частым – не реже 5 раз в сутки. Пища поддерживается тёплой или комнатной температуры, но ни в коем случае не горячей и не холодной.

Из рациона потребуется исключить продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты и раздражающие слизистую оболочку желудка, исключить полагается также крепкий кофе, жирное мясо и молоко.

В стадии обострения пациенту назначается диета 1а или 1б, затем перечень разрешённых блюд постепенно расширяется. Понемногу включаются в рацион запечённые овощи и фрукты, супы и пюре, каши.

Народная медицина в лечении гастрита

При любой разновидности гастрита положительным терапевтическим эффектом отличаются отвары лекарственных растений. Они помогут снять воспаление слизистой оболочки и ускорить заживление язв и эрозий. Для каждой формы гастрита имеются собственные лекарственные сборы. При любой форме заболевания допустимо принимать сок или настой из корней лопуха. Сильнодействующим средство будет в сочетании с мёдом. На 100 мл сока берут чайную ложку мёда.

Для лечения поверхностного гастрита проверенным средством считается сок из свежей белокочанной капусты. Каждое утро пьют по четверти стакана сока натощак. Любим в народной терапии картофельный сок.

Профилактика выраженного гастрита

Главные профилактические меры при гастрите выполняются следующими:

  1. Своевременное лечение всех заболеваний пищеварительной системы и недопущение перехода в хроническую форму.
  2. Отказ от пагубных привычек – курения и алкоголя.
  3. Сбалансированное здоровое рациональное питание, включающее белки, витамины и минералы.
  4. Своевременная санация всех очагов инфекции в организме.
  5. Полноценный отдых и нормализация режима труда и отдыха. Избегание острых или хронических стрессов.

При хронической форме гастрита показано регулярное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Гастроскопия желудка под наркозом

Гастроскопия является одним из самых распространённых видов диагностики на сегодняшний день. Она применяется специалистами для исследований органов пищеварения. Её назначают при диагностике и лечении заболеваний ЖКТ. Гастроскопию проводят как без наркоза, так и под общим наркозом в условиях стационара. С её помощью врач осматривает слизистые и кардии желудка, его полости и полости двенадцатиперстной кишки, с целью выявления гастритов, язв и других патологий, также выявляются и устраняются полипы, мелкие кровотечения и другие инородные тела. Дополнительно могут браться биоматериалы для исследования и диагностики.

Гастроскопия под наркозомПри наличие показаний гастроскопия проводится под наркозом.

Проводится гастроскопия при помощи гастроскопа – специальной резиновой трубки с камерой на одном конце. Такие трубки могут оборудоваться дополнительными хирургическими инструментами. Благодаря камере можно сделать детальные снимки очагов поражения и провести необходимые анализы, например, измерить кислотность. Незаменим гастроскоп в случаях, когда необходимо взять биопсию тканей, такое вмешательство уже можно назвать операцией.

Гастроскопия – это достаточно неприятная процедура, при которой зонд вводится через ротовую полость в желудок, где и проводится обследование. Больному накануне запрещается есть и пить, приблизительно за 8 – 10 часов до анализа. Избежать позывов к рвоте во время её проведения вам не удастся, поэтому желудок должен быть чист.

С наркозом или без

Из-за неприятных ощущений многие пациенты просят проводить гастроскопию под наркозом. Следует сказать, что при этой процедуре используется два его вида:

  1. При помощи обезболивающих препаратов, чаще всего на основе лидокаина. Препарат выпускается в виде спрея, который врач впрыскивает в рот пациенту. После этого вставляется загубник, через который проходит трубка эндоскопа. Такая анестезия при гастроскопии проводится повсеместно.
  2. Также гастроскопию проводят под общим наркозом. Пациенту при этом вводятся внутривенно специальные препараты, которые вызывают глубокий сон. Несмотря на то, что при таком наркозе пациенту вводят щадящие лёгкие препараты, проводится анамнез на аллергические реакции, измеряются давление и частота дыхания, делается анализ крови. При процедуре должен присутствовать анестезиолог, контролирующий состояние больного. Время действия анестезии около 20 минут. После этого больной отправляется в палату на несколько часов.

Исследование под наркозом

Если говорить о безопасности проведения гастроскопии под наркозом, то врачи назначают её только в крайних случаях. Например, когда пациент не может дышать через нос или у него слишком частые позывы к рвоте, затрудняющие дыхание. Чаще всего такая необходимость возникает у людей с паническими атаками и нестабильной психикой. Так как во время осмотра нужно лежать неподвижно, во избежание травм стенок пищевода гастроскопом, им вводятся седативные препараты, погружающее их в глубокий сон.

Маленьким детям гастроскопия проводится под наркозом. Индивидуально определяется возраст, при котором, будет возможность использовать спрей лидокаина. По причинам непредсказуемости поведения ребёнка во время процедуры, риски травм стенок пищевода возрастают, поэтому анализ проводится только в стационаре.

Доводы против глубокой анестезии

Противопоказаний к гастроскопии под наркозом может быть несколько. В основном это аллергические реакции на препараты наркоза. Но специалисты всё равно не рекомендуют использовать наркоз при гастроскопии. Ведь побочные действия препаратов сильнее неприятных ощущений во время анализа. Если вы хотите использовать наркоз только потому, что боитесь – откажитесь от этой мысли. Как правило, неприятные ощущения после обследования с лидокаином проходят минут через 20 после процедуры. Последствия наркоза даже во внешних проявлениях (сонливость, тошнота) будут гораздо дольше. Вам в любом случае придётся провести день в стационаре больницы.

Возможные осложнения

Противопоказаний к проведению гастроскопии может быть несколько. Как правило, возникают проблемы, не связанные с исследованиями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего осложнения связываются с сердечно-сосудистой системой и осложнениями с дыханием. Относительными противопоказаниями к анализу могут выступать низкий гемоглобин, повышенная склонность к кровотечениям. Для диагностики последнего смотрят протромбиновый индекс и тромбоцитопению. Опасаются проводить исследования пациентам с тяжёлыми заболеваниями или патологиями лёгких и людям пожилого возраста. Также процедура проводится в крайних случаях у пациентов с сердечной недостаточностью и при заболеваниях аорты (стеноз).

Осложнения при обычной гастроскопии наблюдаются только в крайних случаях. Если у вас есть необходимость продиагностировать гастрит или гастродуоденит, не задумываясь, пройдите обследование. Во время процедуры постарайтесь максимально расслабить мышцы во всём теле. Это позволит специалисту работать аккуратнее, не преодолевая вашего сопротивления. А вас избавит от дополнительных болезненных ощущений.

Не применяйте наркоз или глубокий сон, как его ещё называют, без крайней надобности, слишком много негативных последствий по сравнению с простотой самого анализа. Помните, что наркоз, как бы он не назывался – это дополнительная нагрузка на сердце и другие органы. Современные гастроскопы обладают тонкими трубками, а в паре с лидокаином сделают процедуру максимально безболезненной. Доверяйте врачу, он посоветует вам оптимальный вариант анализа. Не болейте!