Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит карта вызова

Симптомы и лечение острого холецистита

Причины острого холецистита

Различают много возможных факторов, влияющих на развитие острого холецистита. К ним относятся:

  • гипертензия желчевыводящих путей — повышение артериального давления в этих отделах;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • нарушение диеты при заболеваниях органов брюшной полости (пусковой механизм болезни в 100% случаев);
  • патологии желудка, при которых наблюдается дисхолия — нарушение нормального состава желчи;
  • атеросклероз с последующими изменениями сосудов в районе печени и желчевыводящих путей;
  • гастрит со снижением выработки желудочного сока;
  • локальная ишемия (ухудшение кровоснабжения) слизистой желчного пузыря и др.

Отдельно стоит упомянуть про желчекаменную болезнь. В большинстве случаев острый холецистит — последствие именно этого заболевания. Что такое желчекаменная болезнь, и как она влияет на развитие холецистита? Все просто. В желчевыводящих путях скапливаются «камни», нарушающие целостность слизистой и функцию сокращения желчного пузыря. Зачастую эти же камни закупоривают устье протока пузыря, что и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Камни в желчном пузыре

У детей причинами острого холецистита также могут быть паразитарные микроорганизмы: кокки, протеи и кишечная палочка. Зачастую болезнь напрямую связана с перенесенными ранее инфекционными патологиями: дизентерией, ангиной, гриппом, скарлатиной и т.д.

Классификация острого холецистита

Острый (или калькулезный) холецистит классифицируют в большей степени по интенсивности проявлений заболевания и характеру его течения. Боль при остром холецистите может наблюдаться в разных частях живота и по характеру бывает как тупой (в начальных стадиях болезни), так и острой (при прогрессировании заболевания).

При катаральном холецистите у пациента боли локализуются в правом подреберье, в области желудка и могут отдавать в поясницу, надплечье, правую лопатку или часть шеи. Флегмонозный холецистит более выражен, ощущения при нем еще сильнее и усиливаются во время дыхания, кашля и смены позы. Гангренозный холецистит — это зачастую последствие второй стадии, характеризуется бурным течением.

Симптомы калькулезного холецистита

Помимо болезненности пациента и неприятных ощущений, у него также наблюдается общее нарушение работы пищеварительного тракта. Это сопровождается:

  • чувством горечи в ротовой полости;
  • тошнотой и рвотой;
  • наличием желчи в рвотных массах;
  • Высокая температура

  • повышением температуры тела (гипертермией) до 38 – 38,5 градусов;
  • ознобом;
  • учащением пульса, тахикардией (иногда до 100 – 120 ударов в минуту);
  • иктеричностью (желтой пигментацией) склер и кожи;
  • сухостью языка;
  • болью при пальпации живота и пр.

Если говорить о характерных проявлениях для острого холецистита, по которым можно сразу заподозрить болезнь, то следует упомянуть о симптоме Грекова-Ортнера. Так называется боль при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге. Также характерными проявлениями могут быть симптомы Кера (боль при сильном надавливании на правое подреберье), Образцова (усиление болезненных ощущений при единовременной пальпации и вдохе), Мюсси-Георгиевского (боль при ощупывании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа), Мерфи (невозможность вдоха при сильном надавливании на правое подреберье) и другие симптомы.

Диагностика заболевания

Перед тем как говорить о том, какие методы диагностики острого холецистита используют врачи, стоит сказать о том, что нужно делать при подозрении на патологию в домашних условиях. Если у пациента подозрение на это заболевание, лучше всего сразу же вызвать СМП, при этом четко объяснив причину вызова «скорой», наблюдаемые симптомы и длительность их проявления. Обострение болезни обязательно лечится в стационаре, нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях!

До приезда бригады нельзя делать промывание желудка, принимать слабительные или наркотические препараты, делать клизмы, пытаться снять боль питьем спиртных напитков и пользоваться грелкой. Нужно положить на живот лед в районе желчного пузыря и обязательно обеспечить пациенту постельный режим. Помимо льда, неотложная помощь при остром холецистите также заключается в приеме спазмолитиков (например, Но-шпы или Папаверина) и питье минеральной воды или мятного чая для устранения приступов рвоты и болезненных ощущений.

Если вы не уверены в правильности выполняемых действий, до приезда «скорой помощи» лучше вообще не совершать никаких действий. Так вы хотя бы не навредите больному и не спровоцируете возникновение сопутствующих болезней или осложнений.

В больнице врач воспользуется несколькими методами диагностики заболевания. К дополнительным способам обследования, помимо осмотра, относят общее и биохимическое исследование крови и ультразвуковое обследование органов брюшной полости, желчного пузыря и желчевыводящих протоков в частности.

Лечение

Начинают лечение острого холецистита с помощью консервативного метода. Обычно применяются лекарственные средства для подавления инфекционного процесса (антибиотики и антимикробные препараты) и усиления оттока желчи (желчегонные и спазмолитики).

Обязательно назначается специальная диета, исключающая жирное мясо и рыбу, кислые, острые, копченные, холодные, жареные и тушеные блюда, бобовые, щавель, спиртные напитки и другие продукты. Рекомендуется увеличить употребление хлеба, вегетарианских супов, нежирного мяса, овощей и зелени. Если консервативное лечение не помогло, у пациента один выход — хирургия. Больному удаляют желчный пузырь. Оперативное вмешательство проводится только по жизненно важным показаниям и после полного обследования пациента.

Осложнения острого холецистита

Наиболее опасные осложнения основного заболевания — перитонит (воспаление брюшины) и разрыв желчного пузыря. Мало того, что такие состояния требуют срочного оперативного вмешательства, они также могут быть опасны для жизни и грозить летальным исходом.

Помните, что нельзя точно диагностировать и вылечить заболевание на дому. Лечение острого холецистита проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного специалиста. В противном случае, больной не только может не сохранить трудоспособность, но и погибнуть.

  • Причины, симптомы и лечение стеноза желудка

    Стеноз желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором сужается нормальный просвет в районе привратника, что соединяет сам желудок и кишечник. Из-за этого еда попросту не может нормально продвигаться по пищеварительному тракту, что вызывает целую массу побочных болезненных синдромов желудочно-кишечного тракта, начиная от гастрита, заканчивая рецидивом язвы (из-за длительного нахождения пищи в полости желудка). Нередко это приводит и к тотальному нарушению гемостаза.

     

    Симптомы

    Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

    1. 1 стадия — незначительное сужение. Больной по большей части жалуется на частую отрыжку, кислотный привкус во рту. Даже после приема небольшого количества еды он чувствует переполненность в желудке.
    2. 2 стадия — среднее сужение. Больной чувствует постоянное переполнение желудка. После приема пищи у него возникает рвота, после которой дискомфорт уменьшается. Нередко все это сопровождается болезненными ощущениями, как во время обычного гастрита.
    3. 3 стадия — сильное сужение. Заболевание быстро прогрессирует, вызов рвоты не помогает улучшить самочувствие больного. Рвотные массы обладают сильной вонью, так как содержат в себе многодневную пищу, что оставалась в желудке. Диагностируется сильное обезвоживание, потеря массы тела.

    Проявление стеноза желудка

    Стеноз привратника желудка может привести к гипертрофии органа, его растяжению, появлению грыж пищевода с продавливанием диафрагмы. Ткань вокруг привратника воспаляется, там развивается болезнетворная микрофлора, что может спровоцировать повторную язву.

    Существует еще такое понятие, как врожденный стеноз желудка, что развивается именно у новорожденных. Статистика указывает, что патология существенно чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Сопровождается очень быстрой потерей массы тела, рвотой, постоянным беспокойством малыша, отсутствием стула и мочеиспускания. Крайне опасная болезнь. Если своевременно не установить точный диагноз, то вероятность летального исхода будет крайне высокой.

    В самых тяжелых случаях стеноз приводит к кровотечению в желудке, нарушению оттока желчи и работы печени. Если еда не попадает в кишечник в течение нескольких дней после ее употребления, начинается естественный процесс ее гниения с выделением большого количества газа. Именно из-за этого изо рта больного чувствуется отчетливый и резкий «аромат» ацетона — одного из продуктов распада.

    Причины

    Основных причин стеноза привратника желудка две:

    • ранее перенесенная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • врожденная патология.

    Встречается ли стеноз у тех, у кого ранее не диагностировалась язва? Такое явление тоже имеет место, но встречается крайне редко (за исключением новорожденных, естественно). Причины его появления: хронический гастрит, постоянное раздражение слизистой полости желудка, а также дисфункция сфинктера, что разграничивает двенадцатиперстную кишку и полость пищевода. Еще болезнь встречается у тучных людей со слишком большой массой тела. Но у них причина стеноза заключается в давлении на пищевод и область привратника жировыми массами.

    Еще одна из причин — это предпочтение фастфуда и полное отсутствие нормального рациона. При этом слизистая и сами стенки желудка из-за чрезмерной нагрузки от неперевариваемой пищи атрофируются, воспаляются. Уменьшается свободная полость пищевода, появляются грыжи. Как следствие — снижение естественного зазора привратника, который превращается в самый обычный барьер для пищи.

    Девушки и фастфуд

    Лечение

    Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта. Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны. Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

    Если стеноз обнаруживается уже в хронической стадии, то единственный верный радикальный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление поврежденного участка пищевода (привратника).

    Нередко операция подразумевает дренирование — удаление шлаковых масс, которые в буквальном смысле закупорили проход в двенадцатиперстную кишку. Подобное нарушение чаще встречается у любителей слишком острой еды и тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

    Признаки улучшения самочувствия больного наступают сразу же после операции. Риск рецидива остается довольно высоким. После устранения причины болезни пациенту потребуется длительная восстанавливающая терапия и соблюдение диеты, направленных на регенерацию полезной микрофлоры пищеварительного тракта. Врачи также рекомендуют в этот период заняться очисткой организма от шлаков, на некоторое время отказаться от употребления мяса (за исключением рыбы и птицы).

    Опасность хирургического лечения стеноза — очень высокая. Связана она по большей части с возможными осложнениями из-за нарушения минерально-солевого баланса в крови (ввиду сильного обезвоживания). Именно из-за этого хирург может потребовать в течение нескольких дней искусственно вводить в организм больного питательные сыворотки, и только после этого возьмется за операцию.