Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит как возникает

Гастрит лечение и симптомы

Раздражение желудочной стенки происходит у многих людей. Поврежденная слизистая оболочка желудка обычно вызывает воспаление гастрита и боль.

Внутренняя стенка желудка влияет на количество железистых клеток и размер желудочных желез, присутствующих в вышеуказанном органе.

Если слизистая оболочка серьезно повреждена, желудочные железистые клетки могут полностью исчезнуть. Кроме того, размер и количество желудочных желез также могут уменьшиться.

Это состояние довольно часто встречается у пожилых людей. У больного может возникнуть острое или внезапное воспаление желудка или же хронический, то есть, длящийся годами или всю жизнь, воспалительный процесс.

Гастрит лечение и симптомы

Необходимо своевременно определять причины заболевания, поскольку это поможет доктору поставить точный диагноз и сразу же лечить пациента.

Важно отметить, что причины и рисковые факторы разнообразные. Лечение гастрита будет зависеть не только от идентификации причинных факторов, но также и от современной диагностики.

Наиболее известные и распространенные причины, проявления и методы терапии недуга приведены ниже.

Причины, симптомы и осложнения

Кислоты, такие как соляная кислота и пищеварительные ферменты, всегда присутствуют в желудке. Слизистая оболочка защищает ткани, находящиеся под ней, от повреждения щелочными и кислыми веществами в желудке.

Когда стенка желудка раздражается, эрозия защитного покрытия желудка, возникающая по причине влияния на нее желудочных кислот, вызывает болевые ощущения.

Воспаленный желудок является распространенным заболеванием, которое легко излечивается. Определенные изменения образа жизни помогают снизить симптомы воспаления желудка.

Если человек не улучшает свой образ жизни, то хронический атрофический гастрит может в конечном итоге привести к осложнениям здоровья, таким как язва или даже рак желудка.

Воспалительный процесс в желудочной стенке во время гастрита приводит к уменьшению производства кислоты, ферментов и слизи.

Способность желудка производить пищеварительные соки может значительно снизиться или полностью исчезнуть на протяжении определенного периода времени, если не будут предприняты надлежащие превентивные меры.

Как уже ранее отмечалось, гастрит – это медицинский термин, используемый для обозначения воспаления стенки желудка.

Это состояние могут спровоцировать различные причины, но, независимо от происхождения, симптомы различных видов гастрита имеют тенденцию быть похожими.

Пациент во время гастрита может ощущать тошнотворное состояние, у него может возникнуть рвота, вздутие в животе. Некоторые люди наблюдают при этом необъяснимую потерю веса.

При гастрите после приема пищи больной может почувствовать дискомфортное ощущение полноты, особенно, в верхней части живота.

Во время гастрита люди часто жалуются на несварение желудка, жгучую или колющую боль в верхней части живота.

Прием пищи может на время избавить от этой боли или, наоборот, усугубить болезненные ощущения при гастрите.

Гастрит может привести к появлению темного оттенка кала во время дефекации. Иногда стул может даже содержать кровь.

Кровотечение при остром гастрите редко бывает тяжелым, но при его возникновении следует как можно скорее пройти обследование у врача.

Гастрит может быть как острым, так и хроническим. Человек может испытывать незначительные симптомы в зависимости от того, какой тип у гастрита у него есть.

Острый гастрит возникает внезапно и, как правило, приводит к жгучей боли и тошноте.

Хронический гастрит развивается с течением времени. Люди с хроническим гастритом часто сообщают об ощущении полноты и раздутости в животе, а также появлении тупой боли.

В некоторых случаях во время хронического гастрита человек вообще не наблюдает симптомы. Если гастрит протекает бессимптомно, диагностировать его будет гораздо сложнее.

Известно, что лечение всегда отталкивается от причин появления любого заболевания. Причины же такого заболевания, как гастрит, многочисленны. Некоторые из них описаны ниже.

В особенности, воспаление слизистой желудка при гастрите может быть связано с бактериальными инфекциями, вызванными бактериями H. Pylori.

Если не лечить такую форму гастрита, данная инфекция может в конечном итоге вызвать пептические язвы. Бактерии во время гастрита способны вызвать изменение в стенке живота, разрушая ее внутреннее покрытие.

Продолжительное использование медикаментов нестероидного противовоспалительного типа (НПВП), таких как Аспирин и Ибупрофен, может увеличить риск развития острого и хронического гастрита.

Эти лекарственные средства могут уменьшить в организме объем вещества, известного как простагландин, которое помогает защитить желудочную стенку.

Важно обратить внимание на некоторые другие возможные причины и рисковые факторы, провоцирующие гастрит, которые включают болезнь желчного рефлюкса, серьезную хирургическую операцию, травму, а также ожоги или аллергию на лекарства.

Лечение данных недугов специфическое и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного больного.

Менее распространенные причины гастрита могут включать:

  1. Болезнь Крона, которая вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта во время гастрита.
  2. Саркоидоз, заболевание, вызывающее воспаление, которое не исчезает. Хроническое воспаление вызывает крошечные скопления аномальной ткани, образующиеся в различных органах тела. Болезнь обычно начинается в легких, коже и лимфатических узлах.
  3. Аллергии на продукты питания, такие как коровье молоко и сою, особенно у детей.
  4. Инфекции, спровоцированные вирусами, паразитами, грибами и бактериями, отличными от H. Pylori. Они зачастую выявляются у людей с ослабленной иммунной системой во время хронического гастрита.

Гастрит чаще всего ассоциируется с повторяющимися болевыми ощущениями в желудке . Другие симптомы гастрита включают:

  • тошнотворное состояние;
  • желание вырвать;
  • диспепсию;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • отсутствие аппетит;
  • ощущение полноты в желудке;
  • жжение в верхней части живота.

В тяжелых ситуациях во время гастрита могут возникнуть симптомы кровотечений из желудка, которые способны привести к анемии.

Некоторые люди с этим расстройством, особенно с хронической формой гастрита, могут не наблюдать симптомы до тех пор, пока болезнь не осложнится и не будет выполнена диагностика и лечение.

Точный диагноз может быть поставлен путем визуального осмотра врачом желудка с помощью гастроскопа.

После установления диагноза доктор, вероятнее всего, сразу же назначит соответствующее лечение.

Осложнения могут включать:

  1. Пептические язвы. Это язвы, связанные со стенками желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Применение НПВП и проникновение в организм H. pylori повышают вероятность развития пептических язв. Лечение такого состояния будет зависеть от степени поражения стенки в желудке.
  2. Атрофический гастрит. Данный вид возникает, когда хроническое воспаление стенки желудка вызывает потерю ее природной слизи и желез. Хронический гастрит также может прогрессировать до атрофического гастрита. Помимо антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, лечение данной формы недуга будет включать соблюдение диеты.
  3. Анемию. Эрозивная форма гастрита часто провоцирует появление хронических кровотечений в желудке, а потеря крови может привести к анемии. Анемия во время гастрита подразумевает состояние, при котором размер эритроцитов становится меньше нормы, что препятствует тому, чтобы клетки организма получали достаточное количество кислорода. Красные кровяные клетки содержат гемоглобин (богатый железом белок), который придает крови красный цвет и позволяет эритроцитам транспортировать кислород из легких в ткани организма. Исследования показывают, что H.pylori и аутоиммунный атрофический гастрит могут влиять на способность организма поглощать железо из пищи, что также может вызывать анемию. Лечение анемии можно выполнять как медицинскими, так и народными способами.
  4. Дефицит витамина B12 и пернициозную анемию. При аутоиммунном атрофическом гастрите в организме не производится достаточное количество внутреннего фактора (белка, произведенного в желудке, и помогающего кишечнику поглощать витамин B12). Организму нужен данный витамин, чтобы формировать эритроциты и нервные клетки. Плохое всасывание витамина B12 может привести к типу анемии, называемому пагубной анемией. Лечение данного состояния будет включать помимо стандартной терапии прием витаминных комплексов.
  5. Опухоли в стенке живота. Увеличивает шанс развития доброкачественных, или нераковых, а также злокачественных, или онкологических опухолей в желудочной стенке. Также повышает вероятность развития особого типа лимфомы желудочной стенки, связанного с лимфоидной тканью. Лечение такого заболевания необходимо проводить в онкологических диспансерах.

В большей части ситуаций острый гастрит не приводит к осложнениям. В редких случаях, вызванный стрессом, может вызвать симптомы сильных кровотечений, которые могут угрожать жизни.

Чтобы не допустить дальнейшего развития осложнений и негативных последствий для здоровья, рекомендуется вовремя обратиться к специалисту, идентифицировать причины недуга и выполнять предписанное лечение.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы определить причины болезни, поставить точный диагноз и лечить недуг, могут потребоваться некоторые тесты и обследования, такие как:

  • анализы крови и стула;
  • проверка дыхания;
  • рентгенография органов пищеварения;
  • эндоскопия.

Анализ крови, в основном, делается, чтобы увидеть, есть ли у пациента анемия, в то время как кал проверяется на наличие H. pylori и крови.

Если в кале присутствует кровь, это может указывать на кровотечение желудка. Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия также проводится для исследования стенки желудка и сбора образца ткани для биопсии.

Чем лечат гастрит желудка? Гастрит часто лечится антацидами и кислотными блокаторами.

Обычные препараты из категории антацидов, которые в большинстве ситуаций используются для лечения воспаления желудочной стенки, включают гидроксид магния и алюминия.

Антациды могут помочь облегчить боль и снизить степень раздражения желудка, а также помочь в процессе заживления его стенки путем нейтрализации кислот в желудке.

Если антациды не дают желаемого эффекта, то назначаются кислотные блокаторы и так называемые ингибиторы протонной помпы.

Однако, если обнаружено, что гастрит вызван инфекцией H.pylori, тогда врачи рекомендуют антибиотические препараты, благодаря которым осуществляется эффективное лечение.

Чем снять воспаление желудка? Острый гастрит можно облегчить, прекратив использование тех веществ, которые провоцируют воспаление в желудке.

Необходимо избегать приема в пищу твердых продуктов питания на протяжении 2-3 дней и составить план жидкой диеты, который поможет улучшить состояние.

Для борьбы с инфекционными агентами используется комбинация антисекреторных агентов и антимикробных агентов (антибиотиков), таких как Висмута субсалицилат или Ранитидина висмута цитрат.

Они помогают уничтожить бактерии и купировать боль, сопровождающую гастрит.

Для нейтрализации действия кислот назначают антацидные средства, такие как Миланта и Маалокс.

Доктора могут назначать кислотные блокаторы, такие как Ранитидин (Зантак) и Циметидин (Тагамет), чтобы минимизировать образование кислоты в желудке, если антациды не помогают.

Аналог простагландина Е1, Цитотек (Мизопростол) является эффективным профилактическим средством при гастрите и желудочных поражениях, связанных с применением высоких доз Аспирина или Ибупрофена.

Этот препарат эффективен при заживлении поражений желудочной слизистой без изменения терапевтических преимуществ лекарств нестероидного противовоспалительного типа, назначаемых пациентам с артритом.

Дефицит витамина С и витамина В12 обычно отмечается у пациентов с воспаленным желудком. Таким образом, диета, богатая витаминами и минералами, рекомендуется как часть лечения воспаления в желудке при гастрите.

Также при остром гастрите следует также избегать острой, жирной и жареной пищи, кофе (кофеина), газированных напитков, курения сигарет и злоупотребления алкогольными напитками.

Это поможет избежать воспаления желудочной стенки. Для удобства можно составлять список запрещенных продуктов при гастрите.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что здоровая и питательная диета необходима для ускорения процесса заживления и уменьшения риска воспаления стенки желудка, состояния, известного как гастрит.

Люди, столкнувшиеся с вышеуказанной медицинской проблемой, должны неукоснительно следовать указаниям врача. Быстрое и правильное лечение помогает снизить симптомы гастрита.

Быстрое лечение инфекции H.pylori снижает вероятность развития язвенной болезни, рака желудка, лимфомы и т.д.

Изменение вредных привычек в еде и поддержание здорового образа жизни играют важную роль в предотвращении серьезных осложнений со здоровьем, таких как гастрит или язва желудка.

Регулярное питание и свободный от стрессов образ жизни помогают поддерживать общее состояние здоровья больного при гастрите.

При любых обстоятельствах, при появлении первых признаков воспаления в области желудка больному крайне рекомендуется совершить визит к доктору, который подскажет ему, как правильно лечить гастрит и какие принимать лекарства.

Последствия после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1—2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.

  • моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
  • разжижение желчи;
  • расширение главного желчного канала;
  • снижение защитной функции против патогенов;
  • дисбаланс микрофлоры;
  • серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
  • развитие метеоризма, диареи;
  • регулярная отрыжка и горечь во рту;
  • появление болезненности;
  • двигательная дисфункция пищевых масс;
  • сбой вторичного всасывания желчи;
  • нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии — распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

  1. Локализация — в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
  2. Интенсивность — различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
  3. Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
  4. Причины:
  • особенность надреза (полостной, лапараскопический);
  • последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

  1. Локализация — в области эпигастрия (в желудке).
  2. Характер — ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
  3. Провоцирующие факторы — полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
  4. Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом — это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

  1. Локализация — вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
  2. Характер — колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
  3. Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность — от 90 дней до устранения первопричины.

После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

  • обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
  • перитонит;
  • поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря — одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

  • жидкий стул;
  • массы светло-желтого или зеленоватого оттенка из-за попадания желчи;
  • сопутствующие тупые болезненные ощущения справа в животе и подвздошной области;
  • хроническое течение без ощутимого прогресса.

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

  • важна помощь при восстановлении ЖКТ;
  • устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
  • необходимо избавиться от ПХЭС;
  • требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем — женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Медикаменты

Основная задача медтерапии — адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

  • желчегонные препараты («Хофитол»);
  • ферменты («Креон», «Фестал»)— с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
  • пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
  • витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на конкретные изменения, назначаются:

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

  • «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» — при билиарной недостаточности;
  • «Дюспаталин» — при спазмировании.
  • «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
  • «Эссенциал» — стимулирует печень и ее функцию.
  • «Одестон», чтобы восстановить организм.
  • Антибиотики — при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
  • Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Диета, рекомендации по продуктам

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

  1. Дробный, частый прием пищи — 6—7 раз в сутки.
  2. Малые порции.
  3. Равные промежутки времени между приемами пищи.
  4. Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
  5. Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Характер пищи:


Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.

  1. теплые блюда (22—36°С);
  2. негустая, полужидкая консистенция;
  3. нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
  4. диетический стол;
  5. термообработка — варка на пару или воде, запекание.

Рекомендованные продукты, чтобы нормально жить:

  • вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
  • хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • супы на овощных отварах;
  • белковый омлет (желток запрещен);
  • молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
  • небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
  • все виды овощей — свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
  • отвар шиповника, травы;
  • сладкие соки, компот на сухофруктах.

Реабилитационный период

Основы реабилитации и сестринского ухода, позволяющие нормально жить:

После удаления желчного пузыря человеку противопоказаны сильные физнагрузки и необходимо соблюдать лечебный рацион.

  • коррекция поведения, привычек, питания;
  • прием медикаментов;
  • курс озоновой физиотерапии;
  • специальная гимнастика.

Длительность периода варьируется от 6-ти месяцев до года. Первые 7 дней после того, как был удален пузырь, пациенты лежат под наблюдение врачей в больнице, придерживаясь строгого диетического меню и питья. После выписки рацион постепенно расширяется и разрешается пить воду в количестве до 1,5 литров в течение суток. Диету и режим следует выдерживать не только все время реабилитации, но и всю жизнь, так как от этого зависит самочувствие человека.

Полгода после холецистэктомии не допускаются сильные физнагрузки, нельзя поднимать тяжесть, особенно при избыточной массе тела, которую вызывал сахарный диабет. Это снизит риск появления грыжи, спаек. Чтобы поддержать ослабленные мышцы живота, не допустить, чтобы лопнул шов, разрешается послеоперационная повязка. Носить бандаж следует днем, а на ночь — снимать. Существует специальный комплекс упражнений, которые разрешены и необходимы для ежедневного выполнения в реабилитационный период. Перед выполнением зарядки следует снимать бандаж.

Гимнастика

Через 30—60 дней (при условии правильного заживания швов) разрешается легкая физнагрузка. Начинать курс ЛФК следует с ежедневных прогулок в течение 40 минут, которые способствуют обогащению мышечной ткани, внутренних органов кислородом, улучшению желчетока. Такая мера — хорошая профилактика образования камней (холедохолитиаза) в оставшихся желчевыводящих путях с грыжей, спайками, шишками грубо зарубцованной ткани.

Следует делать утреннюю гимнастику с конкретным перечнем упражнений, которые подберет лечащий врач. Разрешено заниматься йогой, плаваньем, легким хождением на лыжах. Ограничения касаются тяжелого спорта: нельзя поднимать, носить тяжести, резко двигаться, чтобы не образовалась грыжа, спайки, шишки, не лопнули швы.

Через 60 дней после операции разрешено делать упражнения, исключающие нагрузку на брюшной пресс. Через 6 месяцев комплекс пополняется легкими элементами на брюшной пресс.

Перед зарядкой важна разминка в виде 15-минутного хождения в спокойном темпе. Упражнения, следует выполнять таким образом:

  1. Стать прямо и развести ноги на ширину плеч:
  • повороты корпуса вправо/влево с разведением рук;
  • отвод локтей назад с позиции рук на поясе.
  1. Лечь на спину с выпрямленными ногами:
  • попеременно медленно сгибать ногу в колене и выпрямлять, без пятки отрыва от пола;
  • приближать согнутую ногу к животу;
  • отводить поочередно прямые ноги в стороны.
  1. Лечь на бок, надувая/втягивая живот на вдохе/выдохе соответственно.

Удаленний желчный пузырь и дальнейшее питание

Рекомендуемый стол для питания пациента после реабилитации — щадящая диета №5. Пища употребляется дробно, в протертом, измельченном виде. Меню пополняется полноценными паровыми омлетами, крупами (рис, перловка, пшено), твердыми сортами сыра, вчерашней сдобой, отварами с лечебными травами (если отсутствует аллергия).

Запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • горох, белокочанную и краснокочанную капусту, бобы;
  • свежую сдобу;
  • шоколад, мороженое, торты;
  • специи, перец;
  • алкоголь в любом виде.

Последствия и осложнения

Пациентам без желчного пузыря инвалидность не дается. Инвалидность положена, если имеются осложнения, приведшие к потере качества трудоспособности.

Женщин, планирующих беременность, наблюдают в женской консультации. Для профилактики им следует пропить желчегонные препараты «Фламин», «Холагогум», «Хофитол», ферментные средства («Фестал»), провести «слепые» тюбажи с сорбитом или ксилитом. После этого беременеть разрешено. Если отсутствуют улучшения, беременеть не рекомендуют.

Больным не запрещается проводить МРТ, несмотря на то, что имеются металлические скобы. МРТ не может повлиять на их сдвиг.

Исход зависит от общего самочувствия больного, соблюдения правил поведения, установленных врачом, строгости приема медикаментов.

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:

  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

механизмы развития заболевания
Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.
    К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Симптомы
Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

Диагностика
При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Диета
Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

медикаментозная терапия
Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратов Их действие, принципы применения Названия лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора. Омепразол

Эзомепразол

Пантопразол

Рабепразол

Ланзопрозол

Н2 – гистаминоблокаторы Снижают выделение соляной кислоты. Ранитидин

Фамотидин

Низатидин

Роксатидин

Антациды Подходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно. Алмагель

Маалокс

Гевискон

Топалкан

Прокинетики Ускоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник. Ганатон

Домперидон

Церукал

Мотилиум

Урсодезоксихолевая кислота Регулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику. Урсофальк
Антидепрессанты Повышают работу ингибиторов протонной помпы. Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

хирургическое лечение
Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения. При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!