Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит и лимфоузлы

Рак желудка считается онкологическим заболеванием и представляет собой опухоль злокачественного характера. Развивается онкология из клеток, которые находятся на слизистой оболочке желудка.

Злокачественная опухоль желудка

Выживаемость при раке напрямую зависит от стадии болезни, наличия метастазов, индивидуальных особенностей организма и типа новообразования. Например, при 4 стадии человек может прожить не более полугода.

Механизмы развития болезни

Раковые клетки обладают уникальной способностью стремительно развиваться и размножаться. Появляются они из измененных на генетическом уровне чужеродных клеток. Данное новообразование прорастает сквозь живые ткани, разрушая их. Зачастую опухоль дает метастазы, которые поражают рядом находящиеся органы. Причины возникновения желудочного рака могут быть следующими:

Курение - причина рака желудка

  • вирусная инфекция;
  • канцерогены, то есть вещества химического характера;
  • радиация, рентгеновские лучи;
  • табакокурение, при котором в организм попадают вредоносные смолы и никотин;
  • неправильное питание: употребление жареной пищи и т.д.;
  • ослабленный иммунитет.

В желудке рак может образовываться из-за наличия некоторых заболеваний, например, атрофического гастрита, при котором в значительной степени истончается слизистая, из-за чего происходит размножение клеток и образование опухоли. При язве и эрозии желудка, когда раны длительное время не заживают, тоже появляется рак. Если у человека существуют полипы, то есть опухоли доброкачественные, то существует риск их перехода в злокачественное новообразование.

Основные типы и стадии рака

Раковые опухоли могут различаться по типу роста:

  • диффузный вид, при котором аномальные клетки не являются взаимосвязанными, рост производится через всю толщину стенок, а образование в полость не выдается;
  • кишечный вид, при котором клетки связаны между собой, опухоль вдается в полость, а рост происходит в медленном темпе.

Существует еще карциноид желудка, который относится к нейроэндокринным опухолям всей пищеварительной системы. В данном случае количество серотонина, то есть химического вещества, продуцируемого опухолью, значительно меньше.

Стадии рака желудкаВ желудке рак может со временем прогрессировать, поэтому и существует несколько стадий. В первую очередь это нулевая стадия, при которой размеры образования остаются небольшими, а метастазов еще нет, поэтому удаление опухоли проводится достаточно просто и дает положительные результаты.

Далее идет первая стадия, которая, в свою очередь, делится на две части: 1а и 1б. В первом случае опухоль остается только в пределах желудка, а лимфоузлы ее клеток не содержат. При варианте 1б опухоль тоже остается только в желудке, но лимфоузлы поражены. При второй стадии происходит прорастание мышечного слоя, а аномальные клетки располагаются в 2-3-х узлах. При этом прогноз усложняется, проводится оперирование и химиотерапия.

Третья стадия предполагает прорастание опухоли через все стенки, располагаются раковые клетки в соединительной ткани, которая находится вокруг желудка, затрагивается около 5-7 лимфоузлов. При четвертой стадии поражается большая часть лимфатических узлов, при этом метастазы распространяются на другие органы. Прогноз отрицательный, поэтому в качестве лечения применяется обезболивающая терапия. Как правило, рак делится и по месту локализации, например, рак антрального отдела желудка и пилорического встречается в 70% случаев.

Основная симптоматика рака

Обычно раковые опухоли обнаруживаются не на первой стадии, а гораздо позже, когда человека сильно мучают боли при раке желудка. Поэтому следует обращать особое внимание на первичные симптомы, которые проявляются в следующем:

Боль в животе при раке желудка

  • изжога, не проходящая длительное время;
  • частая тошнота;
  • быстрое похудение без особых причин;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • апатия, депрессия;
  • ощущение неудовлетворения после приема пищи или, наоборот, переедания;
  • бледность;
  • сильная боль;
  • бессонница.

Это лишь первичные признаки, которые могут быть схожи с другими заболеваниями. Тем не менее необходимо и в этом случае обращаться за помощью к специалистам.

На более поздних сроках развивается анемия, появляются уже хронические болевые ощущения в животе, которые с каждым днем все усиливаются. Больной продолжает худеть, при этом питание остается прежним. В некоторых случаях появляется кровотечение, рвота и стул темного цвета. Частотность тошноты и рвотного рефлекса в значительной степени увеличивается.

Диагностика заболевания

Чтобы установить, от чего появился рак, распознать стадию и прочие нюансы заболевания, необходимо выполнить диагностику желудка. Для этого существует множество способов. В первую очередь врач внимательно осматривает пациента при помощи пальпации. Далее производится общий и биохимический сбор крови, после чего необходимо сдать кровь на раковый антиген. Благодаря этому можно установить наличие раковой опухоли. Затем у пациента берется желудочный сок и тщательно изучается.

УЗИ желудка для уточнения диагнозаДля уточнения рака производят и прочую диагностику желудка, более современную. Это рентгеноскопия, эндогастроскопия, обязательно с биопсией тканей, УЗИ, томография компьютерная и магнитно-резонансная. Методику исследования специалист подбирает сугубо индивидуально, так как для различных стадий и форм онкологического заболевания существуют разные способы.

Эндогастроскопическое обследование проводится для исследования клеточного состава ткани, благодаря чему выявляется наличие опухоли. В обязательном порядке необходимо сделать и ультразвуковое исследование и КТ, после чего определяется место локализации раковых клеток. Одним словом, каждое новое обследование позволяет уточнить предыдущие данные и таким образом провести более точную диагностику желудка.

Чтобы выявить наличие метастазов в рядом расположенных органах и лимфатических узлах, проводится эндосонография. В более сложных случаях применяется лапароскопическое обследование, при котором через небольшие надрезы вводится специальная трубка, на конце которой располагается видеокамера. Это позволяет просмотреть все проблемные места.

Как вылечить рак желудка

Методика лечения выбирается с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей. Как правило, карцинома желудка нулевой и первой стадии предполагает лечение хирургическим методом, при помощи химиотерапии, то есть комплексно. В данном случае удаляется опухоль, после чего основной орган остается невредимым.

Резекция желудка при ракеОперации при 2 стадии производятся с помощью резекции, то есть частичного удаления лимфатических узлов и непосредственно желудка. Соответственно, проводится и химиотерапия. При двух последних стадиях оперативное вмешательство уже не применяется, но проводится химическое облучение, выводятся токсины и производится обезболивание.

Стоит учесть, что лечение включает в себя и профилактические методы, то есть исключение факторов, которые негативно влияют на иммунную систему и пищеварительный тракт. Это отказ от курения и вредной пищи, употребление витаминов в свежем виде и ведение здорового образа жизни. Операции могут проводиться различными способами в зависимости от сложности.

Химиотерапия может использоваться и как самостоятельный способ, и в комплексе с оперированием. Производится и радиотерапия. Все это нужно для облегчения состояния больного до и после операции, а также для уничтожения живых раковых клеток.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить рак, избавиться от него навсегда. Этот вопрос считается неоднозначным, так как все зависит от степени запущенности. Поэтому необходимо своевременно идти на обследование и уделять собственному здоровью больше внимания.

Профилактика рака желудка должна быть направлена на предупреждение появления хронических форм болезней желудочно-кишечной системы.

Всегда нужно вести здоровый образ жизни и поднимать уровень иммунитета, тогда организм станет способным сопротивляться раковым образованиям. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом и не занимайтесь лечением самостоятельно!

Рак желудка и лимфоузлы: диагностика и лечение

Опубликовано: 12 мая 2015 в 13:31

заражение лимфоузлов при раке желудкаПри раке желудка воспалительные процессы и обнаружение метастаз в лимфоузлах наблюдается уже на последних стадиях. Само метастазирование при этом может быть разных типов. Сложность в том, что далеко не всегда увеличение пораженного узла видно сразу.

Самое большое значение для диагностики рака желудка имеют лимфоузлы, которые находятся по ходу большой и малой кривизны, а также обоих сальников. Именно в них в самую первую очередь развиваются метастазы. Далее болезнь проникает в область печени и других органов брюшной полости. В некоторых случаях она двигается еще дальше, вплоть о легких и плевры.

Хотя при определенной зоне поражения раком в желудке видна общая локализация воспаления лимфоузлов рядом с ней, замечено, что чаще всего поражаются сразу несколько различных бассейнов. Это связано с естественной развитой системой сообщения между всеми органами брюшной полости.

Также выделяют специфические формы поражения лимфоузлов при раке желудка, когда метастазы обнаруживаются в необычных для этой болезни областях тела:

  • подмышечная зона,
  • район пупка,
  • яичники,
  • параректальные лимфоузлы,
  • левая надключичная область.

Последние два варианта развития болезни можно выявить при пальпаторном обследовании или же при помощи УЗИ, а в зоне яичников – лапароскопией и УЗИ. При этом поражение яичников затрагивает сразу оба органа. Они резко увеличиваются, становятся плотными и меняют свой цвет на белесоватый. В любом случае для подтверждения воспаления этих областей при раке желудка используют пункционную биопсию. Наличие таких маркеров свидетельствует о поздней стадии развития болезни, когда удаление опухоли сомнительно.

По мере лечения рака желудка лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы, показано удалять хирургически. При этом здесь различают несколько вариантов проводимых резекций. Так, в зависимости от течения болезни их могут не удалять вообще или же убрать только пораженные зоны вдоль большой и малой кривизны и обоих сальников. В более тяжелых вариантах вместе с ними резекции могут подвергнуть лимфоузлы второго уровня, чревного ствола, парааортальные, а также все те органы, которые были поражены опухолью.

Операция по удалению лимфоузлов – это лишь часть лечения рака желудка. И из-за специфики болезни, проведение любого рода лечения не может быть гарантом исцеления больного.

Показания и противопоказания для проведения гастроскопии

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Показания и противопоказания для ФГДСПроцедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

  • 1 ФГДС: сущность процедуры
  • 2 Показания к проведению гастроскопии
  • 3 Противопоказания к проведению гастроскопии
  • 4 Возможные осложнения
  • 5 Существует ли риск инфицирования при гастроскопии
  • 6 Полезные советы

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

Установить программу лечения

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

Искривление позвоночника

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Проблемы с дыханием

Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является появление болевых ощущений в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Диагностика пожилых пациентов

Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Капсульная гастроскопия

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Полезные советы

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

  • за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
  • последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
  • курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
  • такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.