Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастрит и дуоденит

Дуодено-гастро рефлюкс

Постоянный заброс содержимого 12-перстного отростка кишечника обратно в желудок называется дуодено-гастральным рефлюксом. ДГР желудка в качестве самостоятельной патологии встречается редко, чаще – это симптом другого недуга в ЖКТ. Характерные признаки – диффузные боли и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, подташнивания со рвотой, образования желтого налета на языке. Для диагностики применяется ЭГДС, электрогастроэнтерография, суточная внутрижелудочная рН-метрия. Лечение – комплексное с приемом прокинетиков, средств для понижения кислоты, антацидов.

Описание патологии

Дуодено-гастральный желудочный заброс подразумевает болезненное состояние органа, при котором кишечная щелочная среда забрасывается в желудок, содержащий пищеварительный сок с соляной кислотой. В результате развивается конфликт разных сред, на фоне чего возникает неприятная симптоматика. Клиническая картина обычно смазанная и усиливается при активной физнагрузке или ночью при расслаблении всех мышечных структур в организме и расправлении органов ЖКТ.

Гастро-дуоденальный заброс через привратниковую зону желудка тревожит каждого 9-го взрослого человека. В группе высокого риска находятся офисные работники, жизнь которых малоактивная, люди, единоразово потребляющие большие порции еды. Дуодено-рефлюкс усугубляет пристрастие к фастфудам и быстрым перекусам. Если гастро-дуоденальные забросы происходят постоянно, развивается воспаление слизистой на стенках желудка.

Причины появления

Пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи может спровоцировать болезнь.

Существуют внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие дуодено-гастрального рефлюкса в желудок:

  1. Экзогенные причины:
    • неправильное питание – пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи;
    • быстрые перекусы, единоразовое употребление больших порций еды;
    • малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивный труд сразу после еды;
    • сон сразу после трапезы.
  2. Эндогенные причины:
    • патологии ЖКТ — хроническая язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
    • мышечная слабость сфинктеров;
    • диафрагмальная грыжа.
  3. Другие провоцирующие факторы:
    • частое злоупотребление алкоголем;
    • бесконтрольный прием лекарств, особенно, при беременности;
    • частое курение, в частности, сразу после еды.

Степени и разновидности

Существует 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

  • I степень – малозначимые нарушения, когда лишь небольшой объем содержимого ДПК забрасывается в желудок и вызывает раздражение. Эта степень характерна 49% больных.
  • II степень, когда в желудок забрасывается большая порция щелочной среды из кишечника, вызывая воспаления и развитие других патологий. Эта степень развивается у 10% пациентов.
  • III степень, когда слизистая желудка значительно страдает из-за защелачивания кишечным содержимым. Развивается яркая клиническая картина со рвотными позывами, тяжестью в желудке, неприятным запахом изо рта, которые часто напоминают стадию обострения гастродуоденита. Встречается эта степень у 1-го больного из 10. Нередко развивается симптоматика, тождественная гастриту, когда наблюдается диарея, метеоризм, снижение аппетита, учащение отрыжки.

Согласно характеру деструкции, различают 4 вида дуодено-гастрального рефлюкса:

  1. Поверхностный, когда разрушение касается только клетки слизистого слоя, а целостность железистого экзокринного эпителия сохраняется.
  2. Катаральный, когда к процессу присоединяется воспаление, отечностью и покраснение слизистой.
  3. Эрозивный, когда наблюдается очаговая форма атрофии.
  4. Билиарный, когда воспаление слизистой сопровождается нарушением подачи желчи из желчного пузыря в 12-перстный отросток кишечника.

Симптомы дуодено-гастро рефлюкса

Метеоризм — симптом дуодено-гастрального рефлюкса.

Особенностью клинической картины дуодено-гастрального рефлюкса желудка является схожесть с другими патологиями ЖКТ. Характерными признаками ДГР считаются:

  • сильные, резкие боли в эпигастрии, вызванные процессами переваривания пищи;
  • хроническая сильная изжога;
  • выраженный метеоризм;
  • отрыжка с горьковатым привкусом, провоцируемая забросом желчи из ДПК в желудок и в пищевод;
  • плотная масса желтого налета на языке;
  • дурной запах из ротовой полости на фоне преобладания в рационе углеводной пищи.

Косвенными признаками гастро-дуоденального рефлюкса являются:

  • ломкость ногтей и сухость волос;
  • нездоровый оттенок кожи;
  • наличие заед и гиперемированности в уголках губ.

Диагностика

Дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно — при фибригaстрoдуоденоскопии по поводу диагностики другой патологии. Определить наличие ДГР в желудке возможно при комплексном обследовании человека. Для этих целей проводится:

  1. Визуальный осмотр больного, оценка собранного анамнеза.
  2. УЗИ абдоминальной зоны. Метод позволяет определить характер и источник дисфункции желудка, ДПК, поджелудочной, желчного пузыря.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоксопический осмотр позволяет получить точные сведенья о рефлюксе, выявить его цикличность, проверить показатели цитологии и гистологии пораженной слизистой, тип ее поражения (дифференцировать злокачественность от доброкачественности).
  4. Химанализ пищеварительных соков. Проводится для выявления даже минимальных концентраций панкреатических ферментов поджелудочной и кислот желчи в желудочном соке путем титрования.
  5. Суточное измерение рН желудочной среды при соблюдении привычного образа. Это необходимо для определения точной причины и времени рефлюкса.

Дополнительными методиками являются:

  • рентгенография;
  • акустическое контрастирование желудка.

Лечение

Терапевтическая схема при ДРГ – комплексная и сложная, направленная на устранение причины развития патологии с применением лекарственного, физиотерапевтического подходов и основ правильного питания. В качестве вспомогательной меры назначается народное лечение. Цель комплексной физиотерапии — восстановление упругости мышц переднего брюшного пресса путем специальных физтренировок и применения процедур электромиостимуляции.

Препараты

Основы медикаментозного лечения:

  • снятие раздражения со слизистой желудка, возникающего от воздействия панкреатического сока;
  • восстановление перистальтической способности кишечника в одном направлении.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

  1. Прокинетики, такие как «Мотилиум», «Пассажикс», которые необходимы для коррекции условий по постепенному продвижению пищи в правильном направлении, обеспечения тонуса кругового сфинктера ЖКТ.
  2. Таблетированная форма и суспензия «Овенсон», «Холудексан» — для устранения вредного влияния кислот желчи на желудок.
  3. «Омепразол» — для коррекции уровня кислоты в желудочном соке, создания барьера против активного воздействия кислот желчи в главном пищеварительном органе.
  4. «Альмагель», «Пилорид» — для лечения эрозивной формы рефлюкса.

Народное лечение

В комплексе с медикаментозной терапией народные средства дают высокий положительный результат. Для лечения гастро-нарушений, вызванных рефлюксом, рекомендуются следующие рецепты:

  • Настой травяного сбора, состоящего из равных количеств зверобоя, ромашки, тысячелистника, взятых без привязки к пропорции и залитых кипятком. Такой чай нужно пить дважды в сутки для снятия изжоги, облегчения симптоматики гастрита и ДГР, устранения дисбактериоза.
  • Слизневый настой на семенах льна. Готовится в пропорции — 1 ст. л. в 100 мл прохладной воды с настаиванием до выделения слизи. Употребляется натощак.
  • Настой из 2-х ст. л. дымянки/корневища проскурняка в 500 мл кипятка (настаиваются час/5,5 часов, соответственно). Принимаются каждые 2 часа по 50 мл. Эти средства помогают предупредить желчную рвоту.
  • Листья руты для жевания после еды по 1–2 шт. помогают наладить перистальтику кишечника.
  • Смесь шалфея и аирного корня (по 50 г), корневища дягиля (25 г) в количестве 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка. Принимает через 1 час после еды трижды в день.

Диета

Успех лечения зависит от правильности питания и режима. Принципы следующие:

  • еда – частая, но маленькими порциями;
  • отказ от жесткой, вредной, острой пищи;
  • исключение алкоголя и курение;
  • отказ от продуктов, снижающих тонус пилорического сфинктера, таких как чеснок, томаты, лук, сладости, свежая выпечка, кофе, цитрусы;
  • исключение из меню капусты, яблок, которые провоцируют повышение кислотности в желудке;
  • обогащение меню магнийсодержащей минеральной водой;
  • включение в рацион отрубей.

Если ДГР сопровождается осложнениями, применяются принципы несколько иной диетотерапии:

  • разрешаются маложирные рыбные и мясные сорта;
  • включается в рацион творог, простокваша, молоко, некислая сметана;
  • запрещаются кислые ягоды и фрукты, соки из них;
  • употребляются протертые каши и супы-пюре.

Любая пища должна быть приготовлена на пару, запечена в духовке или сварена в воде. Блюда должны быть комнатной температуры.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие ДГР в желудке? рекомендуется постоянно правильно питаться, следить за состоянием здоровья и образом жизни. Для этого важно:

  • отказаться от курения и злоупотребления спиртным;
  • кушать малыми порциями, но часто и без переедания;
  • свести к минимуму потребление фастфуда, шоколада, кофе, жирных и перченых блюд;
  • соблюдать распорядок дня;
  • не заниматься физупражнениями, не наклонять корпус вперед после еды.

Прогноз

Исход лечения при своевременном обнаружении ДГР — благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, важно соблюдать рекомендации врача и профилактические меры.

Поверхностный гастрит: виды, причины развития и симптомы заболевания

Поверхностный гастрит: виды, причины развития и симптомы заболевания
Наиболее распространенной формой воспаления желудка, симптомы которой в той или иной степени можно встретить у каждого жителя мегаполисов, является поверхностный гастрит. Это особо коварный вид патологии, затрагивающий клетки только слизистого эпителия, но  медленно и верно подготавливающая почву для более тяжелых проявлений.

Поверхностный гастрит выделяют как начальную стадию хронического течения болезни, диагностика и лечение которого не представляет никаких трудностей. Коварство этой стадии в смазанной симптоматике. Невыраженные боли, отрыжка и подташнивание, чувство распирания в желудке после еды, это симптомы, которые мало у кого вызовут беспокойство. А уж обращаться с подобными жалобами к врачу считается совсем не прилично.

В итоге, хронический рецидивирующий процесс  постепенно развивается и переходит в более тяжелые формы, при которых нарушается:

  • пищеварительная;
  • секреторная;
  • двигательная функции желудка.

Лечение поверхностного гастрита, при своевременном обращении к гастроэнтерологу, может быть проведено без медикаментозных препаратов. Строгая диета, разумное чередование труда и отдыха, а так же категорический отказ от вредных привычек, позволят слизистой восстановиться самостоятельно.

К сожалению, на прием к врачу больные в подавляющем большинстве приходят, когда длительное воспаление вызвало патологические изменения, слизистая подверглась дегенерации, изменения коснулись железистого слоя, присоединилось недостаточность кардии и дуодено — гастральный рефлюкс, а поверхностный гастрит перешел не более сложную  стадию болезни, гипертрофическую или атрофическую.

Причины и виды болезни

Причины и виды болезни

Механизма поражения серьезно изучается уже много столетий. На сегодняшний день достоверно установлено, что по причине возникновения поверхностный гастрит можно разделить на три основные группы, это:

  1. Аутоиммунный «А» — воспаление слизистой возникает из-за сбоев в работе иммунной системы, когда защитные молекулы начинают распознавать клетки слизистой желудка как враждебные субстанции.
  2. Бактериальный «Б» — причиной патологии в этом случае является инфицирование бактериями Хеликобактер Пилори. Гастроэнтерологи утверждают, что это самый распространенный вид воспаления, лечить который без медикаментозной терапии практически невозможно.
  3. Рефлюкс «С» — воспалительный процесс на поверхности слизистой желудка начинается из-за недостаточности нижней сфинктера, который должен препятствовать обратному поступлению пищи из 12-перстной кишки. Дуодено – гастральный синдром так же часто становится причиной воспаления внутренней поверхности, как и заражение бактериями.

По локализации поверхностный гастрит может быть таких видов как:

  • Кардиальный тип, когда очаг воспаления располагается в кардиальном отделе желудка, то есть в непосредственной близости от пищевода. Чаще всего развивается в сопровождении нарушения работы кардии (верхнего сфинктера). Этот тип гастрита чаще других диагностируют в самом начале развития, так как несостоятельность кардии сопровождается частыми спонтанными приступами рвоты и «звуковым оформлением» — бульканьем, бурлением. Изжога при поверхностном гастрите с недостаточностью кардии мучает больного постоянно, что и заставляет быстрее обратиться к специалисту. Обычно кардиальный гастрит протекает вместе с воспалением пищевода, то есть как гастральный эзофагит.
  • Фундальный тип, затрагивает дно желудка. Воспаление этого отдела обычно не сопровождается явлением рефлюкса (заброса) содержимого в пищевод, даже если имеется незначительная недостаточность кардии.
  • Антральный тип, воспаление выходного, антрального отдела желудка может развиваться и как гастрит «В», так как бактерии в первую очередь селятся именно на этом участке, и как токсикоиндуцированный «С» гастрит. Дуодено гастральный рефлюкс – симптом, который практически всегда сопровождает поверхностный антрум гастрит. А так же может являться основной из причин воспаления слизистой антрального участка слизистой. Поверхностный рефлюкс гастрит или дуодено гастральный тип патологии коварен функциональными особенностями антрального отдела желудка. Снижение кислотности пищевого комка и усиленная моторика, необходимая для эвакуации содержимого в 12перстную кишку, создает идеальные условия для жизни Хеликобактер Пилори, и распространении воспаления по кишечнику.
  • Пангастрит, это наиболее неприятная форма поверхностного воспаления, в которой патология охватывает всю внутреннюю оболочку тела желудка. В большинстве случаев при поверхностном пангастите в патологический процесс вовлекается и клапан кардии, и сфинктер пилори, и дуодено – гастральный участок.

По распространенности на слизистой желудка поверхностный гастрит может быть:

  • Очаговым, когда воспаленные места располагаются в виде небольших очагов.
  • Диффузным, когда патология охватывает всю площадь пораженного участка. Диффузный вид патологии, несмотря на поражение больших площадей менее опасен, чем очаговый. Диффузный поверхностный гастрит имеет более длительные периоды затишья, и его распространение идет по эпителию слизистой. В то время как очаговый вид поражения очень быстро начинает пробираться в глубокие ткани, затрагивая железы и мышцы.

Симптомы

Симптомы

Картина симптоматики, которую дает поверхностный гастрит напрямую зависит от локализации и распространенности воспаления.

Для воспаления в кардиальном отделе желудка при выраженной недостаточности кардии характерна сильная и частая отрыжка, возникающая даже после употребления простой воды. Это сопровождается длительными приступами изжоги с привкусом горечи. Если недостаточность кардии сопровождает диффузный вид воспаления, то помимо изжоги и отрыжки больной почувствует слабые боли на голодный желудок, похожие по характеру на спазмы.

Для поражения фундального отдела больше характерно подташнивание и на голодный желудок, и сразу после приема пищи.

Опасен очаговый фундальный поверхностный гастрит, так как его симптомы могут появиться только после распространения воспалительного процесса в глубокие слои оболочки желудка при образовании атрофических очагов. Лечить такой гастрит нужно начинать незамедлительно, так как заболевание быстро прогрессирует.

Антральный поверхностный гастрит, это наиболее распространенная форма заболевания, встречающаяся более чем у 60% больных. Как это не парадоксально диагностируется поверхностный антрум гастрит чаще всего во время профилактических осмотров или назначения ФГДС (фибро-гастро-дуодено-скопии) по другому поводу.

Заселение колониями бактерий антрального отдела происходит медленно и незаметно для больного. Хеликобактер  активно размножаются, не проявляя своего присутствия негативными симптомами. Этому способствует глубокое расположение и незначительное количество нервных окончаний, способных подать болевой сигнал. Поверхностный гастрит не нарушает моторики желудка, что помогает патогенной флоре легко проникнуть в кишечник, где начинается их основная фаза жизни.

Картина на мониторе ФГДС во время исследования практически в 90% случаев показывает наличие не только разрушение антрального участка слизистой, но и гастральный дуоденит. В отличие от недостаточности кардии, то есть верхнего сфинктера, при котором заброс происходит в пищевод, дуодено гастральный рефлюкс направляет в желудок содержимое кишечника, и одновременно провоцирует застой пищевого комка. Это спровоцирует не только диффузный воспалительный процесс, но и гнилостные явления в желудке.

Лечение патологии

Лечение патологии

Лечение поверхностного гастрита как при недостаточности кардии, имеющемся дуодено гастральный рефлюксе всегда начинают с корректировки диеты питания. Хронический процесс, и диффузный и очаговый при правильной диете, соблюдаемой постоянно, уходит в стадию ремиссии на длительный срок, который может исчисляться годами.

Иммунная система способна самостоятельно восстановить разрушенные воспалением клетки, без помощи лекарственных препаратов. Исключение составляет поверхностный гастрит «В». Избавиться от колоний бактерий организму достаточно сложно.

Если патогенная флора находится только в желудке, и ее размножение не приняло глобальных масштабов, назначают пробиотики, которые способствуют укреплению полезной микрофлоры. Но если обследование показывает имеющийся дуоденит и дуодено гастральный рефлюкс, без курса антибактериальной терапии лечить гастрит бесполезно.

Практикующие гастроэнтерологи советуют лечить поверхностный гастрит комплексно, одновременно воздействуя на патологию по нескольким направлениям, это:

  1. Корректировка режима питания.
  2. Нормализация кислотности с помощью таких препаратов как ранитидин и омез.
  3. Увеличение защитной слизи препаратами маалокс и альмагель.
  4. Нормализация моторики – мотилиум.
  5. Витамины и лекарственные растения, например алоэ и облепиховое масло для стимуляции регенеративности тканей.

Важно! Самостоятельно решать вопрос, как и чем, лечить гастрит опасно не только для здоровья, но и для жизни. Только специалист может определить с помощью современных диагностических методов вид поверхностного гастрита, и назначить то лечение, которое подойдет к данном конкретном случае.

Поверхностный гастрит антрального отдела желудка

Диагностика

При появлении даже единичных симптомов поверхностного гастрита нужно проконсультироваться с врачом. Если это будет другое заболевание пищеварительной системы, вовремя начатое лечение ускорит выздоровление. Необходимые методы исследования:

1. Анализ крови (общий и биохимия). Выявление лейкоцитоза, увеличение СОЕ, появление белков острой фазы свидетельствуют о периоде обострения. Билирубин, белок, трансаминазы помогут определить состояние желчевыводящих путей, печени.

2. Копрограмма. Непереваренные белки, жиры в кале свидетельствуют о присоединении бульбита, дуоденита, поражении поджелудочной железы.

3. Основной метод, с помощью которого можно увидеть изменения в желудке – ФГДС. В нижнем отделе наблюдаются очаги гиперемии, слизистая отечная. Участки воспаления могут быть единичными или объединяться. Поскольку основная причина – Нelicobacter pylori, нужно взять биопсию для исследования. От результатов будет зависеть лечение, особенности диеты при гастрите. В период ремиссии изменения могут быть минимальными.

4. Для определения наличия бактерии также используют уреазный дыхательный тест.

5. Для выбора правильного метода лечения, диеты необходимо измерение кислотности. При поверхностном гастрите с помощью pH-метрии определяют уровень соляной кислоты.

6. УЗИ выявляет патологию поджелудочной, желчного, печени, этот метод необходим для дифференциальной диагностики при схожих симптомах.

Эндоскопическое исследование

Методы лечения

Только врач, учитывая данные исследований, может поставить точный диагноз. Также важно учитывать фазу обострения или ремиссии для выбора тактики лечения.

Кроме препаратов важную роль играет диета, народные средства, что помогут вылечить заболевание. Потому назначения врача касаются также особенностей питания.

1. Медикаментозные средства.

Если обнаружен Helicobacter pylori, основное направление лечения поверхностного гастрита – эрадикационная терапия. На протяжении 2 недель больной принимает антибиотики (кларитромицин, амоксициллин ), препараты висмута, ингибиторы протонной помпы (Омез, Проксиум). Не раньше, чем через четыре недели, проводят оценку эффективности лечения антрального гастрита.

Helicobacter pylori передается воздушно-капельным путем. Для того чтобы избежать повторного заражения, необходимо обследовать родных на наличие этой бактерии. Иногда у них наблюдается гастрит в стадии ремиссии, в таком случае вылечить заболевание очень трудно.

При гастрите используют:

  • Средства, что снижают кислотность: ингибиторы протонной помпы и гистаминоблокаторы, параллельно с диетой.
  • Антациды: Альмагель, Фосфалюгель.
  • Спазмолитики.

Устранение бактерий Нelicobacter pylori

 

2. Особенности питания.

Диета при гастрите направлена на минимальное травмирование слизистой, скорейшее восстановление поврежденных участков.

  • Регулярный прием пищи поможет вылечить заболевание намного быстрее. Рекомендованы небольшие порции 5 раз в день.
  • Способ обработки продуктов играет важную роль. Разрешается употреблять вареную пищу, приготовленную на пару.
  • Исключить жареное, жирное, острое.
  • Еду нужно слегка подогреть. Не допускаются горячие или холодные блюда.
  • Основа рациона – крупы, хлеб вчерашней выпечки, нежирное мясо, рыба.
  • Овощи и фрукты в период обострения поверхностного гастрита должны быть печеными. Сырые употреблять в виде пюре. Ограничить богатые клетчаткой продукты.

Примерное меню

Народные средства

Хороший способ – применение рецептов народной медицины.

1. Использование меда.

Мед уменьшает воспаление, снимает боль. Употреблять можно сам мед или его раствор за полтора часа до еды. В теплом виде он снижает кислотность, нормализует работу желудка. Две ложки продукта растворяют в стакане подогретой до 45-50 °C воды, небольшими глотками выпивают. Это безопасный способ снятия болевого синдрома.

2. Картофельный сок.

Сырой картофель натирают на терке, с помощью марли отжимают сок. Начинать прием рекомендуют с 1 столовой ложки натощак, увеличивая объем до полстакана. Этот народный метод применяется при повышенной кислотности, только с разрешения врача.

3. Чай из тысячелистника.

Напиток является хорошим способом снять спазм, изжогу, уменьшить кислотность. Две чайные ложки цветков залить кипятком. Дать настояться, употреблять вечером перед сном или утром.

Симптомы антрального гастрита выражены слабо, но нельзя игнорировать это заболевание, заниматься самолечением. Таким образом вы рискуете усугубить ситуацию, что приведет к осложнениям. Только доктор выберет эффективный метод лечения, подберет диету. Выполняя назначения специалиста, можно забыть о проблемах с пищеварением.