Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гангренозный калькулезный холецистит

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит – это острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся началом гнойного процесса. Происходит это из-за нарушения оттока желчи. Принято различать калькулезный и бескаменный вид болезни.

Флегмонозная стадия развития считается тяжелым этапом болезни. Наступает она следом за катаральной стадией развития. Образовавшийся застой желчи способствует росту вредных бактерий, из-за чего катаральный холецистит при отсутствии лечения переходит во флегмонозную стадию.

На флегмонозной стадии начинается нагноение стенки пузыря. Возникает из-за застойных явлений в желчном пузыре. Острую форму заболевания провоцирует затянувшийся желчнокаменный холелитиаз или, как принято его называть – желчнокаменная болезнь. Калькулезный вид болезни характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре.

Такой сильный воспалительный процесс не проходит без последствий для пораженного органа:

  1. Уплотнение стенки пузыря.
  2. Истощение слизистой оболочки.
  3. Эмпиема. Появляется после закупорки воспаленного протока камнем или спайкой.
  4. Склероз желчного пузыря. На стенках пузыря образуется большое количество рубцовой ткани, пронизывающей всю ее толщу. Такое преобразование приводит к ухудшению сократимости органа. В некоторых случаях пузырь прикрепляется к печени спайками и становится непригоден к работе.
  5. Образование фарфорового пузыря. На стенках органа образуется известь, и он принимает плотность камня.

Симптомы флегмонозного холецистита и причины его возникновения

Флегмонозный холецистит появляется следом за катаральной стадией болезни вследствие отсутствия лечения. Стенка органа покрывается гнойниками. Происходит это из-за проникновения инфекции в область пузыря. Немалую роль при этом играет сбой работы нервно-мышечного аппарата и нездоровое питание.

Нездоровое питание

Симптомы флегмонозного холецистита

Флегмонозная стадия характеризуется ярко выраженными проявлениями. Основной симптом заболевания – острый болевой приступ в правом подреберье, усиливается во время наклонов и глубоких вдохов. Иногда боль отдает в шею и ключицу.

Болевой приступ сопровождается следующими симптомами:

  • Упадок сил.
  • Озноб.
  • Потеря аппетита.
  • Горечь во рту.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Повышается температура тела.
  • В рвотных массах присутствует желчь.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Возможен желтушный окрас кожи.

Флегмонозный холецистит относится к ряду воспалительных хирургических заболеваний и имеет клинический признак – острый живот. При появлении вышеперечисленных симптомов надо обратиться к врачу незамедлительно.

Причины возникновения болезни

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Аллергия.
  3. Дисхолия (изменение состава желчи).
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Наследственность.
  6. Основной причиной недуга является нездоровое питание и сидячий образ жизни.

У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин, обуславливается это приемом оральных контрацептивов и беременностью.

Острая форма заболевания

В острой стадии флегмонозный холецистит затрагивает подслизистый и мышечный слои. Желчный пузырь увеличивается в объеме, стенки утолщаются. Полость пораженного органа наполняется гноем. В некоторых случаях пораженная слизистая покрывается язвами. Заболевание принимает флегмозно-язвенную форму.

Острый флегмонозный холецистит в некоторых случаях затрагивает другие органы брюшной полости. Если желчный пузырь сплочен с другим пораженным органом, образуется патогенное уплотнение мягких тканей. Вследствие чего развивается гнойный перитонит. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.

Диагностируется патологический процесс путем проведения УЗИ и рентгенографии. Они позволяют определить стадию развития заболевания и наличие осложнений. С помощью УЗИ рассматривается структура воспаленного органа и его тканей. Определяется наличие камней и очаг воспаления.

Клиника и симптоматика острой формы болезни

Острая форма отличается более интенсивными болевыми ощущениями. Температура тела поднимается до 38,5 градуса. У больного отмечается тошнота и беспрерывная рвота.

Живот становится вздутым, это происходит из-за пареза кишечника. В области воспаленного органа при осмотре возникают болевые ощущения. Мышцы напряжены, а пузырь увеличен в размерах.

В крови присутствует большое количество клеток-лейкоцитов, повышен показатель СОЭ. Такая картина требует экстренного оперативного вмешательства.

Лечение флегмонозной стадии болезни

Лечение данного заболевания проводится исключительно в хирургическом отделении стационара. Характер лечения зависит от вида заболевания. При бескаменном холецистите допустимо медикаментозное лечение. При калькулезном виде заболевания лечение проводится хирургическим путем. При появлении признаков острой формы надо вызывать бригаду скорой помощи.

Бескаменный холецистит

Перед поездкой в стационар больному вводится спазмолитическая смесь. На первом этапе врачи применяют консервативный способ лечения. В случае калькулезного холецистита медикаментозные процедуры могут характеризоваться как подготовка к операции.

Консервативная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  1. Физический и эмоциональный покой пациента.
  2. Диетотерапия с исключением твердой пищи. А в некоторых случаях полное голодание.
  3. На воспаленную область прикладывается холодная грелка.
  4. Назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Наблюдение за общим состоянием пациента и температурой тела.

В случае бескаменного холецистита обычно традиционного лечения достаточно. Однако, если медикаментозная терапия не принесла результата и болевые ощущения сохранились, проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в полном удалении желчного пузыря через брюшную стенку. Она проводится под общим наркозом, чаще всего лапароскопическим способом. Если присутствует осложнение в виде перитонита, патологии желчевыводящих протоков или перфорации пузыря, операция проводится открытым способом.

В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков во избежание инфицирования организма.

После выписки из стационара пациенту следует строго придерживаться диеты с исключением жареной, жирной и соленой пищи.

Возможные осложнения

Если лечение назначено неправильно или несвоевременно, возникают последствия в виде осложнений. Сопутствующими заболеваниями могут являться:

  1. Скопление большого количества гноя. Общее состояние больного при этом заметно ухудшается.
  2. Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).
  3. Желтуха. У больного наблюдается желтушный окрас кожи, беспокоит сильный зуд. Наблюдается повышение билирубина в крови.
  4. Развитие гнойного перитонита.
  5. Гангренозный холецистит. Выступает как продолжение патогенного процесса. Данная форма патологии характеризуется отмиранием тканей слизистой оболочки. Такое осложнение опасно разрывом пузыря. Гной при этом попадает в брюшную полость, поражая другие органы. К основным симптомам болезни присоединяются кишечные расстройства и мигрень. Такой процесс угрожает жизни пациента и требует экстренного оперативного вмешательства.

Симптомы и лечение калькулезного холецистита

Острая разновидность холецистита имеет наиболее выраженные симптомы.

Под воздействием ряда неблагоприятных факторов – попадание в желчные протоки болезнетворных бактерий, неправильное питание, которое привело к сгущению желчи, – желчный пузырь воспаляется.

Иногда воспаление настолько сильное, что стенки органа разрушаются.

Основные симптомы заболевания включают острую боль в правом подреберье, называемую желчной коликой.

В некоторых случаях постановка диагноза затруднена вследствие иррадиации боли в область правой лопатки.

Острый холецистит часто возникает, если пациент накануне подвергся очень сильной стрессовой нагрузке, употреблял алкогольные напитки или питался крайне нездоровой пищей (жирное, острое, соленое, сладкое).

Лечение калькулезного холецистита

Кроме боли, при более тяжелых формах холецистита возможны следующие симптомы: рвота, причем в рвотных массах обязательно присутствует желчь, больной чувствует во рту ее характерный привкус.

Если боль непереносима, то пациента доставляют в хирургическое отделение больницы, где, подтвердив наличие заболевания по результатам УЗИ и биохимического анализа крови, врачи купируют боль и назначают последующее лечение калькулезного холецистита.

Если диагностика была проведена своевременно, то приступ острого холецистита полностью ликвидируется в течение 5 дней, не оставляя фатальных последствий для внутренних органов, прежде всего, желчного пузыря.

Но при наличии осложнения калькулезный холецистит может принять более опасную форму, поэтому его нужно начать лечить незамедлительно.

При попадании инфекции в желчные протоки или пузырь может развиться гнойный холецистит, что, как правило, происходит вследствие пищевого отравления.

Эта крайне опасная форма заболевания требует незамедлительной хирургической операции, в результате которой происходит полное удаление желчного пузыря, его функцию в организме выполняют желчные протоки.

Без своевременной операции орган подвергается гангрене (гангренозный или флегмонозный калькулезный холецистит), которая, в свою очередь, практически в 100 % случаев ведет к летальному исходу.

Если воспаление желчного пузыря носит повторяющийся характер, то у пациента хронический вид холецистита.

Видео:

Хронический калькулезный холецистит нередко сопровождается множеством сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Главные симптомы заболевания включают боль в подреберье справа.

Боль хоть и не сильная, но практически постоянная, монотонная, наиболее усиливающаяся по утрам и вечерам. Она нередко сопровождается рвотой с желчью, особенно по утрам.

Патология заболевания

Иногда желчь в организме настолько густеет, что из нее образуются конкременты (затвердевшие желчные камни). Данный процесс имеет такие же симптомы, как и у течения хронического холецистита.

Количество камней при холецистите может варьироваться от одного до сотни, они крайне дифференцированы по размерам, некоторые могут достигать в диаметре куриного яйца.

Чаще всего камни расположены в полости желчного пузыря, в этом случае они не доставляют больших неудобств.

Виды желчных камней

Но стоит камню проскочить в желчный проток, как у пациента сразу возникает резкая боль со всеми признаками острого течения болезни. Только после этого большинство больных узнает, что у них калькулезный холецистит.

Данная разновидность заболевания желчных протоков очень распространена. По последним статистическим данным, холециститом страдает каждый десятый человек.

Типичный портрет пациента: женщина после 40 лет, обладательница лишнего веса либо, наоборот, резко похудевшая, принимающая гормональные препараты (в том числе противозачаточные). Такие факторы формируют группу риска.

В образовании желчных камней наибольшую роль играет уровень холестерина. При повышении его концентрации желчь не может выполнять свою защитную функцию.

Не выведенный из организма холестерин начинает выпадать в осадок, который, под влиянием процессов кристаллизации, превращается в желчные камни.

Следует помнить, что длительное голодание, как и употребление жирной, острой и сладкой пищи в меню, также негативно сказывается на уровне холестерина, следствием чего является и развитие холецистита.

Камни образуются за достаточно длительный период.

Большинство гастроэнтерологов выделяет следующие стадии течения холецистита:

  • предкаменная, когда в загустевшей желчной жидкости образуются микролиты;
  • образование конкрементов, когда микролиты превращаются в настоящие камни;
  • хроническая стадия, когда без операции, если она необходима, должного лечения медикаментами и народными средствами количество конкрементов только увеличивается;
  • осложнения холецистита или т. н. острый период, который может привести к целому ряду негативных последствий вплоть до гангрены и удаления желчного пузыря, а то и к летальному исходу. На этом этапе холецистита обязательно проведение операции.

Диагностика и лечение

Диагностика такого заболевания, как калькулезный холецистит, в основном не составляет особого труда любому гастроэнтерологу или хирургу, основываясь на биохимическом анализе крови из-за повышенного содержания билирубина.

Также калькулезный холецистит очень хорошо виден на УЗИ. Для неспециалиста постановка точного диагноза затруднена, потому что симптомы схожи с течением любой другой формы холецистита: при острой форме – сильная резкая боль в правом подреберье, при хронической форме – боль терпимая, но более продолжительная по времени, а также рвота, характерная для обоих течений, со специфическим горьким привкусом желчи во рту.

Чтобы диагностика была своевременной, очень важно соблюдать ряд профилактических мер, проходить регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога, который обязательно выдаст направление на биохимию крови и на УЗИ желчного пузыря.

Болезненные ощущения

Также большое значение играет здоровый образ жизни, в частности ограничение употребления спиртных напитков и сбалансированное питание.

Для профилактики холецистита часто применяют лечение желчного пузыря народными средствами.

При развитии хронической разновидности заболевания следует всю жизнь соблюдать правильное питание и знать примерное меню.

Диета при калькулезном холецистите исключает из ежедневного меню все жирное и острое, а в период осложнения еще и сладкое, и соленое, также категорически запрещено употребление алкоголя.

Питание больного холециститом должно быть частым, не реже 5 раз в день. При этом порции следует делать небольшими с максимально измельченной пищей комнатной температуры.

Такое меню способствует равномерной и эффективной работе желчного пузыря. Питание должно быть регулярным, в одно и то же время.

Больному можно употреблять соль в количестве не более 10 г в день, при этом воды нужно выпивать не менее 2 л. Из меню рекомендуется исключить жирную пищу.

Следует ограничить, а в периоды обострения холецистита и вовсе исключить продукты, содержащие много холестерина: красное мясо, масло, грибы, яйца, а также те продукты, которые усиливают газообразование: бобовые, лук, ржаной хлеб, и содержат легкоусваиваемые углеводы: белый хлеб, кондитерские изделия и др.

Чтобы не появились осложнения холецистита, меню больного может включать в себя такие продукты:

  • крупы, особенно полезны овсяная, гречневая, пшенная и перловая;
  • отруби, в том числе хлеб с отрубями;
  • отварные макароны;
  • овощи: морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, огурцы, тыква, болгарский перец, а также картофель;
  • вегетарианские супы: овощные, свекольники, молочные;
  • нежирные мясо (белое мясо курицы, крольчатина, телятина, говядина, мясо ягненка или молодого барашка) и рыба (семга, минтай и т. д.);
  • сыр с содержанием жира не более 45 %;
  • паровые омлеты из белка, богатый холестерином желток следует удалять;
  • орехи и тыквенные семечки;
  • яблоки и бананы;
  • кондитерские изделия при холецистите можно употреблять, если они из натурального сырья. Например, мармелад, желе, пастила. Также очень полезны сухофрукты и сваренные из них компоты;
  • галеты, вчерашний хлеб, сухари, сухие бисквиты;
  • некрепкие чай, кофе, лечебная минеральная вода, протертые компоты, отвар сушеных плодов шиповника, наполовину разбавленные водой фруктовые соки;
  • полезно молоко и молочные продукты (кефир, творог, сметана, ряженка, простокваша, сыворотка), т. к. содержащийся в них витамин D делает желчную среду щелочной, тем самым препятствуя образованию конкрементов.

Свою диету при холецистите пациент должен обязательно согласовать с лечащим врачом.

Также пациент по назначению врача должен применять лечение холецистита народными средствами и медикаментами: пить желчегонные препараты (самый распространенный – Аллохол) и спазмолитики (Платифиллин, Папаверин, Дротаверин и др.) в период обострения.

Народная медицина

Симптомы калькулезного холецистита можно лечить не только с использованием медикаментозного подхода, но и народными средствами. Но прежде чем прибегнуть к ним, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Самый доступный способ профилактики холецистита – регулярное употребление некрепкого зеленого чая, который обладает хорошим желчегонным эффектом, что затрудняет образование камней.

Также можно периодически, в течение двух месяцев, выпивать перед едой полстакана капустного рассола, однако такое лечение народными средствами следует осуществлять уже после подтверждения диагноза.

Видео:

Еще полезны при холецистите грейпфрутовый и рябиновый соки, а также сок черной редьки по полстакана в день. Подобное лечение народными средствами обладает очень хорошим желчегонным действием.

Если воспаление желчных протоков пациента очень тяжелое, то дополнительно к лечению холецистита народными средствами и медикаментами его помещают в палату, температура в которой ниже обычной комнатной, не дают абсолютно никакой пищи и воды до полного купирования болевого синдрома или до хирургической операции.

Больному холециститом требуется полный покой, так как дополнительные стрессовые нагрузки лишь усиливают секрецию желчи, что приводит к болезненным ощущениям.

Часто сокращающийся желчный пузырь не может расслабиться, что значительно усиливает физическую боль.

Диффузный фиброз, фиброзно-жировые изменения поджелудочной железы, симптомы и лечение

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Фиброз поджелудочной железыМножество заболеваний поджелудочной железы различной этиологии входит в группу болезней, объединенных диагнозом хронический панкреатит. Фиброзный панкреатит один из них.

Хроническому панкреатиту свойственно вяло текущее продолжительное воспаление, которое часто приводит к диффузным изменениям паренхимы, атрофии железистых тканей и замещению их на фиброзную (соединительную) ткань. Этот патологический процесс нарушает основные функции поджелудочной железы, вызывая дисбаланс во многих системах организма.

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы представляет трудно диагностируемую, динамично развивающуюся болезнь, с деструкцией ткани на участках с патологическими изменениями, которая в начальной стадии протекает бессимптомно. Поэтому чаще всего диффузные изменения тканей органа с участками фиброза впервые диагностируются на плановом УЗИ брюшной полости.

Фиброз поджелудочной железы – уплотнение (рубцевание) соединительной ткани. Этому процессу может способствовать как нарушение обмена веществ в организме, так и хронический воспалительный процесс, вызванный алкогольной, вирусной и лекарственной интоксикацией, а также заболеваниями гепато-билиарной системы.

При фиброзном панкреатите на УЗИ врач регистрирует диффузные изменения поджелудочной железы, которые проявляются в повышенной эхогенности и плотности тканей органа. Также не редкость то, что на экране монитора визуализируется уменьшение размеров органа, хотя это происходит не всегда и зависит от степени распространения рубцовых изменений.

Многие больные, читая протокол ультразвукового исследования, задают вопрос: «Диффузные изменения – это что?». Термин диффузные – не диагноз, а информация для врача, обозначающая, что отклонения от нормы распространяются по всей паренхиме. Диффузные изменения в протоколе УЗИ укажут доктору на отсутствие в железе опухолей и кист. Это позволит ему исключить диагноз кистозный панкреатит и фиброму поджелудочной железы.

Фиброма относится к доброкачественным опухолям, образующимся из соединительной ткани, и отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Небольшая фиброма долгое время не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Чаще всего ее выявляют на УЗИ.

Если размеры опухоли велики, то сдавливая органы, расположенные по соседству, она вызывает различные симптомы, которые во многом зависят от места локализации фибромы.

  • Основным признаком доброкачественного новообразования поджелудочной железы является боль, возникающая в левом или правом подреберье, области пупка и эпигастрии.
  • Если опухоль расположена в головке органа, то пережатый желчный проток безотлагательно проявит симптоматику желтухи.
  • Фиброма, сжимающая двенадцатиперстную кишку, спровоцирует признаки, похожие на кишечную непроходимость: тошноту, рвоту и другие.

Лечение и диета

Фиброзные изменения поджелудочной железыЛечение фиброзного панкреатита проводится консервативным путем и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение предусматривает снятие боли и воспаления, устранение дисфункции органа, профилактика рецидивов, создание функционального покоя железе при помощи диетического питания. Диета при лечении панкреатита занимает ведущее место.

Оперативное лечение предусматривает:

  • Вылущивание опухоли;
  • Резекция части органа (чаще хвоста), где расположена опухоль;
  • Удаление опухоли (локализация в головке) вместе с двенадцатиперстной кишкой;

После проведения оперативного лечения для восстановления больного и дальнейшего благоприятного прогноза пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Врачи при данном заболевании рекомендуют диету №5п.

Фиброзно-жировые изменения поджелудочной железы

Фиброзно-жировые изменения поджелудочной железы чаще всего характерны для пожилых людей. Особенно тех, которые страдают сахарным диабетом. У них ткани органа частично заменяются жировой тканью. Если у больного нет симптомов заболевания или каких-нибудь других отклонений, то обычно врачи никакого лечения не назначают, кроме диеты.

Также на УЗИ может выявиться умеренный фиброз поджелудочной железы. Это состояние всегда говорит о хроническом воспалении в органе, при котором его ткани равномерно замещаются соединительной тканью. В этом случае размеры поджелудочной железы могут быть как нормальными, так и умеренно уменьшенными. Но всегда повышается плотность и происходит усиление эхогенности. Данное состояние может возникать при остром и хроническом панкреатите.

Очаговый фиброз характеризуется появлением единичных очагов патологических изменений. Он является начальной стадией фиброза. Стоит отметить, что это заболевание может стать причиной возникновения таких болезней как холецистит, воспаление желчных путей и печеночные колики. При заболевании необходимо придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Фиброзно жировые изменения поджелудочной железыФиброзно-жировые изменения структуры поджелудочной железы могут свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Именно поэтому для постановки правильного диагноза необходима более глубокая диагностика. Диффузные изменения в органе – это заключение УЗИ для врача, который назначит больному дополнительные диагностические исследования, а потом, основываясь на их результатах, назначит соответствующее лечение.

При наличии незначительных фиброзных включений в поджелудочной железе не стоит сильно волноваться. Данный диагноз может говорить о неправильном питании, постоянных стрессах или недавно перенесенном воспалительном заболевании. Но все равно любой патологический процесс не стоит пускать на самотек, потому что в дальнейшем это может привести к серьезным поражениям органа.