Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гангренозный калькулезный холецистит что это

Если болит правый бок при ходьбе — это патология или норма?

Боли в правом боку при ходьбе могут быть как физиологического характера, так и патологического. Физиологические боли возникают в процессе естественных причин, протекающих в организме человека. Примерами таких болей могут служить беременность и менструациями у женщин или боли, которые человек может испытывать в подростковом периоде, когда происходит неравномерный рост скелета, в результате чего появляется некая неуклюжесть и угловатость в движениях. А, вот если, обнаружится нарушение привычного протекания беременности, например, она разовьётся вне полости матки, то боли, которые будет испытывать при этом женщина уже будут патологическими. Ниже рассмотрим почему возникают, как диагностируются и лечатся болезни, при которых болит правый бок внизу живота и подреберье при движении, ходьбе и во время бега.

Физиологические причины

Одной из причин появления боли в правом подреберье, при быстрой ходьбе и во время бега, являются каловые завалы. Возникают они при несоблюдении режима питания — “бегом и на ходу”. В результате организм накапливает в толстом кишечнике продукты, которые так и не сумел переработать. Они поджимают и давят на диафрагму, являющейся главной мышцей, от которой зависит правильное дыхание и работа сердца. А, как может правильно работать орган, который сжат со всех сторон? Ответ — никак!

Отсюда — нарушение сердечной деятельности и кровообращения. При этом организм, не дополучая кислород, начинает «задыхается», что отражается на работе лёгких, печени, почек, мочеполовой системы, которые сигнализируют о неполадках болью в боку при ходьбе, во время и после бега. Кроме того, скопившиеся остатки пищи тлеют в кишечнике при температуре 36-37 градусов, выделяя вредные газы и вещества, которые отравляют организм. Из всего вышесказанного вывод напрашивается сам: «грязная кишка» — и боли в боку, тут как тут!

Менструация и беременность у женщин тоже могут быть дополнительными причинами болей в правом боку и внизу живота при ходьбе и во время бега.

С увеличением срока беременности плод в размерах увеличивается, и увеличивается матка. Внутренние органы, расположенные в правом боку, в т.ч. под рёбрами, например печень, испытывают давление, и боль отдается в правый бок, что особенно заметно становится при ходьбе. Внизу живота боль при ходьбе возникает и от перенапряжения связок мышц, поддерживающих матку и находящийся там плод. Для уменьшения боли при ходьбе во время беременности следует использовать специальный пояс-бандаж, который поможет снять нагрузку с мышц.

Боль в боку во время ходьбы может быть следствием такого физиологического процесса у женщины, как менструация. Процесс сопровождается отмиранием и отторжением слизистой оболочки матки – эндометрия и сопровождается выделением крови. При движении, ходьбе и во время бега нагрузка увеличивается, увеличивается и быстрота отмирания эндометрия, соответственно, боль в боку во время бега становится больше, обильней становятся и кровяные выделения.

Ещё одним фактором, провоцирующим боль в боку и под рёбрами, могут быть физические упражнения.

Возникать они могут в двух случаях:

  1. Когда между принятием пищи и занятием спортом не прошло достаточно времени, т.е. ещё идёт процесс переваривания. Поэтому, как аксиому, все должны придерживаться правила — если предстоят физические нагрузки, то должно пройти не менее трех-четырёх часов после еды. Лучше оставаться дома, чем испытывать боль в подреберье во время бега с наполненным желудком.
  2. И от неправильной техники дыхания. Давайте разберем, почему болит бок в этом случае. При поверхностном дыхании движение диафрагмы — вдох и выдох, невелики и приток крови к сердцу уменьшается. Кровь не успевает покинуть печень и остается там какое-то время, в результате объём печени увеличивается, и возрастает давление в органе, что и приводит к болям в боку и спазмам при дыхании. Для этого, чтобы этого избежать нужно дышать равномерно: на два шага — вдох, через два шага — выдох. Вдыхать через нос, а выдыхать через рот.

Если болит бок при движении, в т.ч. во время бега и ходьбы, — это сигнал о том, что в организме происходит сбой работы органов и игнорировать ее не стоит, так как она может служить предвестником очень опасных заболеваний, ведь в боку справа находятся такие важные органы, как печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правая почка, аппендикс.

Патологические причины боли

Патология характеризуется болезненным отклонением от нормального состояния или процесса развития.

Заболевания печени

Холестаз

Это нарушение движения желчи, может образоваться ее застой. Такой тип реагирования печени на повреждение и нарушения её функций встречается нечасто. Желчные кислоты выделяются с желчью в кишечник, а из него обратно всасываются по воротной вене. Когда печень теряет способность выводить ненужные образовавшиеся в ней вещества в кишечник, тогда и происходит накопление в крови желчных кислот и холестерина.

Внутрипеченочный холестаз — нарушение вывода желчи на уровне гепатоцита из мелких желчных ходов, накопление её составляющих в печени происходит в следующих случаях:

  • вирусное заражение;
  • беременность;
  • употребление медикаментов – аминазин, мужских половых гормонов.

Подпечёночный холестаз возникает в результате механического сдавливания и при закупорке больших желчных протоков камнями, гельминтами, опухолями.

Симптомы:

  • болезненные ощущения в правом боку, в т.ч. внизу и под ребрами;
  • кал серовато-белесый;
  • темный цвет мочи;
  • учащения стула, сопровождаемого зловонным запахом;
  • острота зрения становится ниже.

Холестаз распознается по анализу мочи, в котором определяется наличие жёлтых пигментов, и по анализу крови, в сыворотке которой, из-за нарушения выделительной функции гепатоцита, больше нормы:

  • холестерина;
  • фосфолипидов;
  • желчных кислот;
  • меди;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина.

Также диагностика заболевания проводится инструментальными методами:

  • ультразвуковым исследованием печени;
  • эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (с целью обнаружения камней);
  • магнитно-резонансной холангиопанкреатографией — МРПХГ;
  • позитронно-эмиссионной томографией.

Желтуха и симптомы
Желтуха имеет различную природу и бывает:

  • Надпеченочная — вызывается усиленным распадом крови;
  • Печеночная — характеризуется ослаблением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитом;
  • Подпечёночная — возникает в результате нарушения оттока билирубина по желчным путям.

Лечение:

  • Консервативная терапия (диета и режим питания);
  • Лекарственная терапия, включает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосана, урсофалька), гепатопротекторов (гептрала), цитостатиков (метотрексата);
  • Симптоматическая терапия (антигистаминные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты);
  • Хирургическое вмешательство;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура и массаж.
Жировой гепатоз

Основным клеточным элементом печени являются гепатоциты, выполняющие функции поглощения, выделения и участвующие в обменных процессах. При нарушении обменных процессов происходит заболевание органа, и начинаются воспалительные процессы в печени, из-за которых сильно болит в правом подреберье. Время от времени, боль в боку то утихает, то усиливается.

Причины заболевания:

  • дефицит в организме белков;
  • употребление наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • различные виды гепатитов;
  • отравление организма грибами, промышленными газами на предприятиях, пестицидами овощными, бытовой химией;
  • нехватка кислорода при заболеваниях сердца, бронхов и легочных заболеваний.

Жировой гепатоз страшен тем, что при нём происходит избыточное отложение фиброзной ткани вокруг печеночных вен, наблюдаемое особенно у лиц, часто употребляющих алкоголь. У них жир полностью замещает активные структуры гепатоцитов, что обычно заканчивается смертью. Поэтому, если у вас болит правое подреберье, особенно после бурных застолий, то перестаньте употреблять спиртное!
Жировой гепатоз

С целью диагностики проводятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • исследование крови;
  • биопсия тканей печени.

Лечение основано на:

  • устранении негативно воздействующих факторов на клетки печени — гепатоцитов;
  • соблюдении диетического питания в сочетании с умеренными физическими нагрузками;
  • на применении медикаментозных средств в сочетании с растительными.
Цирроз

Цирроз печени — это последний тайм и конечная стадия заболевания печени в результате различных заболеваний, это финал, который наступает в результате хронического гепатита и болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Печень на этой стадии представляет собой грубо изменённый, структурно покореженный и сморщенный орган.

Толчком патологического процесса при циррозе является смерть гепатоцитов или некроз.

Существует три ступеньки лестницы, по которым шествует цирроз:

  1. Первая, когда на исходе вирусного гепатита погибает масса печеночных долек, происходит местный некроз и развивается печеночная кома. В печени образуется провал в несколько сантиметров, который заполняется крупными, как картофель, узлами регенерации. Появляется сильная боль в правом подреберье и внизу живота.
  2. Вторая, когда погибшие единичные гепатоциты или группы замещаются соединительной тканью, которая закрывает дефект на месте дольки в виде перегородки, разделяя ее на несколько частей. В результате центральная вена оказывается отделенной от всей дольки, и кровообращение нарушается.
  3. На третьей ступеньке происходят изменения, которые представляют собой проросшие соединительные ткани в дольке, и печеночные сосуды замуровываются. Происходит окончательное формирование цирроза с перестройкой и поломкой структуры органа, в результате чего он постоянно болит. Внешне это проявляется сильным зудом, желтухой. Кожа у глаз, на ладонях, на теле покрывается желтыми бляшками и темнеет, как при загаре, становится сухой и грубой.

Также заболевание проявляется следующими симптомами:

  • увеличением живота;
  • кровяными выделениями из десен;
  • язык становится ярко-розовым с блестящей поверхностью;
  • осветлением кала и потемнением мочи;
  • частыми запорами и поносами;
  • отрыжкой и тяжестью в животе;
  • постоянной болью справа под ребрами.

Диагностика проводится поэтапно:

  • путем подробного опроса больного;
  • объективного и всестороннего внешнего исследования больного (состояния кожи, слизистых);
  • лабораторного, биохимического, иммунологического исследования биологических жидкостей организма;
  • УЗИ селезенки и печени;
  • биопсии печени;
  • компьютерной томографии;
  • радионуклидного сканирования.

Методика лечения строится на основании полученных результатов обследования и анализов. Обычно включает в себя медикаментозную терапию и диету, при которой из рациона больного исключаются продукты, отрицательно влияющие на печень. При необходимости может быть назначено хирургическое лечение.

Заболевания желчного пузыря

Калькулезный холецистит

Холецистит здоровый и больной желчный пузырьЭто особая форма холецистита, при которой происходит образованием камней в желчном пузыре, является одним из видов желчнокаменной болезни.

Причины образования:

  • чрезмерное, но при этом нерегулярное питание;
  • слабые физические нагрузки, способствующие застою желчи;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания печени.

Выделяют 2 формы болезни:

  • острую, которая может осложниться гнойным воспалением (флегмозная стадия) или отмиранием стенки желчного пузыря (гангренозная стадия);
  • хроническую, в которую переходит острая форма, если не произошло осложнений.

Так, при острой форме боль сильная, кинжальная, сопровождающаяся рвотой, температурой, низким давлением. Моча имеет тёмный цвет, а кал становится обесцвеченным.
При хронической — наблюдаются горькая отрыжка, тошнота, боль ноющая, но может перейти в приступообразную с однократной рвотой, особенно часто это наблюдается после нарушения режима питания.

Кроме того, при обеих формах может возникнуть желчная колика. Она появляется, если камень застревает в шейке желчного пузыря, что обычно происходит после большой физической нагрузки, например бега, переедания, особенно жирной, жареной, солёной пищи, стресса или простуды. Боль такая острая, что кажется болит везде, при этом возникает вздутие живота, понос, изжога, иногда рвота, не приносящая облегчение. Боль прекращается, когда камень отходит обратно в желчный пузырь или выходит кишечник.

Диагностика:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • лабораторные исследования печеночных проб крови и ферментов поджелудочной железы;
  • холецистография;
  • радионуклидная диагностика.

Задачами лечения являются снятие острого состояния и предотвращение осложнений. Первое достигается медикаментозными средствами (обезболивающими, спазмолитическими, антибактериальными, противорвотными и др) и диетой, второе — удалением камней с помощью ударно-волновой терапии или хирургическим путём. Иногда лучшим способом избавления от заболевания является удаление желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря

Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, имеет грушевидную форму емкостью 30-70 мл и условно делится на дно, тело и шейку.

Причины перегиба могут быть:

  • врожденные, при нарушении развития плода;
  • приобретенные, в результате травм и физических нагрузок, нарушения режима питания и при образовании камней в желчном пузыре.

При этом больной жалуется, что у него:

  • часто болит в правом подреберье;
  • наблюдаются тошнота и слабость;
  • появляются горечь во рту, изжога и рвота после употребления жирной пищи;
  • бывают отрыжка воздухом, вздутие живота, запоры и поносы.

Основным и самым достоверным методом диагностики является УЗИ желчного пузыря.

Лечение включает в себя диету, медикаментозную терапию и физиопроцедуры. При осложнениях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Аппендицит

Воспалённый аппендиксЭто воспаление внутреннего органа под названием аппендикс, который представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Возникновению аппендицита способствует затруднение выхода содержимого из отростка в слепую кишку, что является следствием закупорки просвета каловыми массами, мелкими глистами, а также продуктами гнилостного разложения не переваренных остатков пищи.

Симптомы:

  • боль появляется в области пупка, внизу живота с правой стороны, но может отдаваться и в левый бок, и в спину, и в подреберье. Усиливается при любом движении;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов, тошнота и понос, сопровождаемые резями внизу живота;
  • появление холодного пота, повышенная бледность, когда говорят — «бледный как полотно»;
  • отрыжка, изжога, газообразование.

Воспаление имеет различные формы:

  • острую, когда воспаление начинается с его внутренней оболочки;
  • флегмонозную, когда происходит гнойное расплавление ткани;
  • прободную, когда отросток лопается от переполнившего его гноя, и тот попадает в брюшную полость;
  • гангренозную, когда нарушается кровообращение в сосудах, и происходит омертвение отростка.

Главным методом лечения является удаление органа хирургическим путем, именно поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку промедление опасно перитонитом. Пока скорая едет, можно помочь больному, уложив его в горизонтальное положение и разместив внизу живота что-нибудь холодное.

Тромбоз полой вены

Вены большого круга кровообращения принимают кровь от всех органов тела, и, как реки, стекаясь, образуют полые вены — верхнюю и нижнюю, которые впадают в правое предсердие.
Рисунок и примеры поражения полых вен
Верхняя полая вена принимает кровь из вен головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Нижняя полая вена, являясь самым мощным венозным стволом, отводит кровь в правое предсердие от нижних конечностей, органов брюшной полости и таза, и становится ясно — какую опасность для организма оказывает тромбоз, представляющий собой сгусток крови, мешающий движению потоку большого количества крови.

Непроходимость из-за тромбоза бывает частичной, ограниченной, полной и находится в прямой зависимости от повреждений внутренних органов в грудной клетке и брюшной полости.

Непроходимость может возникнуть из-за опухоли, начало которой исходит из венозной стенки. Может сочетаться с тромбозом верхней и нижней полой вены и характеризуется группой симптомов, получивших название – синдром верхней или нижней полой вены.

Причинами синдрома верхней полой вены могут быть:

  • опухоли, зарождающиеся внутри грудного отдела;
  • осложнения инфаркта миокарда, атеросклероза, сифилиса, травматических ранений, при которых происходит локальное расширение кровеносного сосуда, и он сам сдавливает другие органы;
  • лимфогранулематоз, при котором происходит увеличение лимфатических узлов, которые могут быть паховыми, подмышечными, плечевыми, шейными, надключичными;
  • медиастинит – заболевание органов средостения;
  • перикардит, когда внутренняя оболочка сердечных клапанов подвергается действию бактерий, в результате чего происходит гнойное воспаление.

При непроходимости верхней полой вены наблюдаются:

  • отёк, опухлость лица и верхней половины тела;
  • лицо, шея, верхние конечности, грудь приобретают синюю окраску;
  • любые физические движения, связанные с наклоном, работа по дому вызывает затруднения из-за прилива крови к голове;
  • кровотечения из носа, внутри пищевода из-за повышенного венозного давления;
  • спутанность сознания, боль в голове при умственной нагрузке;
  • утомляемость глаз и боль в области орбит, усиленное выделение слез.

Лечение проводят хирургическим путем.

Синдром нижней полой вены наступает:

  • при восходящем тромбозе бедренных, подвздошных венозных сегментов;
  • когда нижняя полая вена сдавливается опухолью забрюшинного пространства;
  • при опухолях, возникающих в стенке самой вены.

При этом наблюдаются:

  • отек и посинение живота, нижних конечностей, половых органов;
  • сильные боли в поясничной области, внизу живота, под ребрами;
  • боль в почках;
  • трофические язвы на нижних конечностях.

Лечение проводят с помощью комплексной антитромботической терапии, применяя антикоагулянты (гепарин, неодикумарин) и активаторы фибринолиза. При осложнениях возможны хирургические методы лечения.

Методы диагностики включают в себя:

  • нижнюю и верхнюю кавографию — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для изучения нижней и верхней полой вены соответственно;
  • флебографию — представляет собой серию рентгенологических снимков, выполненных с введением контраста, для исследования состояния почечной вены и её ветвей;
  • радионуклидное исследование — помогает оценить функциональное состояние органов и систем с помощью специальных радиофармпрепаратов, введёных в организм;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости.

Кроме того, боль в правом боку, в т.ч. под рёбрами, во время бега, при ходьбе и других движениях может быть проявлением таких болезней, как межрёберная невралгия, миозит, остеохондроз, перелом ребер. Симптомы, причины и лечение этих заболеваний были подробно рассмотрены в статье «Боль в левом боку при движении», поэтому в данной публикации мы не стали повторяться.

Говоря о болях в правом боку и подреберье, следует помнить, что они могут быть предвестниками очень опасных заболеваний, которые не нужно лечить самостоятельно, выслушивая советы посторонних, после которых может стать только хуже, а постараться как можно скорее попасть к врачу, т.к. диагностика современными методами поможет вовремя обнаружить начало болезни и победить ее.

Острый холецистит — причины, виды, симптомы и лечение

ХолециститХолецистит — это воспаление желчного пузыря. Острый холецистит возникает внезапно в виде приступа, с яркими симптомами. При неполном лечении может перейти в хроническую форму (хронический холецистит).

Непременным условием воспаления является инфекция и застой желчи. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Для детей более характерны лямблии и аскаридоз. Застою способствует дискинезия желчных путей (неправильная нервная регуляция мышечного сокращения стенки) или камни в пузыре и желчном протоке. По этому признаку острый холецистит делится на калькулезный (бывает редко) и бескаменный.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего страдают женщины после сорока лет.

Причины

Причинами предшествующей дискинезии могут быть:

  • нарушения в питании (переедание и голодные диеты);
  • алкоголизм;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные сбои (диабет, ожирение, климакс);
  • недостаточная физическая подвижность;
  • длительные хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, гепатит, панкреатит, энтероколит);
  • перенесенные травмы и оперативное вмешательство на органах живота;
  • наследственная предрасположенность.

Инфицирование застойной желчи происходит по кровяному руслу, лимфогенно или со стороны соседних органов. У человека имеются хронические очаги инфекции с ослабленными микроорганизмами внутри (кариозные зубы, небные миндалины, хронический аднексит, простатит, гайморит). При ослаблении иммунитета эти микробы набирают достаточную силу для болезнетворного влияния.

Виды воспаления

По характеру воспалительной реакции и ее морфологическим проявлениям различают острый холецистит катаральный и деструктивный.

Катаральный — наиболее легкая форма. Желчный пузырь увеличен, стенки отечны, в желчи серозное содержимое. Слизистая покрасневшая за счет усиления кровоснабжения.

Деструктивный острый холецистит проявляется в разных формах: гнойный (флегмонозный), гангренозный, фибринозный (дифтеритический).

  1. Гнойное воспаление характеризуется более выраженным поражением стенки и слизистой оболочки, имеются эрозии и язвы, нагноение содержимого, при флегмоне образуется один гнойник с участками некроза, появляется возможность расплавления и разрыва стенок.
  2. Для фибринозного — свойственно образование внутри пузыря фибринозных пленок. Они плотно прилегают к внутренней оболочке.
  3. При гангренозном воспалении стенка пузыря некротизируется (покрыты участками омертвевшей ткани). Непременно развивается желчный перитонит в связи с прорывом в брюшную полость.

Варианты клинического течения

Симптомы острого холецистита зависят от вида воспаления.

  1. Острый катаральный холецистит характеризуется наиболее доброкачественным течением: боли в правом подреберье разной интенсивности, желчный пузырь не прощупывается, рвота и желтуха бывают редко, температура тела до 38 градусов, имеются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, сердцебиения), но слабовыраженные. Длительность от двух до пяти дней. Хорошо поддается лечению.
  2. Гнойный холецистит чаще встречается, как калькулезный, протекает тяжело: интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, эпигастральную область, усиливаются при глубоком вдохе, на высоте болевого синдрома рвота. Температура тела высокая с резкими ознобами и перепадами. При пальпации живота врач определяет локальные симптомы болезненности в правом подреберье, напряжение мышц, порой пальпируется увеличенный желчный пузырь. Выражена общая интоксикация: головокружение, головная боль, сердцебиение, падение артериального давления.
  3. Острый гангренозный холецистит — наиболее тяжелая и опасная форма. Возникает после гнойного воспаления. Приступы болей исчезают. Проявляются симптомы перитонита (плоский живот, отсутствие отхождения газов и кала), рвота, мучительная икота. У больного выраженная интоксикация: низкое артериальное давление, головокружение, высокая температура. Состояние опасно для жизни.

Признаки острого холецистита у детей и пожилых людей не имеют типичного проявления, боли в животе слабо выражены. На первое место выходят симптомы интоксикации.

Диагностика

Острый холециститПри появлении болей в животе всегда необходим врачебный осмотр. Больного с подозрением на острый холецистит срочно доставляют в хирургическое отделение стационара. По проведенным анализам крови (степень лейкоцитоза, СОЭ, печеночные пробы) и состоянию пациента судят о форме заболевания.

Необходимо исключить возможный инфаркт миокарда, пищевое отравление, болезни кишечника, воспаление легких.

Ультразвуковая диагностика возможна в любом состоянии больного. Она помогает выявить изменение размера, формы, структуры желчного пузыря, камни в пузыре или протоке.

Лечение

Лечение острого холецистита осуществляется в хирургическом стационаре. Лекарственной терапии предшествует назначение строгого постельного режима, голод на два дня. На правое подреберье кладут пузырь со льдом. Больному сразу назначаются антибиотики, средства, снимающие спазм мускулатуры, дезинтоксикация. Осмотр проводится хирургом каждые два часа с контрольными исследованиями крови.

Вопрос о необходимости хирургического лечения решается в зависимости от наличия симптомов перитонита, нарастания лейкоцитоза в крови, степени интоксикации больного.

Иногда операция откладывается на 2–7 дней до стихания острых симптомов. Лечение острого холецистита оперативными методами в последние годы перешло к лапароскопическим видам. Удаление пузыря проводится через минимальный кожный разрез. Травма органов пищеварения уменьшается до минимума. Сокращаются спайки.

Для пациентов старшего возраста применяется методика пункции желчного пузыря с откачиванием гноя, промыванием и введением антибиотиков.

Осложнения острого холецистита возникают при несвоевременном лечении, отказе от операции. Излияние желчи в брюшную полость приводит к ограниченному или разлитому перитониту. Гнойники могут возникнуть в области печени (подпеченочный абсцесс), между кишками. Возможно образование хронических свищевых ходов в соседние органы и кишечник, спаечный процесс. Справиться с такими явлениями удается не всегда.

Лечение осложнений очень сложное. Летальный исход может наступить от токсического шока. Поэтому лучше всего соглашаться на операцию после стихания острых симптомов. Нельзя надеяться на случай.

Симптомы и лечение острого холецистита

Воспалительные процессы, которые появляются в органах пищеварительного тракта, несут немало трудностей пациенту. Они проявляются в смене режима и появлении диетического меню, в которое входят полезные продукты. Если появляется первая симптоматика заболевания, человек должен обращаться к специалисту, который предоставит медицинскую помощь. Самолечение неуместно, потому что человек может еще больше навредить организму неправильным подбором лекарств.

Одной из опасных болезней является острый холецистит, который часто диагностируют у пациентов. При заболевании поражаются стенки желчного пузыря из-за неправильного продвижения желчи. Если пациент обращается на запущенной стадии, то болезнь переходит в хроническую форму, которую вылечить не так просто.

Описание

Симптоматика при остром холецистите имеет сходства с панкреатитом, аппендицитом или циститом. Болезнь чаще встречается у женщин возрастом 30-50 лет, редко проявляется у мужчин и в детском возрасте.

Если лечение заболевания началось вовремя, то острая стадия постепенно стихает, а симптом больше не появляется. Но когда симптоматика появляется вновь и вновь, у пациента возможно появление хронического типа. В любом случае острый холецистит появляется из-за распространения инфекции, появляющейся при нарушенном оттоке желчи или повреждениях органа.

Данная болезнь привлекает внимание многих исследователей, потому что все больше пациентов заболевают, а однозначных мнений по поводу причин и лечения нет. Много споров возникает по поводу того, когда пациенту нужно проводить операцию: сразу же при появлении острой фазы, или после ее стихания? Но медицина развивается, и большим достижением является уменьшение случаев летальных исходов.

Классификация

Болезнь чаще встречается у женщин возрастом 30-50 лет.

Классификация острого холецистита играет важную роль в изучении заболевания, ведь это помогает врачам поставить правильный диагноз пациенту, подобрать подходящий лечебный комплекс. В зависимости от проявлений воспаления по МКБ выделяют:

  • калькулезную форму, для которой характерно появление камней в желчном пузыре;
  • бескаменную, при которой отсутствуют камни.

Бескаменная форма делится на несколько подвидов:

  1. Острую катаральную форму, которая является самой легкой. Для данного типа характерно увеличение желчного пузыря, отекание его стенок, наличие серозных примесей в желчи.
  2. Также, по МКБ выделяют деструктивную форму, которая, в свою очередь, делится на несколько типов: гнойный, гангренозный и фибринозный. Для гнойного вида характерными являются появившиеся эрозии и язвочки, воспаление стенок желчного пузыря и его слизистой оболочки, нагноившиеся выделения. Вследствие этого оболочка пузыря может разрушаться. Гангренозный тип отличается покрытием стенок органа омертвевшими тканями, в результате чего возможно появление желчного перитонита. Фибринозный вид, который еще называют дифтерическим, характеризуется появлением внутри органа покрытий, сильно прилегающих к внутренней стенке.
  3. Прободной тип, который появляется в результате воспалительных процессов или под воздействием протеаз поджелудочной железы.
  4. Последний вид, который выделяется по МКБ – это осложненный вид, в котором часто смешиваются признаки гепатита и холангита.

Причины острого холецистита

Одна из причин — недостаточное количество овощей и фруктов.

При появлении острого холецистита большую роль играет инфекционное заражение, являющееся основным фактором. Бактерии могут попадать в орган с кровяными оттоками, которые провоцируют развитие сильного раздражения. Эти микроорганизмы могут попадать из других органов, например, касающихся пищеварительной системы или из носоглоточного участка.

В качестве другой причины могут выступать желчные застои или нарушенная дренажная функция пузыря. Если работа органа нарушается, то его оболочки воспаляются из-за кислот, которые содержатся в желчи. К другим факторам относят:

  • нарушенный рацион (недостаточное количество овощей и фруктов, присутствие жирной, острой и соленой пищи в больших количествах);
  • постоянное употребление спиртных напитков;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • изменения гормонального фона;
  • болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • лишний вес пациента;
  • атеросклероз сосудов.

Нередко болезнь начинается из-за образовавшихся камней в протоках желчи. У большей части больных холецистит сочетается с появлением камней, вследствие чего диагностируется острая калькулезная форма холецистита.

Вследствие таких факторов организм пациента ослабевает, снижаются способности иммунной системы для борьбы с факторами внешней среды.

Симптомы

Для острого холецистита характерна клиническая картина, которая объясняется рядом факторов:

  • изменения желчного пузыря;
  • сроки развития заболевания;
  • появление осложнений;
  • характеристики больного.

Первым симптомом является наличие боли в районе правого подреберья.

Первым симптомом является наличие болевых ощущений, локализация которых происходит в районе правого подреберья. Кроме этого, боль может переходить в плечевые и спинные отделы. Боли возникают неожиданно, напоминают приступы. Со временем появление болей носит более интенсивный характер, сопровождаясь повышением температуры тела. В период обострения при пальпации можно заметить сильные боли в животе, которые являются защитной реакцией организма.

Синдром сопровождается тошнотой и часто повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения пациенту и имеет примеси желчи. У больных острым холециститом может появляться чувство горечи в ротовой полости. Помимо этого, если осмотреть пациента, можно заметить сухость во рту и наличие белого налета на языке. Острому холециститу характерно повышение артериального давления, влияющее на общее состояние пациента. Человек теряет аппетит, у него учащается сердечный ритм, наблюдается общая слабость.

Анализы и диагностика

Для обследования больного выясняют, не нарушалась ли диета и не находился ли пациент в стрессовом состоянии. На постановку диагноза влияют синдромы, обнаруженные при пальпации. Дальнейшая диагностика состоит в проведении УЗИ, которое определяет степень увеличения органа и наличие желчнокаменных проявлений.

Далее проводят компьютерную томографию, которая показывает подробную клиническую картину. Обязательным пунктом являются анализы крови и мочи, которые показывают даже малейшие признаки воспалительных процессов. Немаловажным пунктом является проведение дифференциальной диагностики. Она нужна, чтобы исключить появление других заболеваний и начать правильное лечение.

Осложнения

При обнаружении формы острого холецистита могут проявиться осложнения, которые связаны с распространением инфекции. На фоне развития болезни может появиться острый панкреатит, что изменяет характер заболевания. Кроме этого, возможно появление сахарного диабета, который сочетаясь с холециститом, может привести к стенокардии или инфаркту миокарда.

Самым серьезным осложнением может быть желчный перитонит, который появляется из-за травм брюшной полости или сильного распространения инфекции. Из-за этого могут развиваться неприятные осложнения острого холецистита, среди которых срастание разорванных участков пузыря с соседними органами.

Лечение

Если человеку поставлен диагноз «Острый холецистит», ему требуется неотложная медицинская помощь. Лечение острого холецистита может иметь консервативный или хирургический характер, в зависимости от степени развития обострений болезни.

Консервативное лечение направлено на очистку организма от инфекции при помощи специальных антибактериальных препаратов, среди которых и антибиотики. Важную роль в терапии играет правильно подобранная диета, в которой должны отсутствовать продукты, выращенные на химии. Врач прописывает препараты, которые убирают болевой синдром. Это спазмолитики, которые начинают действовать через несколько минут.

Если такая терапия не помогает, врач назначает хирургическое вмешательство. Но перед его проведением нужно полностью обследовать пациента, чтобы не травмировать какой-то участок.

Профилактика

Необходимо давать организму физическую нагрузку.

Чтобы удалось избежать появления болезни, нужно помнить о профилактических мерах:

  1. Убрать из рациона острое, жирное и соленое, потому что такая пища пагубно влияет на пищеварительную систему.
  2. Нужно давать организму физическую нагрузку, заниматься спортом, больше ходить пешком.
  3. Необходимо соблюдать режим питания.
  4. Проводить профилактику появления аскарид.
  5. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  6. Употреблять большое количество жидкости.

Прогноз

Если пациент вовремя обратился за консультацией врача, а лечение было правильно подобрано, то человек восстановится и в скором времени может вернуться к труду. Но когда у больного обнаружен холецистит на самых сложных стадиях, то даже хирургическое вмешательство не всегда помогает, вследствие чего наступает летальный исход.

Вывод

Острый холецистит — серьезное заболевание, которое требует неотложной медицинской консультации. По МКБ разделяют несколько видов заболевания, для которых характерны определенные симптоматические ряды. В зависимости от степени развития обострений болезни, врач может подобрать наиболее подходящее лекарство или назначить операцию. Это зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу.

Лучшим вариантом будут осмотры у врача хотя бы раз в год, сдача анализов для исследования и проведение УЗИ. Кроме этого, нужно вести активный образ жизни и помнить о правильном питании. Это поможет сохранить общее состояние здоровья и предотвратит развития заболеваний. В противном случае наступают осложнения острого холецистита, которые не всегда удается излечить.