Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Фгдс как подготовиться

Гастроскопия — подготовка и проведение

Что такое гастроскопия (она же — ФГС, или — в народе — «глотание кишки»)? Это один из самых неприятных для пациента, но при этом очень информативных методов диагностики заболеваний желудка. Современное оборудование делает процедуру комплексной.

Фиброгастроскопия часто совмещается с:

  • рН-метрией, необходимой для оценки особенностей кислотообразования;
  • биопсией — забором фрагмента слизистой для лабораторного анализа.

Обязательная подготовка к гастроскопии желудка

Что от вас потребуется?

  1. В первую очередь — ограничить себя в употреблении пищи на протяжении восьми-десяти часов перед фиброгастроскопией.  Еда в желудке помешает обнаружению патологических изменений слизистой и запросится наружу «благодаря» неизбежному рвотному рефлексу;
  2. За два дня до обследования не употреблять алкоголь и трудноперевариваемые продукты — шоколад, орехи, семечки.
  3. Необходимо заранее предупредить специалиста об индивидуальных аллергических реакциях на те или иные медикаменты — в частности, на лидокаин и подобные ему препараты. Врач-эндоскопист также обязан знать о наличии у пациента сахарного диабета;
  4. Ну и, конечно же, подготовьтесь морально.

В кабинете: как делают ФГС?

высокая кушетка с подушкой и маленький табуретВас пригласят в кабинет, попросят снять обувь и лечь на стол (или — сесть на кушетку). Во рту вы зажмёте нагубник, через который врач постепенно введёт прибор.

Надо будет расслабиться, и эндоскоп и отправится в путешествие по пищеводу.

Доктор в ходе процедуры сможет хорошо рассмотреть повреждённую слизистую вашего желудка.

Метод очень надёжен, он позволяет достоверно установить основные особенности гастрита или язвы, своевременно определить развитие злокачественной опухоли.

Тип повреждения определяется по форме и окраске поражённого участка. Цвет язвенного кратера неравномерен — либо белесоват, либо близок к бурому (при кровоизлиянии). Гнойная язвочка желтовата. Раковые опухоли серовато-белые, с рваными краями и видимыми уплотнениями.

Когда это необходимо, сразу же берётся кусочек ткани для последующего гистологического изучения.

При полипозных гастритах посредством ФГС можно удалить нарост (при первичном обследовании вам это не грозит, к тому же полипозные гастриты — не самый частый вид заболевания).

При необходимости с помощью эндоскопа и специальной аппаратуры определяется уровень кислотности.

Сколько длится ФГС? В целом затрачивается не так уж много времени — 7-10 минут.

Глотание кишки — больно ли это?

Не стоит думать, будто дискомфорт будет прямо-таки жутким. Мучительной боли вам никто не причинит, просто придётся потерпеть лёгкие позывы к рвоте (но рвота не случится, ведь желудок окажется пуст) и кажущееся противоестественным прикосновение «кишки» к оболочкам пищевода. Целенаправленно глотать, кстати, не придётся — вводить аппарат будет специалист.

Вам снизят чувствительность корня языка раствором местного анестетика. В отдельных клиниках пациенту по его желанию могут сделать ещё и успокаивающий укол.

Совершенно не стоит бояться, что с трубкой окажется трудно дышать. Человек в норме должен дышать именно носом, а дыхание через рот обеспечено природой лишь как запасной вариант.

Как правило, всё проходит без последствий — если, конечно, не считать последствием определённое неудобство в горле, которое чувствуется в течение нескольких часов после ФГС.

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

  • Прогноз при гастрите: к чему должен готовиться больной
  • Хеликобактерный гастрит: способы заражения, патофизиология, лечение
  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики

Подготовка к ФГДС желудка — это очень важный этап, от которого в конечном счете зависит и корректность результатов диагностики.

Проведение ФГДС желудка

В чем заключается процедура ФГДС

Для постановки окончательного диагноза при заболеваниях системы пищеварения необходимо провести ряд диагностических исследований. К ним относятся, например, фиброгастроскопия (ФГС) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедуры похожи, поскольку обе предполагают исследование желудка, однако в отличие от ФГС процедура ФГДС позволяет исследовать не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Поэтому именно этот метод и является одним из наиболее распространенных.

Изжога как причина проведения ФГДС желудкаВ ходе процедуры исследуется пищевод и желудок. Кроме того, проводится и лечение, когда при помощи эндоскопа непосредственно в больной орган вводятся препараты.

Показаниями к проведению ФГДС являются:

  • изжога, которая носит регулярный характер;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • вздутие живота;
  • нарушение акта дефекации;
  • тошнота, которая носит регулярный характер;
  • рвота, особенно с примесями крови;
  • отрыжка.

Исследование позволяет :

Вздутие живота как причина проведения ФГДС желудка

  • оценить особенности работы пищеварительного тракта;
  • выявить его анатомические изменения, если таковые произошли;
  • оценить слизистые оболочки пищеварительной системы;
  • провести биопсию, что позволяет вовремя обнаружить онкологию и провести своевременное лечение;
  • вовремя определить и купировать развитие варикозного кровотечения, которое является осложнением цирроза печени;
  • выявить и провести эндоскопическое бужирование пищевода по поводу стеноза пищевода в результате химических ожогов слизистой;
  • остановить кровотечение в желудке или кишечнике при помощи тампонирования, наложения лигатур, клипс.

Таким образом, значение данного мероприятия трудно переоценить. Однако нужно помнить и о том, что некоторым больным нельзя проводить его.

Противопоказания к проведению манипуляции

Поскольку процедура связана с введением эндоскопа через рот и далее через пищевод, но при некоторых патологиях ее выполнить невозможно:

Заболевания желудка

  1. Болезни пищевода. Ожог, рубцовая стриктура, аневризма аорты и др. все эти заболевания являются противопоказанием, поскольку в ходе процедуры возможна перфорация. При некоторых болезнях вовсе не представляется возможным ввести эндоскоп.
  2. Тяжелое состояние человека. При этом неважно, какой диагноз поставлен больному. Однако если стоит вопрос о жизни пациента, то эзофагогастроскопию могут провести даже больному с диагнозом острый инфаркт.

Современная медицина сделала возможным проводить исследование под наркозом. В связи с этим врачи выделяют только 2 абсолютных противопоказания к его проведению:

  • если человек при смерти;
  • если больной отказывается от исследования.

Выделяют 2 вида фиброгастроскопии:

  1. Плановая. Цель — установить или уточнить диагноз, выявить изменения, происходящие в желудке, составить курс лечения.
  2. Экстренная. Цель — выявление причины кровотечения, диагностика желудка, извлечение разного рода инородных тел из него, дифференциальная диагностика.

Процедуру проводят опытные врачи, однако во многом результат исследования зависит от того, насколько правильно человек подготовится к нему.

Как правильно подготовиться к ФГДС

Очень важно четко следовать всем рекомендациям, которые даст врач относительно подготовки к мероприятию.

К основным правилам относятся:

Отказ от алкоголя для проведения ФГДС

  1. Прием пищи. За 10 ч. до проведения исследования нельзя кушать. Можно позволить себе ужин до 18.00. Блюда должны быть очень легкими и питательными одновременно. Хорошо подойдут такие варианты: запеченная рыба с овощами или гречневая каша с отварной курицей. А вот от острых блюд, кондитерских изделий и орехов нужно воздержаться за 24 ч. до процедуры. В день проведения ФГС принимать пищу категорически нельзя.
  2. Жидкость. Любую жидкость пить можно, но не менее чем за 2 ч. до манипуляции, а лучше за 3-4 ч. Пить лучше чистую воду или некрепкий чай. Молоко, кефир и т.п. считаются едой, а не питьем.
  3. Спиртные напитки. За 2 суток до назначенного мероприятия нужно исключить употребление любых алкогольных напитков.
  4. Курение. Перед самой процедурой курить запрещается, поскольку никотин способствует повышению выделения желудочного сока, что негативно повлияет на корректность результата. Кроме того, исследование будет более неприятным и продолжительным.
  5. Хронические заболевания. Если таковые имеются у больного, он обязательно должен предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС. То же касается и аллергии на медикаменты и обязательного приема лекарств.

Таковы правила, которые касаются заблаговременной подготовки.

Психологические и другие аспекты подготовки к ФГДС

Воздержание от курения перед ФГДСМногие люди нервничают, а то и вовсе испытывают страх перед глотанием «кишки». Поэтому данному моменту нужно уделить внимание.

Больной должен помнить, что ФГДС — процедура очень неприятная, но она не несет опасности для организма. В ходе ее нужно постараться расслабиться — тогда она пройдет быстрее и легче.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту, что его ждет. Если доктор не дает никаких разъяснений, целесообразно задать ему вопросы, которые волнуют больного. Чем больше человек будет знать о предстоящем мероприятии, тем спокойнее для него.

Пациентам, у которых лабильная психика, усиленное чувство страха, повышенная эмоциональность и возбудимость, могут быть назначены успокоительные средства, препараты группы седативных, транквилизаторов или снотворных. Решение по поводу подобного назначения остается исключительно за врачом.

Еще один момент касается ситуации, когда у больного нарушены параметры гомеостаза, в частности, речь идет о дыхательной и сердечно-сосудистой системах. В ходе процедуры с их стороны могут наблюдаться осложнения. При стенокардии, аритмиях, гипертонии, дыхательной недостаточности нужно обязательно провести заблаговременную коррекцию.

Также может проводиться местная подготовка. Она может включать в себя следующие мероприятия:

Вид через эндоскоп при гастрите

  1. Исследование состояния кожи и слизистых оболочек. Речь идет об ОРЗ, тонзиллите, заедах, трещинах и т. п. Если подобные проблемы выявлены, необходимо сначала вылечить их, а после проводить эндоскопическое исследование.
  2. «Погашение пенообразования» в пищеводе, желудке и кишечнике. Для этого может быть назначен «Эспумизан» в виде эмульсии, которая принимается за 5 мин. до начала процедуры.
  3. Снижение неприятных ощущений. Перед диагностикой горло могут обработать лидокаином в виде спрея, чтобы снизить чувствительность.

Стоит помнить, что только врач решает, целесообразна ли в конкретном случае местная подготовка или нет. Ни в коей мере больной не должен самостоятельно решать и тем более принимать какие-либо препараты и т. д. А вот поделиться с врачом своими переживаниями, задать вопросы должен обязательно!

Как проводится процедура ФГДС

Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 5 до 15 мин. если нет никаких патологий. Если же обнаружены какие-либо изменения или при помощи эндоскопа проводится лечение, процедура может занимать и 20 мин. Во время исследования у больных может появиться отрыжка, повышенное слезотечение, насморк, тошнота, позывы к кашлю — все это является нормальной реакций и беспокоиться по этому поводу нет причин.

Расположение эндоскопа в желудкеВ процессе исследования пациент лежит на левом боку. Обычно ему устанавливают пластиковый загубник во избежание повреждения зубов пациента и эндоскопа. Далее врач вставляет в рот больного трубку и просит его проглотить ее. Очень важно, чтобы в этот момент больной был расслаблен и не боялся. Дышать нужно одновременно через нос и рот, размеренно и спокойно. Это обеспечит свободное прохождение трубки. Пациент будет испытывать ощущение легкого сопротивления — это тоже нормально.

Когда трубка эндоскопа находится в пищеводе, врач начинает исследование. На конце этой гибкой трубки находится линза и источник света. При этом врач может смотреть либо в гастроскоп, либо на монитор.

В аппарат подается небольшой объем воздуха — это необходимо для расправления полости пищевода, желудка и первых отделов кишки. После этого врач начинает осмотр поверхности слизистых оболочек данных отделов. Если имеется необходимость, производится запись.

По завершении процедуры трубку извлекают из пищевода.

Осложнения во время ФГДС

Возможны осложнения, но больной должен помнить, что они случаются очень редко и, как правило, никакой опасности для здоровья и жизни не несут. Итак, какие осложнения могут возникнуть:

  1. Болезненные ощущения в горле. Проходят, как только трубку извлекают.
  2. Травмирование органов. Это осложнение является самым серьезным из всех. Обычно это случается у пациентов пожилого возраста или при неустойчивой психике, при плохой анестезии или недостаточном обзоре исследуемых органов.
  3. Травмирование слизистой оболочки. Обычно травмируется слизистая желудка и переход от пищевода к желудку.
  4. Кровотечения. Они возможны, но только лишь как следствие других манипуляций, которые проводились во время ФГДС. К ним относятся биопсия, извлечение инородных тел. Эти кровотечения не несут опасности и прекращаются самостоятельно.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациент должен во всем помогать врачу: выполнять его просьбы, вести себя спокойно и не препятствовать проведению процедуры.

Особенности подготовки к гастроскопии: запрет на чистку зубов

При заболевании гастрит, во время которого происходит воспалительный процесс слизистой желудка, лечащий врач обязательно направляет больного на специальное диагностирование. Это необходимая мера, чтобы подтвердить болезнь и составить грамотное комплексное лечение. Одним из таких эффективных исследований является фиброгастродуоденоскопия, которую часто именуют гастроскопией. Метод заключается в заглатывании больным специальной трубки, имеющей электронно-оптическое устройство, которую продвигают в желудок, пищевод, а также в двенадцатиперстную кишку.

Можно ли чистить зубы перед гастроскопией

Современное оборудование имеет особенные возможности, благодаря которым можно взять кусок ткани для проведения биопсии. Поэтому благодаря ФГДС у медиков появилась возможность не только рассмотреть клетки, но и изучить их структуру.

Данная процедура считается сложной, так как необходимо соблюдение правил техники безопасности, нарушение которых чревато негативными последствиями. Так, если специалист допустит ошибку, может появиться желудочное, пищеводное кровотечение, развиться перитонит, медиастинит. Поэтому очень важно точное проведение исследования.

Противопоказания к исследованию

Существуют противопоказания, когда следует воздержаться от диагностирования данным методом. Таким образом проводить исследование не стоит:

  • при наблюдении кризов, инсультного состояния, инфаркта;
  • в момент обострения патологических инфекций;
  • когда имеется психическое расстройство;
  • во время крайне тяжёлого состояния;
  • при патологии крови;
  • в период обострённой бронхиальной астмы;
  • после проведённой операции на гортани.

Требования к ФГДС

Главной предпосылкой правильного проведения исследования является подготовка. Если больной находится на лечении в стационаре, ему не стоит беспокоиться, так как медицинский персонал всё детально расскажет и поможет выполнить. Но в случае домашней подготовки, пациенту перед гастроскопией желудка следует ознакомиться с инструкцией по подготовке к процедуре. Поможет в этом лечащий врач. Требования к проведению ФГДС:

  1. Во время процедуры слизистая желудка должна быть чистой. Для этого пациенту необходимо за пару дней исключить продукты, которые могут задержаться на стенках слизистой. К примеру, орехи, семечки, шоколад.
  2. За несколько дней следует отказаться от жирных, острых, жареных блюд.
    Отказ от жирных, острых, жареных блюд
  3. Исследование проводится натощак. Поэтому от завтрака в день ФГДС стоит отказаться, разрешено кушать накануне вечером, но ужин должен состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Иногда врач даёт добро на стакан воды, выпить который можно за четыре часа до процедуры.
  4. При исследовании больному важно следить за дыханием. Если оно будет правильное, гастроскоп вводится быстро, безболезненно.
  5. Отсутствие страха не препятствует исследованию, так как если пациент настроил себя негативно, у него появляется спазм гладкой мускулатуры. Это также является возможной причиной появления микротравмы пищевода, желудка.
  6. Отменяется приём лекарственных препаратов, которые обволакивают слизистую, при этом делая её малодоступной во время диагностирования. К таким средствам относятся антациды. К примеру, в этот список попадают Фосфалюгель, Алмагель. Под запретом и лекарства от болей – Омепразол, Ранитидин. Это объясняется их способностью изменять кислотность в желудке. А такой препарат, как Но-шпа, осуществляет снижение активности перистальтики. Любой врач порекомендует перед процедурой воздержаться от употребления любых лекарств, чтобы не снизить эффективность диагностики.

Подготовка перед гастроскопией желудка

Чёткое соблюдение всех указаний лечащего врача позволяет исключить появление дискомфорта, болевых ощущений после проведения ФГДС.

Многие больные задаются вопросом, можно ли чистить зубы перед гастроскопией. Важно отметить, что также основным правилом, придерживаться которого стоит перед походом на диагностики, является запрет гигиены полости рта. Пациенты недоумевают по поводу данного требования, но это объясняется тем, что во время чистки зубов порошком, пастой или просто щёткой, повышается риск возникновения рвотного рефлекса, а также в организме наблюдается:

  1. Меняется состав микрофлоры. Если у гастроэнтеролога имеется подозрение, что причиной заболевания является Хеликобактер пилори, больному назначается взятие некоторого количества слизи на бак посев. Но результат может быть испорчен, если в желудок вместе со слюной попадёт средство для чистки зубов.
  2. Меняется кислотность. При выявлении нарушения кислотовыделения попадание чистящего средства в желудок может менять уровень рН. Необходимо вспомнить рекомендации людей, которые страдают от изжоги. Они советуют употреблять небольшое количество зубной пасты, так как это позволяет снижать кислотность за счет щелочной структуры.

Помимо этого, пациентов мучает вопрос, можно ли курить перед гастроскопией. Любой врач расскажет, что в день процедуры нельзя курить. Это приводит к повышению кислотовыделения. Но некоторые врачи утверждают, что курить перед гастроскопией не следует около трёх часов.

Отказ от курения перед гастроскопией

Несмотря на отрицательный ответ на использование зубной пасты, некоторые люди всё же решают нарушить требование. Такое происходит по причине неловкого ощущения неприятного налёта и запаха изо рта. Поэтому некоторые пациенты, не ознакомившись, почему нельзя использовать жевательную резинку, прибегают к её применению с целью очистить полость рта перед процедурой.

Жвачка, как и курение, а также чистящие средства для зубов приводят к неправильному результату исследования. Причиной этого является то, что её применение более пяти минут вызывает:

  • появляется гиперсаливация, происходящая по причине стимулирования слюнных желез;
  • жевательный процесс даёт сигнал о возможном употреблении еды, провоцируя при этом повышение секреторной деятельности;
  • структура продукта устраняет налёт на зубах.

Проведение гастроскопии желудкаПроведение гастроскопии желудка

Именно из-за вышеперечисленных свойств, жвачка также попадает в запретный список перед ФГДС.

Если всё же больной хочет освежить полость рта, разрешается:

  • жидкость для полоскания, помимо освежения, характеризуется антибактериальным эффектом, но её не нужно проглатывать в процессе полоскания;
  • освежающий спрей является заменителем жевательной резинки, они популярны у людей, кто не может бросить курить, а также любит острые блюда. Такие баллончики имеют небольшую стоимость, а их использование не сказывается на гастроскопии. Главное, не использовать его слишком часто.

Важно! При имеющихся зубных протезах, их желательно снять перед диагностикой.

Альтернатива ФГДС

Гастроэнтерологи могут запретить пациенту делать гастроскопию, но на это должны быть объективные причины. В этом случае больному могут назначить альтернативное исследование:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • капсульную эндоскопию;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенографию с помощью бария.

Но эти методы не смогут показать гарантированно точный результат.

Перед процедурой ФГДС каждому больному следует серьезнее отнестись к подготовке к данной процедуре, предварительно ознакомившись со специальными требованиями. Методика позволит врачу установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Будьте здоровы!