Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Фгдс что это такое

Фиброколоноскопия и подготовка к ней

В неугомонный XXI век, когда человеку подчас не удаётся элементарно перевести дыхание, многие заболевания приобрели угрожающий характер. И это не удивительно, ведь миру людей стало важнее материальное состояние, чем состояние собственного здоровья. Среди из внезапно разросшихся заболеваний особенно грозной группой выделяются многочисленные дисфункции работы пищеварительного тракта. На сегодняшний день большую вариативность среди них представляют патологии нисходящих отделов, а конкретно тонкого и толстого кишечника. Выявить и успешно вылечить эти недуги помогает ряд вовремя проведённых обследований.

Методы исследования желудочно-кишечного тракта

Проводимые в медицине типы диагностики делятся на две категории: инвазивные и неинвазивные методики проведения.

Инвазивные методы – обследования, которые предполагают введение в организм человека специальных приборов, ведущих исследование и в некоторых случаях взятие биологического материала для дальнейшего изучения (анализы проб крови, тканей, выделяемых масс, а также зондовые исследования).

Неинвазивные методы – обследования, в основе которых отсутствует введение посторонних аппаратов, здесь работают по принципу внешнего сканирования (все виды томографии, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, другие виды компьютерной диагностики, капсульный метод осмотра ЖКТ).

Особую популярность в своевременном выявлении патологий желудочно-кишечного тракта приобрели эндоскопические обследования, такие как гастроскопия, гастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), колоноскопия, фиброколоноскопия (ФКС), илеоколоноскопия, ректороманоскопия.

Медицинские эндоскопические обследования: сходство и различие

Суть проведения эндоскопической диагностики – общая для всех: в организм испытуемого под анестетическими веществами или под общим наркозом вводится узкий шланг, именуемый зондом. В старых вариантах он достаточно плотный, произведён из упругой резины. На конце или чуть сбоку размещается небольшая камера-датчик. В процессе прохождения по путям тракта она передаёт видеосигналы о состоянии стенок органа на монитор сотрудника, проводящего исследование.

Приборы последних поколений (с приставкой «фибро») дополнительно к датчику оснащены микрохирургическими инструментами, с помощью которых врач при подозрении на новообразование сразу же забирает нетипичные ткани на лабораторный анализ, тем самым экономит время на лечение. Различаются категории процедур по двум параметрам: в зависимости от обследуемого отдела ЖКТ и путём введения камеры-зонда.

Гастроскопия – родоначальник эндоскопических исследований. Проводится на всех отделах желудка. Пациенту впрыскивается в рот анестетическое вещество, а затем предлагается медленно глотать зонд с микрокамерой на конце и в процессе проглатывания устройство регистрирует состояние тех отделов, по которым проходит. Длительность обследования в среднем составляет от 20 минут в зависимости от получаемой информации. По полученной информации выявляются гастриты, язвы, эрозии, степени повреждения тканей при химических ожогах, а при дополнительных исследованиях биоматериалов (при фиброгастроскопии) возможна постановка онкологического диагноза.

Гастроскопия больного

Гастродуоденоскопия – комбинированное обследование желудка и 12-перстной кишки. Принцип проведения такой же, но эндоскопический зонд в этом случае используется длиннее по метражу и сама процедура происходит дольше по времени. В среднем 35 минут в зависимости от результатов.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – аналогичный предыдущим метод, но выполняется на более прогрессивной технике: улучшенный мягкий зонд, который пациенту легче проглотить, возможность получить биоматериал подозрительных тканей уже во время осмотра, так как в противовес обычным гастроскопам имеют встроенные микрохирургические инструменты, более точная передача изображения на компьютер лаборанта. По времени сравнима с гастродуоденоскопией. Диагностируются вышеуказанные патологии, а в дополнение к ним заболевания 12-перстной кишки, как язвенно-воспалительного, так и канцерогенного характера.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование, аналогичное предыдущим, но отличается от них тем, что зонд с датчиком вводится в организм человека через анус. Подобные обследования делают под общим наркозом, так как не все люди психологически выносят эту процедуру. По сути, предусматривают обследование толстого кишечника и прямой кишки. В настоящее время заменена на фиброколоноскопию – более прогрессивный и менее травматичный метод. Разница в этих видах также кроется в аппаратной составляющей – для фиброколоноскопии используется более мягкий и соответственно легче проходящий зонд, значительно усовершенствованы технические возможности (наличие эндоскопических инструментов), более точная передача информативного сигнала.

Колонофиброскопия бывает разных подвидов, которые называются в зависимости от отделов кишки:

  • Сигмоколоноскопия (фибросигмоскопия) – обследование сигмовидного отдела толстого кишечника. Согласно отчётным данным РАМН именно в этом отделе чаще всего выявляются полипозные образования, некоторые разновидности которых часто перерождаются в рак. Фибросигмоскопия пациента
  • Трансверсиоколоноскопия – осматривается поперечный отдел.
  • Асцендоколоноскопия – исследование восходящих петель, а её антипод – дисцендоколоноскопия – рассматривает нисходящее звено.
  • Ректороманоскопия – исследует конечные отделы толстого и прямой кишечник. По числу выявленных онкозаболеваний прямая кишка занимает 5 место, уступая злокачественным изменениям в крови, эндокринологических желёз и нервной системы.
  • Илеоколоноскопия – комбинированная разновидность обследований ЖКТ. Её отличия от колоноскопии заключаются в том, что помимо толстой и прямой кишки, осматриваются нижние отделы тонкого кишечника.

В прогрессивной современной медицине, как уже замечено, давно отдано предпочтение инновациям с приставкой «фибро» – в этих случаях используется более мягкий зонд, усовершенствована система передачи информативной составляющей, а также фиброскопия оснащена микрохирургическим инструментом, что позволяет не только провести внешний анализ информации, но и получить биоматериал «не отходя от кассы».

Показания и противопоказания к проведению исследований

Показанием к проведению любого вида эндоскопического наблюдения является нарушение работы, послеоперационный или диспансерный контроль за работой соответственного отдела ЖКТ:

  • воспалительные заболевания разной этиологии;
  • контроль за послеоперационным состоянием ЖКТ: качество заживления рубцов, исключение возможных кровоподтёков, оценка функциональности отдельных частей органа; Желудочно-кишечный тракт
  • наблюдение за очагами хронических воспалений;
  • подозрение на онкологическое заболевание с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также взятия материала на анализ;
  • патологические выделения из анального отверстия;
  • нарушения функции кишечника (поносы, запоры, повышенный метеоризм);
  • диспансеризация для лиц старше 45 лет;
  • резкие перепады массы тела;
  • контроль за состоянием органов после ожога химическими веществами.

Противопоказания

Противопоказания к исследованиям данного класса делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопических исследований:

  • Критические состояния сердечно-сосудистых органов: острые инсульты, инфаркты, гипертонический криз, ишемия, приступ стенокардии.
  • Наличие аневризм разной локализации.
  • Патология свёртывающей составляющей крови.
  • Онкология кровяных компонентов.
  • Стеноз пищеводного тракта.
  • Искривление позвоночника от II степени и выше.

Искривление позвоночника

Относительные противопоказания к исследованиям:

  • беременность;
  • зоб (вне стадии обострения);
  • аллергия на анестезирующее вещество (если возможна замена);
  • психические заболевания;
  • детский возраст до 12 лет;
  • острые инфекционные заболевания (в особенности лимфатической системы).

Подготовка к исследованиям

К любому исследованию на ЖКТ необходима подготовка на должном уровне:

  1. За 3-4 дня важно исключить потребление в пищу газообразующих продуктов, а также острых и пряных специй, так как они искажают истинную картину. Диета составляется из мягких, легкоусвояемых высококалорийных продуктов (яйца, галеты, лёгкие бульоны, травяные чаи).
  2. За неделю исключить употребление алкоголя и снизить количество выкуренных сигарет.
  3. Психологически настроиться на процедуру, почитать информацию.
  4. За день до предполагаемого исследования выпить препарат, вызывающий диарею с целью первичного очищения кишечника.
  5. За 20 часов до эндоскопии прекратить приём пищи.
  6. Перед выходом в учреждение сделать очистительную клизму.
  7. Для предотвращения скопления «голодных газов» ближе к процедуре выпить стакан простой воды.
  8. Провести соответствующую гигиену мест вхождения зонда для исключения инфицирования.

ФГДС желудка: подготовка и противопоказания

Сегодня у многих людей есть проблемы с пищеварением и ЖКТ, поэтому в медицинской практике есть много методов исследований, при помощи которых проводится осмотр желудка.

Наилучшая методика – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС желудка). Такое обследование позволяет осматривать и изучать пищевод, желудок и 12-ти перстную кишку. Кроме того, ФГДС желудка позволит сразу проводить лечение определенных патологий. Но нужно знать, как подготовиться к ФГДС, что это такое, как часто можно делать ФГДС и какая альтернатива ФГДС.

Общее описание процедуры

Что такое ФГДС желудкаЧто такое ФГДС желудка

Во время проведения ФГДС, больной должен быть в лежачем положении, предварительно проводится подготовка ФГДС желудка, о которой будет описано ниже. Далее, применяется немного анестезии на корень языка, чтобы у пациента сократились неприятные ощущения. Через рот вводится эндоскоп, это трубка с камерой при помощи которой врач проводит исследование. Много людей спрашивает, сколько длится по времени процедура и чем можно заменить ее, поскольку она не очень приятная.

Занимает терапия мало времени, до 40 минут, но длительность зависит от разных факторов. В целом, метод можно заменить и использовать УЗИ желудка или рентген желудка, но подобные методы малоинформативные и врач не может досконально все изучить и тем более найти образование возможных болезней.

Конечно если, при беременности процедура ФГДС не используется, то УЗИ желудка можно проводить. Кроме того, УЗИ желудка может использоваться для людей, которым противопоказано глотание зонда. Еще УЗИ желудка или рентгеноскопия может использоваться для первоначального диагностирования, но чтобы обнаружить в области желудка рак желудка, необходимо использовать только зонд. На фото сбоку показана процедура ФГДС в Нижнем Новгороде.

Что такое ФГДС желудка

Как проводится ФГДС желудкаКак проводится ФГДС желудка

Во время проведения процедуры врач будет говорить, как правильно дышать, чтобы не было больно, как легче перенести ФГДС врач тоже должен будет сказать. На сегодняшний день пациенты могут пользоваться заменяющими методами диагностики, а именно во сне. В данном случае человек будет под наркозом, но от которого нет подобных действий. Пациент просто отправляется в медикаментозный сон. Под наркозом больной не испытывает дискомфорт, можно даже не переживать за то как дышать. Кроме того, под наркозом процедура отличается тем, что врачу будет легче проводить осмотр, а времени потребуется меньше.

Стоит отметить, что осмотр во сне разрешено проводить детям. Именно во сне они не будут шевелиться, а также во сне не будет дискомфорта для ребенка. Используемое лекарство разрешается давать детям, чтобы можно было на время их усыпить и провести ФГДС во сне. Правда, цена ФГДС во сне будет несколько выше стандартной процедуры, но чтобы процедура прошла нормально, это будет идеальным вариантом, точно лучше и информативнее, чем использовать УЗИ желудка или метод рентгенографии. Вот как делается и как проходит ФГДС.

Нередко люди путают ФГС и ФГДС, а также обычную гастроскопию. В целом используется для исследования одинаковые устройства, подготавливаться нужно аналогично, но все методы отличаются. Именно ФГДС позволяет показать полную картину, поскольку происходит осмотр не только желудка и пищевода, но и зоны кардии, а также 12-ти перстной кишки. Это отличие считается основным, у других методов диагностирования подобного осмотра сделать не получится. Что лучше очевидно.

Показания к ФГДС

Что выявляет ФГДС и когда нужно использовать данный метод. При помощи подобного исследования можно проверить наличие разных болезней ЖКТ. Если у человека будет болеть желудок, появляется изжога, вздутие живота и прочие симптомы по которым становится больно и неприятно, то проверить желудок через ФГДС можно, чтобы определить функционирование ЖКТ. Если больно в животе, сбивается стул, начинается тошнота, отрыжка кислым, рвота с кровью, то происходящее может говорить о том, что нужно пройти анализ. В данном случае будет исследоваться анатомическая деформация органов ЖКТ.

Инструмент для проведения ФГДСИнструмент для проведения ФГДС

Диагностирование помогает оценить и детально изучить, почему болит живот, в каком состоянии слизистая оболочка определенных участков, есть ли желчь в желудке и другие желудочные жидкости. Анализ позволит выявить даже самые малые изменения в организме, но все они могут быть излечимы. Кроме того, можно не только проверить желудок, но и взять материал для биопсии, чтобы выявить и определить характер новообразований, и при необходимости начать лечение.

Если вовремя проводились исследования, то можно будет выявить и устранить цирроз печени, варикозное кровотечение. Также ФГДС позволяет лечить стеноз пищевода, если слизистая была повреждена химическими средствами. При помощи зонда можно удалять образования желудка, что начали появляться, как правило, это полипы, которые не несут угрозы, но если не произошло лечения, то их количество может увеличиться, что не просто вредно, а иногда и смертельно. Именно они приводят к раку.

Проверка желудка проводится безболезненно, но многих интересует, как можно еще заменить процедуру. Для этого используется введения зонда через нос, метод хорошо себя зарекомендовал, если читать отзывы. Отличаться такой метод может только методом введения трубки, поскольку вводится она через носовой ход. Дыхание проводится ртом, все больные переносят диагностику нормально, рвотных позывов нет, показывает камера на видео все то же, что и зонд через рот. Пройдите такое исследование и почувствуйте разницу, но стоимость будет выше, зато комфорта больше.

Подготовка к процедуре

Как правильно подготовиться, можно ли чистить зубы, можно ли пить воду, что можно есть, а что нельзя есть перед ФГДС? На все эти вопросы врач обязательно дает ответы перед происходящим исследованием. Перед тем, как делают процедуру, подготовка к ФГДС желудка заключается в диете. Основная диета перед ФГДС, что нельзя есть, как вести себя, что делать представлено в таблице:

Период:

Описание:

Подготовка к исследованию за 2-3 дня. За несколько пару дней до начала готовимся так: нужно исключить из рациона все вредные продукты, а также те, что долго перевариваются и вызывают газы. Исключается алкоголь и лучше не курить. Можно кушать только легкие продукты, желательно на пару и перетертые перед приготовлением.
За 1 день до начала. За сутки до начала можно выпить слабительное, чтобы подготовительный процесс был максимально эффективен. Позволительны только легкие продукты, мясо нужно исключить. Если процедура будет в первой половине дня, то последний ужин должен быть не позже 8 часов вечера. Если врач назначает исследование днем, во второй половине дня, то завтракать можно будет за 8 часов до начала.
В день проведения. Запрещают есть и пить воду. За сколько часов нельзя есть скажет врач, как правило, время составляет 10 часов. Выпить немного воды можно за 5 часов.

Как подготовиться к ФГДС желудкаКак подготовиться к ФГДС желудка

Если курить накануне исследования, то живот может заболеть, поскольку будет выделение желудочного сока. Перед диагностированием потребуется сказать врачу, на какой препарат есть аллергия, а также о своих возможных болезнях, это позволит многое исправить до того, как врач обследует больного.  Стандартное профилактическое исследование всегда длилось немного, до 10 минут, если будет проводиться дополнительное лечение или осмотр, то процедура займет 20-30 минут. Некоторые говорят, что после ФГДС болит желудок, так быть недолжно, это могут быть обычные голодные боли, ведь с утра еще не было еды. Тошнота и отрыжка во время обследования – это нормальное явление.

После диагностирования врач проводит расшифровку данных, после чего устанавливает диагноз и лечение. Выдает больному заключение и говорит насколько все серьезно, что надо делать и какие таблетки употреблять. Рекомендуется проводить ФГДС раз в год, в качестве профилактики. Зная, как проводится, зачем и сколько раз нужно делать процедуру, можно будет вовремя выявлять все патологии ЖКТ, и проводить своевременное лечение, не допуская к серьезным болезням.

Исследование желудка с помощью ФГДС: что это такое и как его делают

Что такое ФГДС и как его делают? Данную процедуру назначает гастроэнтеролог при подозрении на воспаление слизистой желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки или язву. Это исследование проводят с целью визуально оценить состояние пищеварительного тракта, пищевода, полости желудка. При помощи ФГДС также выполняется биопсия — забор части клеток для дальнейшего исследования (например, при инфекционном заражении желудочно-кишечного тракта). Как делают гастроскопию такого типа и чем она отличается от ФГС, которая тоже подразумевает введение гастроскопа?

 

Описание ФГДС

Итак, ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) проводят при помощи введения в желудок и полость двенадцатиперстной кишки зонда с небольшой лампой и видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора, тем самым давая возможность гастроэнтерологу визуально обследовать органы ЖКТ (начиная с двенадцатиперстной кишки и выше).

От ФГС процедура отличается только используемым прибором и органами, которые обследуются. При ФГДС это и желудок, и пищевод, и двенадцатиперстная кишка. Кроме того, может выполняться забор частиц слизистой. При ФГС кишка не исследуется, забор клеток тоже не выполняется. В остальном процедуры идентичны.

Делают гастроскопию желудка в любом возрасте. Правда, в современных условиях используется более тонкий эндоскоп. В некоторых клиниках уже ввели в эксплуатацию оптоволоконные эндоскопы. Их толщина составляет всего 4-6 мм, поэтому опасаться нечего. Это раньше их толщина была несколько сантиметров, и довольно часто процедура заканчивалась повреждением стенок пищевода, кровавой рвотой. Сейчас травмы исключены. Но все же ФГДС — не самое приятное исследование. Самое сложное — проглотить камеру и четко выполнять все рекомендации врача. Он будет требовать от пациента:

  • делать глубокие вдохи с задержкой выдоха;
  • подавлять желание сглотнуть слюну;
  • выдерживать заданную позу — на левом боку, немного поджав ноги под себя;
  • ни в коем случае не браться руками за трубку эндоскопа — можно навредить себе.

Оборудование для fgds

Процедура занимает от 5 до 15 минут (зависит от решения врача делать биопсию, исследовать двенадцатиперстную кишку). За 5-10 минут до нее больному на корень языка распыляют обезболивающее (преимущественно лидокаин, но у тех, у кого он вызывает аллергию, заменяют на фалиминт и его производные). Это поможет подавлять рвотный рефлекс, расслабит мышцы гортани и упростит прохождение зонда.

Чтобы предотвратить захват зубами провода эндоскопа, в рот исследуемому вставляют мундштук с дырочкой. Даже если стиснуть челюсти со всей силы — перекусить его никак не получится. Он же помогает нормально дышать. Рекомендуется вдыхать воздух ртом, так как в нос может попасть слюна и слизь. И если дышать именно через рот, то вероятность рвотных позывов кардинально снизится.

Биопсия при гастроскопии

Биопсия дает возможность уже после гастроскопии в лабораторных условиях исследовать взятые клетки со стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, определить точную патологию или инфекцию, которая привела к возникновению язвы, гастрита. Проводится она тоже во время гастроскопии через специальный канал эндоскопа. Врач введет дополнительный зонд и просто отщипнет кусочек тканей. Пациент этого даже не почувствует.

ФГДС пройдет абсолютно безболезненно, если пациент постарается максимально расслабиться, и как говорят сами врачи, «поймать дыхание».

Главная задача больного — предотвращать рвотные позывы и рефлекс глотания. Слюны и желудочного сока во время процедуры будет много. Чтобы пациент не испачкался, ему под щеку кладут подушку и полотенце. Медсестра при необходимости будет вытирать пот, менять салфетки и т. д. — это ее прямая задача. Неприятных ощущений будет меньше, если за 12 часов до процедуры не есть и не пить. За сутки не рекомендуется есть кислого и слишком соленого, мяса. Лучше несколько дней посидеть на диете из каш, овощей. Это также поможет более детально исследовать полость желудка.

Если больной принимает какие-то таблетки, то рекомендуется об этом заблаговременно сказать гастроэнтерологу. Если есть возможность временно от них отказаться, лучше так и сделать, потому как многие химические компоненты вызывают воспаление слизистой.

После биопсии следует воздержаться от приема пищи следующие 4-6 часов.

Процедура fgds

Риски при процедуре

Как правило, страх перед ФГДС надуманный. Действительно, во времена СССР использовалось менее профессиональное оборудование для этого. Зонд диаметром в 2 см было крайне тяжело заглотнуть. Более того, больного при этом привязывали к койке, потому как подавлять спазмы было крайне тяжело. Многих, кому довелось проходить ФГС в советских клиниках, процедура запомнилась как самая настоящая пытка. Поэтому лучше заранее узнать, как делают ФГДС.

К счастью, сейчас используются эндоскопы значительно меньшего размера. Само исследование проводится намного быстрее, так как все происходящее на экране записывается на видео. При необходимости врач сможет его пересмотреть в замедленной съемке и более детально провести диагностику. Раньше же врачу было выделено на это всего 20 минут. И если он не успевал за это время поставить диагноз, процедуру проводили и на следующий день.

Опасна ли современная ФГДС? Риск получить травму составляет менее 0,001%. Даже если врач будет неопытным, навредить пациенту он не сможет. К сожалению, аналогов ФГДС на сегодняшний день нет. Ни одна из процедур не позволяет настолько детально изучить полость желудка. Соответственно, во многих случаях это единственная возможность поставить правильный диагноз.