Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Эзофагит эрозивный гастрит

Эрозии на слизистой пищевода

Эрозивный эзофагит — это воспалительная патология с поражением слизистой пищевода и возникновением на ней эрозий.

Данная форма эзофагита возникает в связи с острым или хроническим катаральным воспалением пищевода. Как правило, эрозии на слизистой появляются вследствие химических ожогов кислотами и щелочами, а также техническими жидкостями. Болезнь может возникнуть в результате тяжелых вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях в процессе продолжительного приема глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие бывают виды болезни?

По характеру течения болезни, эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

  • Острый эзофагит.
    • Наиболее частой формой данной патологии является острый эрозивный эзофагит, который сопровождается поверхностным или глубоким поражением слизистой оболочки пищевода. В этом случае, болезнь развивается нежданно. При правильно назначенной терапии может быстро проходить без осложнений и серьезных последствий.
  • Хронический эзофагит.
    • Данная форма патологии также считается распространенной. Для нее свойственно продолжительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь на протяжении длительного периода времени, может стать результатом невозвратимых изменений структуры и работы пищевода.
  • Пептический эзофагит.
    • Болезнь возникает в результате проникновения в пищевод желудочного сока. Поражается поверхностный слой без разрушения тканей.
  • Язвенный эзофагит.
    • Эрозивно-язвенный эзофагит – это процесс, сопровождающийся воспалением глубоких слоев слизистой оболочки пищевода и вызывающий образование язв.
  • Дистальный эзофагит.
    • Болезнь диагностируется при воспалении самой нижней части пищевода, которая соединяется с желудком.

Эрозивный эзофагит характеризуется несколькими степенями.

  • 1 степень характеризуется проявлением отдельного типа эрозий, которые не сливаются друг с другом, а также эритемой, появляющейся в дистальной части пищевода.
  • 2 степень сопровождается эрозивными поражениями, которые имеют сливающийся характер, но не поражают всю поверхность слизистой.
  • 3 степень характеризуется проявлением язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае наблюдается их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе.
  • 4 степень выражается, как правило, хронической язвой и стенозом.

Этиология

В основном, болезнь возникает в результате острого или хронического воспаления пищевода. Часто эрозии на слизистой оболочке появляются после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем данная патология может стать результатом тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может возникнуть у пациентов, которые долгий период времени принимали глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Диагностические методы

Болезнь диагностируется на основании анамнеза жалоб пациента. Однако заранее осуществляется фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии определяется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся). На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика. В процессе исследования биопсийного материала проводится анализ структуры слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

Клиническая картина

Главным проявлением болезни считаются болевые ощущения различной интенсивности, которые сосредоточены за грудиной, в области мечевидного отростка. В основном, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток и при физических нагрузках. Изжога – это еще один достаточно характерный симптом заболевания, который возникает в связи с влиянием кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Данное состояние у пациентов наблюдается после употребления пищи, когда тело пребывает в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках. Отрыжка также считается клиническим проявлением эрозивного эзофагита. В основном, она указывает на недостаточную функцию кардии. В определенных случаях у пациентов наблюдается срыгивание пищи. Наиболее частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для данного состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Как лечить патологию?

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется совместно с лечением других форм эзофагита. Однако, изначально, работа специалистов должна быть направлена на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие). Обязательным условием эффективного лечения является соблюдение щадящей диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания больных исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также больным с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения. С целью скорейшего заживления эрозий, требуется прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Также, медикаментозное лечение подразумевает назначение противовоспалительных и обволакивающих препаратов. При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, направленных на предотвращение расслабления сфинктера пищевода и обратного заброса желудочного содержимого. Рекомендуется при лечении эрозивного эзофагита в горизонтальном положении приподнимать верхнюю часть корпуса посредством дополнительной подушки. Это позволяет уменьшить изжогу и болевые ощущения, возникающие в грудине.

Болезнь часто сопровождается дисбактериозом, поэтому очень важно восстановить микрофлору кишечника. В этом поможет применение таких бифидо- и лактобактерий, как бифидумбактерин, нормофлорин и бифиформ. Подобные препараты помогают «заселить» кишечник, а также гарантировать усвоение жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Перед тем, как принимать бактерийные препараты, необходимо обследовать микрофлору кишечника с целью исключения патогенных бактерий, препятствующих подобному лечению.

Следующим шагом консервативного лечения является прием витаминов. Витамины А, Е и D считаются жирорастворимыми. Они усваиваются вместе с пищей жиров (сметана, сливочное масло, молоко). А витамины В, С и Р относятся к водорастворимым, и усваиваются они в присутствии воды, т.е. их обязательно стоит запивать водой. Также необходимо довольно часто употреблять натуральные соки, содержащие самое оптимальное количество различных витаминов.

Одним из наиболее эффективных способов лечения при проявлении первых симптомов является физиотерапия:

  • в случае рефлюкса положительный результат дает амплипульстерапия.
  • Для того, чтоб снизить боли, используют электрофорез или гальванизацию. Положительный эффект также оказывает бальнеотерапия и грязелечение.

Альтернативное лечение.

  • Если вы желаете снять воспаление, лучше всего использовать настой из одной столовой ложки листьев мелисы, травы пустырника и ромашки аптечной. Необходимо залить все ингредиенты двумя стаканами кипяченой воды и оставить на два часа. После чего следует процедить полученный настой и принимать по полстакана по 3 — 4 раза в день.
  • Настой из душицы, цветков календулы, яснотки белой и мяты перечной характеризуется отличными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Возьмите по 1 столовой ложке каждого ингредиента и залейте 200 мл воды комнатной температуры. Подогрейте смесь на водяной бане (25 — 30 минут), а после процедите настой. Принимайте его по 6 раз в день, добавляя по 2 столовых ложки в 50 мл воды.

Если включить такие настои в свою диету, можно излечить заболевание гораздо проще.

Профилактика

Профилактика эзофагита, прежде всего, заключается в своевременном устранении факторов развития патологии. При хронической форме болезни профилактика обострений проводится в диспансерном наблюдении.

Функциональная диспепсия, причины, классификация, симптомы и лечение

Функциональная диспепсия (синонимы: эпигастральный дистресс-синдром, псевдоязвенный синдром, эссенциальная, неязвенная, идиопатическая диспепсия) – достаточно распространенное состояние, представляющее собой комплекс симптомов функционального нарушения пищеварения при отсутствии какого-либо заболевания желудка или другой органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Функциональная диспепсияОсновными провоцирующими факторами являются нервно-психические стрессы и психоэмоциональные травмы, а также предрасположенность стенок желудка к перерастяжению при сохранении в норме двигательной функции органа. Возможны варианты с нарушением моторики.

К другим причинам можно отнести:

  • избыточное выделение соляной кислоты;
  • нарушение процесса переваривания дисахаридов;
  • недостаточная секреция пищеварительных ферментов, приводящая к нарушению всасывания питательных веществ;
  • несбалансированный рацион вкупе с постоянными погрешностями в питании;
  • нарушение режима приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов, агрессивно влияющих на слизистую желудка.

Функциональная диспепсия у детей начинается в результате несоответствия еще недостаточно совершенной пищеварительной системы ребенка (возможностей расщепления и всасывания) и состава либо количества данной ему пищи.

Диспепсия у детей до года возникает после несвоевременно начатого прикорма или перекармливания. У подростков в пубертатном периоде вследствие гормонального дисбаланса пищеварительная система становится очень восприимчивой к различным алиментарным погрешностям, что неминуемо приводит к диспепсическим нарушениям.

Классификация

Относительно той или иной симптоматики функциональная диспепсия делится на три варианта:

  1. Язвенноподобный.
  2. Дискинетический.
  3. Неспецифический.

Клинические проявления

ЭпигастрийГлавным проявлением язвенноподобного варианта диспепсии является наличие болей в области эпигастрия. Для дискинетического типа характерно чувство переполненности желудка и тошнота даже после принятия небольшого объема пищи. Синдром функциональной диспепсии неспецифического типа клинически проявляется симптомами, относящимися как к первому, так и второму варианту.

Симптомы функциональной диспепсии, характерные для всех вариантов:

  • аэрофагия;
  • изжога и жжение в области грудины или желудка;
  • повышенное газообразование в кишечнике, вздутие урчание в животе;
  • расстройство стула, как правило, понос;
  • неприятный запах и привкус в ротовой полости;
  • плохое настроение;
  • недомогание, слабость;
  • у малышей – понос, срыгивание, боли в животе, потеря аппетита и нарушение сна.

Диагностика

Алгоритм действий при дифференциальной диагностике заключается в назначении методов обследования, направленных на исключение заболеваний со схожей симптоматикой. Для этой цели предусмотрен ряд методов, помогающих выявить язвенную болезнь, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, злокачественное поражение желудка и так далее.

Обязательные диагностические мероприятия:

  • Лабораторная диагностика:

а) исследование анализов крови (клинического и биохимического);

б) копрограмма;

в) анализ кала на обнаружение скрытой крови.

  • Неинвазивные методы:

а) эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгенодиагностика;

в) ультразвуковое исследование;

г) сцинтиграфия желудка;

д) эзофагоманометрия и/или антродуоденальная манометрия;

е) электрогастрография;

ж) суточное мониторирование уровня кислотности желудочного сока.

Варианты лечения

Варианты лечения функциональной диспепсииСнятию проявлений функциональной неязвенной диспепсии способствует нормализация режима питания и соблюдение сбалансированной диеты, исключающей из рациона пищевые красители, химические добавки, алкоголь, специи. Необходимо также значительно уменьшить насыщенные жирные кислоты: не рекомендуется употребление жирных и жареных блюд. В период выраженной симптоматики желательно резко уменьшить или не употреблять совсем кислых фруктов, цитрусовых, винограда, вишни, шоколада, газированных напитков, так они способны вызывать метеоризм, изжогу, отрыжку и боли в желудке.

Медикаментозное лечение функциональной диспепсии язвенноподобного варианта состоит из приема антисекреторных препаратов – периферических М-холинолитиков (платифиллина, метацина), ингибиторов протонной помпы (омепразола), антагонистов рецепторов Н2 гистамина (циметидина, фамоцидина). Также назначаются антациды (алмагель, маалокс, ренни).

Если при обследовании было обнаружено инфицирование бактерией Helicobacterpylori, то проводят ее эрадикацию по специально разработанным схемам, включающим одновременный прием нескольких препаратов, ведущим из которых является антибиотик.

Основными лекарственными средствами при дискенетическом типе являются прокинетики – препараты, нормализующие моторику (перистальтику) стенок пищеварительного тракта. К ним относится домперидон, цизаприд, метоклопрамид, итоприд. Остальные лекарства назначаются в зависимости от жалоб.

Лечение неспецифического варианта включает назначение как прокинетиков, так и антисекреторных средств с антацидами. Это зависит от преобладания тех или иных жалоб, относящихся либо к дискинетическому, либо к язвенноподобному варианту эпигастрального синдрома.

Как принимать и пить де нол

Применение гастропротекторных средств нового поколения позволяет врачам – гастроэнтерологам успешно лечить заболевания, связанные с нарушением работы желудка, поражением его стенок язвами и эрозиями.

Один из таких препаратов – Де-нол производства Нидерландов, отпускаемый в аптеках без рецепта.

Хотя медики настоятельно рекомендуют при любых проблемах со здоровьем обращаться в больницу, всё больше людей выбирают лекарство самостоятельно.

Де-нол пользуется большим спросом благодаря телевизионной рекламе, поэтому важно знать, как правильно принимать Де нол, поскольку он имеет специфические особенности, которые надо учитывать.

Де-нол. Когда и как принимать.

В первую очередь при любых непонятных симптомах следует идти к врачу.

Это должно стать правилом для каждого человека, поскольку одни и те же проявления могут свидетельствовать об абсолютно разных заболеваниях и только врач может установить точную причину недомогания и назначить правильное лечение.

Если человек поддался на уговоры рекламодателей и остановил свой выбор на Де-нол, необходимо узнать, при каких болезнях он показан и как правильно его принимать.

Препарат не следует использовать при малейшем ухудшении самочувствия. Его не назначают, чтобы избавиться от острого гастрита, это заболевание поддаётся лечению голодом и пищевыми ограничениями.

Даже тем, у кого хроническая форма гастрита или язвы, не стоит принимать лекарство часто и бесконтрольно. Приём Де-нол показан в периоды обострений при ярко выраженных симптомах.

Заболевания, при которых назначается препарат:

  • хронический гастрит – гиперацидный, эрозивный, бактерицидный, вызванный Хеликобактер Пилори;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Синдром раздражённого кишечника;
  • Диспепсические явления – изжога, метеоризм, вздутие живота;
  • Диарея на протяжении длительного времени;
  • Рефлюкс – эзофагит;
  • Синдром Золлингера – Эллисона (язва желудка, сопровождающаяся доброкачественной опухолью поджелудочной железы.)

Де-нол имеет антисептическое, вяжущее, обволакивающее, противовоспалительное свойства.

Попадая в кислую желудочную среду, активное вещество – висмут вступает в реакцию с белками, выделяемыми из повреждённых тканей, и образует с ними нерастворимые соединения, обволакивающие эрозии и язвы.

Такая плёнка служит защитой для слизистой, не позволяя воздействовать на неё агрессивным желудочным кислотам.

Ещё одно терапевтическое свойство Де-нол – регулирование процесса выработки соляной кислоты и пепсина, снижение уровня их в желудочном соке.

При хеликобактерной инфекции препарат наряду с антибиотиками способствует нейтрализации действия бактерий, защищает желудок, проникая в его глубокие слои.

Правила приёма Де-нол

Прежде чем начать принимать любое лекарственное средство, стоит внимательно изучить инструкцию к применению. Эффективность лекарства зависит от того, насколько правильно пациент будет следовать правилам приёма.

Имеет значение любая деталь: сколько раз в день принимать, до или после еды, можно ли есть и пить после приёма, противопоказания. Важно также учитывать возраст и наличие хронических патологий у пациента.

В официальной аннотации к Де-нол указано, что он предназначен для приёма взрослыми людьми и детьми с 14 лет.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным назначить лекарство ребёнку младшего возраста.

Если пациенту от 4 до 8 лет, нужно тщательно соблюдать дозировку, определенную врачом, поскольку висмут – тяжёлый металл и при неправильном применении способен накапливаться в организме и вызывать отравление.

Кроме того, не все дети могут проглотить таблетку целиком, а Де-нол нельзя разжёвывать или измельчать.

Максимальная суточная доза для детей 4 – 8 лет составляет 8 мг на 1 кг массы тела ребёнка. Её следует разделить на 2 раза, принимать за полчаса до еды, запивая водой.

С 8 до 14 лет принимают по 1 таблетке 2 раза в день до еды. Последний раз препарат можно дать на ночь независимо от приёма пищи.

Взрослым и детям старше 14 лет нужно принимать лекарство по другой схеме:

  • 1 вариант – 1 таблетка 3 – 4 р/ день за полчаса до еды, запивая водой без газа;
  • 2 вариант – по 2 таблетки утром и вечером за 30 минут до еды 2 р/ день;
  • Хеликобактерная инфекция – Де-нол в сочетании с кларитромицином и амоксициллином по 2 таблетки 2 р/ день до еды. Антибиотики следует принимать 7 дней, для дальнейшей терапии назначают другие средства.
  • Рефлюкс – эзофагит – по 1 табл. 4 р/день до еды.

Применяя для лечения первый вариант, можно последний приём средства оставить на ночь, в таком случае он не зависит от еды. Препарат нельзя запивать другой жидкостью, кроме чистой воды.

В течение получаса после приёма Де-нол не нужно принимать пищу и пить соки, чай, компот, какао, кофе. Строго противопоказаны алкогольные напитки, в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли.

Молоко и молочные продукты снижают эффективность препарата.

Нецелесообразно принимать Де-нол во время или после еды, до того, как пища попадёт в желудок, на слизистой под действием лекарства должна успеть образоваться защитная плёнка.

В случае отсутствия эффекта от приёма препарата или усиления симптомов, нужно приостановить лечение и проконсультироваться с лечащим врачом.

Курс лечения определяется индивидуально, в большинстве случаев продолжается от 30 до 60 дней.

На протяжении двух месяцев после окончания приёма Де-нол не рекомендуется принимать средства, аналогичные по действию, имеющие в составе висмут во избежание накапливания его в организме.

Побочные действия и противопоказания к применению

Де-нол имеет хорошую переносимость, в отдельных случаях наблюдаются реакции со стороны желудочно – кишечного тракта, центральной нервной системы, кожных покровов, почек.

После отмены исчезают, иногда требуется симптоматическая терапия.

  1. Тошнота, рвота, нарушения дефекации (понос чередуется с запором). Расстройства носят временный характер и не требую отмены препарата.
  2. Зуд и сыпь на коже, крапивница.
  3. Нарушение памяти, координации движений, снижение внимания;
  4. Потемнение языка, опухание и воспаление дёсен (редко при длительном приёме.)
  5. Высокая концентрация висмута в организме может вызвать энцефалопатию (большие дозы и длительный приём.) Препарат отменяют.
  6. Нарушение работы почек (в случае превышения максимально допустимой дозы в 10 р. и больше.) Назначают сорбенты, в тяжёлых случаях необходим гемодиализ.

Категорий людей, которым противопоказан Де-нол, немного: беременные и кормящие женщины, дети до 14 лет, пациенты с нарушениями почечной функции и гиперчувствительностью к висмуту или вспомогательным компонентам препарата.

Вместе с ним лучше не употреблять антациды, поскольку эти средства снижают гастропротекторное действие. Если необходимо применение лекарства от изжоги, его можно принять через 30 – 40 минут после еды.

Сочетание Де-нол с Ганатоном

При ослабленной моторике желудка, когда пищевые массы плохо продвигаются по пищеводу, вместе с гастропротекторными средствами можно использовать прокинетики, усиливающие перистальтику.

Действие прокинетиков направлено на увеличение скорости продвижения пищевых масс по пищеводу и их эвакуации в кишечник, а также уменьшению позывов к рвоте.

Прокинетики назначают при хроническом гастрите, сопровождающемся изжогой, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, метеоризмом.

Всем этим требованиям соответствует Ганатон производства Германии. Препарат выпускается в форме таблеток по 50 мг.

Если врач не назначил другую схему лечения, нужно пить по 1 таблетке 3 раза в день до еды.

Ганатон противопоказан при индивидуальной чувствительности к итоприду или вспомогательным веществам в составе средства, желудочных кровотечениях. Нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет.

Ганатон вызывает следующие побочные эффекты:

  • зуд и гиперемия кожи, высыпания;
  • запор или понос;
  • головная боль, головокружение;
  • тремор конечностей;
  • боли в животе, тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышение концентрации в организме гормона пролактина;
  • увеличение грудных желез у мужчин.

Курс лечения препаратом – от 20 дней до 2-х месяцев, для приобретения нужен рецепт от врача.

Сочетая Де-нол с Ганатоном, можно добиться усиления терапевтического эффекта и устранения симптомов болезни в течение нескольких дней.

Несколько полезных советов

Чтобы лекарственные препараты выполняли свою работу, необходимо внести коррективы в образ жизни и питания, поскольку именно неправильный выбор продуктов часто становится причиной обострений хронических заболеваний ЖКТ.

Рецидивы гастрита часто развиваются после употребления некачественной, испорченной или запрещённой еды, переедания, отравления алкоголем.

Чтобы избежать частых обострений, лучше придерживаться диеты во время ремиссии. Следует свести к минимуму количество продуктов, на которые наложено табу при заболевании: копчёное, жирное, жареное, солёное, сдоба и кондитерские изделия, шоколад, какао, газированные и спиртные напитки.

Принимая Де-нол, важно придерживаться интервала между его приёмом и употреблением молока и молочных продуктов, он должен составлять не менее 1 часа.

Принимать пищу небольшими порциями 5 – 6 раз в день, пить достаточно жидкости, вести активный образ жизни. Длительное сидение за телевизором и компьютером негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

В периоды ремиссии больным хроническими заболеваниями ЖКТ показаны лёгкие физические упражнения, плаванье, езда на велосипеде, прогулки на свежем воздухе.

Категорически запрещён алкоголь, можно при отсутствии симптомов употреблять немного сухого красного вина. Настоятельно рекомендуется бросить курить.

Важно помнить, что 90% успеха при лечении заболевания зависят от пациента, задача врача – установить точный диагноз и назначить соответствующие препараты и диету.

Советы по лечению, данные в статье, носят исключительно информативный характер, занимаясь самолечением, легко причинить существенный вред своему здоровью.