Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Этиология хронического гастрита

Гастрит — одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта. В случае, если запустить лечение, хронический гастрит обеспечен. Различают 2 основные формы: острый и хронический гастрит. Хронический гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка.

Проблема гастрита

Признаки гастрита и причины появления хронического гастрита

Начальная стадия заболевания протекает незаметно, не вызывает никаких подозрений. Со временем человек начинает ощущать изменения в самочувствии. Появляется отрыжка, изжога, тошнота, приступы боли в области желудка, особенно во время или после еды; наблюдается бледность кожных покровов; бывают поносы и запоры.Предпосылками развития хронического гастрита является ряд показателей. Питание острой, жареной, жирной пищей, употребление газированных напитков; кофе, крепкий чай, алкоголь, слишком горячая либо слишком холодная еда, перекусы на ходу, плохое пережевывание — все факторы благоприятны для появления хронического гастрита.

Диагностика заболевания

Здоровый желудок и желудок с атрофическим гастритомТечение болезни отмечается периодами затишья и обострения. Рекомендуется проходить медицинское обследование в период обострения.

Лечащий врач на основании первичного осмотра и жалоб пациента делает предварительное заключение. Для установления точного и правильного диагноза необходимо пройти полное обследование со сдачей актуальных анализов. Только тогда будет возможно правильно и эффективно лечить данное заболевание.

Определить хронический гастрит возможно с помощью таких анализов, как:

  • общие анализы крови и кала;
  • ФГДС;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое обследование;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологический анализ кала.

Как лечить хронический гастрит?

На основании данных анализов лечащий врач ставит окончательный диагноз. В случае подтверждения диагноза назначается курс лечения при хроническом гастрите.Лечение патологии представляет целый набор определенных процедур.Для каждого пациента выбирается индивидуальное лечение хронического гастрита, в зависимости от параметров заболевания.

Возможна и амбулаторная схема лечения хронического гастрита, но в некоторых случаях пациент направляется в стационар.

Разрешенные и запрещенные продукты при гастритеДля начала необходимо избавиться от тех негативных причин, которые сопутствовали проявлениям хронического гастрита.

Обязательное условие лечения при хроническом гастрите — соблюдение диеты. Диетотерапия подбирается с учетом нарушений выработки железной секреции. Диета должна отвечать физиологическим потребностям пациента в продуктах питания, а также в питательных веществах, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Дефицит питательных веществ особенно чувствуется в больном организме.

В течение дня рекомендуется есть 6-7 раз, малыми порциями и не переедать. Пищу нужно тщательно пережевывать. Еда должна быть приятно теплой, но не слишком холодной или горячей.

Для больных хроническим гастритом, у которых повышен уровень кислотности, подходит диета №1. Продукты, входящие в диету №1, это тушеные, пареные, пюреобразные овощи, каши, черствый белый хлеб, отварные постные рыба и мясо, макаронные изделия, яйца всмятку, галетное печенье. Рекомендуется слабый чай, печеные яблоки, кисели.

Категорически запрещается питание, стимулирующее выработку секреции желудка и тем самым раздражающе действующее на слизистую. Это копчености, консервы, маринады, алкоголь, крепкий чай и кофе, а также крепкие бульоны из мяса, рыбы.

Развитие гастритаПри хроническом гастрите с пониженной кислотностью показана диета №2. Продукты питания для данной формы гастрита подбираются с условием их разнообразия, полноценности и стимуляции выработки соляной кислоты. При употреблении подобных продуктов нормализуется образование желудочного сока, который способствует улучшению аппетита (для больных с пониженной кислотностью характерно отсутствие аппетита).

Диета №2 включает следующие продукты: черная икра, нежирное мясо, каши на воде, кефир, творог, нежирные сорта сыра, мягкие яблоки, супы с основой из постных рыбных или мясных бульонов, несвежий черный хлеб, тушеные или отварные овощи, овощные и фруктовые соки.

Противопоказано питание соленой, острой едой, жирными мясными продуктами, сдобной выпечкой, свежими белым и черным хлебом.

Назначение лекарственных средств проводится в соответствии с установленной формой нарушения вырабатываемого уровня кислотности.

Больным с пониженным уровнем кислотности назначают препараты, которые повышают уровень секреции, например, лимонтар, аболин и пантоглюцид. Для снижения обострения рекомендуется вентер, метоклопрамид. Дополнительно можно принимать прозерин, фолиевую кислоту, гистаглобулин, витамины В1, В2, С, РР.

Пациенты с повышенной кислотностью принимают лекарственные средства, угнетающие выработку секреции: омепразол, ранитидин. Препараты гевискон, альмагель, фосфалюгель из группы антацидов понижают функции ферментов желудка, тем самым устраняют изжогу, отрыжку, тошноту.

Негативное воздействие желудочного сока, соляной кислоты на желудочные стенки нейтрализуется при помощи гастропротекторов, таких как викалин, Де-нол.

Процесс пищеварения помогут восстановить такие лекарства, как панкреатин, мезим. Нормализуют работу моторики тримадад, домперидон, скульпирид.

При наличии в желудке Хеликобактер пилори обязательно назначается курс антибактериальных, противомикробных препаратов, например метронидазол, амоксициллин. В качестве вспомогательных поддерживающих средств возможно принятие витаминов А, С, группы В.

Физиотерапия при хроническом гастрите

Физиотерапия при хроническом гастритеНаряду с применением диетотерапии и лекарственных препаратов возможно назначение процедур физиотерапии. К ним относятся грязевые ванны, электрофорез, индуктотермия, озокеритовые и парафиновые обертывания.

В комплексное лечение хронического гастрита входит употребление минеральной воды. Натуральная минеральная вода обладает уникальными лечебными свойствами. Она помогает в нормализации окислительных восстановительных функций, в восстановлении слизистой оболочки желудка.

Содержащиеся в минеральной воде биологические активные вещества стимулируют нормальную работу желудка, благотворно влияют на общее состояние организма. Рекомендуется вода с малой и средней минерализацией.

Народные средства

Хорошим вспомогательным средством в лечении хронического гастрита являются народные средства. Это могут быть отвары из нескольких трав, таких как корень ревеня, мята, зверобой, тысячелистник, календула. Кроме травяной терапии, к народным средствам относятся также семена льна, зеленые яблоки, алоэ, овес, сок капусты и картофеля, оливковое и облепиховое масло, прополис. Какое именно народное средство можно включить в комплекс лечения при хроническом гастрите, решит лечащий врач.

Дополнительные рекомендации

Главное условие лечения хронического гастрита — терпеливое и неукоснительное выполнение всех назначений лечащего врача. Во время лечения и после него из рациона следует исключить употребление крепкого чая, кофе, томатов, газированных напитков, продуктов-консервантов.В свой пищевой рацион желательно постоянно включать клетчатку, предпочтительно в овощном, но не фруктовом виде. Каждое утро натощак нужно выпивать стакан теплой воды. Благодаря этому смывается скопившаяся за ночь слизь в желудке.

Таким образом, можно сделать вывод, как вылечить хронический гастрит: строго соблюдать диетотерапию, аккуратно принимать лекарственные средства, другие виды лечения, а самое главное, быть уверенными в выздоровлении.

Гастрит — это заболевания, объединенные в группу на основании воспаления слизистой оболочки желудка, который развивается под воздействием повреждающих факторов. При разных видах хронического гастрита этиология, патогенез, клиническая картина и морфологические изменения в слизистой отличаются. В результате воздействия различных агрессивных для желудка агентов происходит нарушение физиологической регенерации слизистой. Со временем железистый эпителий атрофируется, снижаются и нарушаются все функции желудка: секреторная, эвакуаторная и часто инкреторная.

Основа патогенеза — нарушение регенерации слизистой

Нарушение физиологической регенерации слизистой, как показывают исследования последних лет, играют основную роль в патогенезе хронического гастрита. В норме клетки поверхностного эпителия погибают под воздействием кислого желудочного содержимого и полностью регенерируются каждые 2–6 дней. В этом смысле слизистая желудка относится к самым обновляющимся клеточным системам организма.

Регенерация слизистой в норме проходит две фазы:

  • клеточной пролиферации;
  • специализации (дифференцировка клеток эпителия).

Все этиологические факторы и факторы риска влияют на вторую фазу регенерации — дифференциацию (образование обкладочных и главных), резко ее подавляя. Первая фаза — пролиферация (размножение клеток) при этом сохраняется, эпителиальные клетки продолжают размножаться. Развиваются неполноценные клетки эпителия, количество которых растет.

Происходит не дистрофическое изменение, а преобладание пролиферации над дифференциацией клеток слизистой — «озлокачествление», когда при увеличении пролиферации уменьшается количество узкодифференцированных клеток, и эпителий теряет свои морфологические и функциональные свойства за счет замены дифференцированных клеток незрелыми.

  • острый гастроэнтерит ротавирусной этиологии

При хроническом гастрите патогенез, приводящий к тому, что эпителий «не стареет», имеет решающее значение.

Кроме того, поражение слизистой — неравномерно. Изначально воспаляются железы и клетки покровного эпителия. В дальнейшем происходит разрушение, атрофия или метаплазия части желез. Сохранившиеся клетки «ослизняются», появляются нехарактерные для желудка структуры, выделяющие слизь: происходит кишечная метаплазия — участки кишечного эпителия в желудке. В слизистой желудка возникают участки соединительной ткани и клеточные инфильтраты. Этот процесс быстро прогрессирует: больше в антральном отделе желудка (дно желудка, где находится основная масса желез), меньше — в теле желудка. Обратного развития не происходит ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов.

Полиэтиологичность заболевания

В этиологии хронического гастрита играют роль и экзогенные, и эндогенные факторы. Это полиэтиологический процесс. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе хронического гастрита, основой всех форм воспаления желудка является повреждение его слизистой оболочки. Этиологический фактор действует через кровь или влияет на нее непосредственно. Все экзогенные и эндогенные факторы, ранее считавшиеся этиологическими, в настоящее время рассматриваются как факторы риска.

Экзогенные факторы риска:

  • пищевой;
  • профессиональные вредности;
  • пищевые аллергии;
  • аллергические заболевания, приводящие к гиперсекреции;
  • гельминтозы;
  • острый панкреатит и хронические заболевания других органов ЖКТ;
  • хронические инфекции;
  • токсические вещества;
  • курение.

Эндогенные факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, при патологии почек, которые при расстройстве кровообращения приводят к гипоксии тканей желудка и развитию гастрита;
  • нарушение функций органов внутренней секреции и обмена веществ;
  • гиповитаминозы.

Этиологическими факторами, согласно современным представлениям, являются:

  • инфекционный фактор: 85 — 90% гастритов вызываются Неlicobacter Pylori — патогенез заболевания и роль микроба в нем доказаны многочисленными исследованиями;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность;
  • некоторые лекарства (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и др.);
  • заброс желчи во время рефлюкса.

Особенности классификации

Учитывая особенности течения и клиническую картину хронических гастритов, этиологию и патогенез, классификация, которая была принята в 1990 году в Сиднее — «Сиднейская система», основана на гистологических и эндоскопических изменениях в желудке. В дальнейшем она была модифицирована (в 1994–1996 г — Хьюстонская модификация). В настоящее время классификация включает тип гастрита и три критерия: этиология хронического гастрита, топография и морфология.

По «сиднейской системе», которой широко пользуются в настоящее время, классификация гастрита выглядит следующим образом:

  1. Гастрит типа А (аутоиммунный) — 10 — 15%.
  2. Гастрит типа В (экзогенный, вызванный Неlicobacter Pylori) — 80%.
  3. Смешанный гастрит (типа А+В).
  4. Рефлюкс гастрит.
  5. Особые формы гастрита: лимфоцитарный, грануломатозный эозинофильный — около 5%.

Еще одна классификация основана на изменениях в слизистой желудка морфологического характера:

  1. Нормальная слизистая.
  2. Острый гастрит.
  3. Хронический гастрит: выделяют 4 степени выраженности инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками (минимальный, незначительный, умеренный, выраженный).
  4. Кишечная метаплазия трех типов.

Разнообразие диагностики

Подобные изменения слизистой выявляют, когда проводится диагностика заболевания. Основной метод — эндоскопический, т. к. именно при проведении эзофагофиброгастродуоденоскопии (ЭФГДС) врач визуально может определить изменения слизистой во всех ее отделах. При взятии биопсии во время выполнении ЭФГДС делается морфологическая оценка.

Диагностика болезни, помимо опроса, объективного осмотра, выяснения анамнеза и взятия рутинных анализов, включает, кроме ЭФГДС, такие методы исследования, как рентгеноскопия, рН-метрия, зондирование с целью определения кислотности желудка, определение кампилобактера.

Симптомы заболевания

Клиника так же многообразна, как и этиологические факторы, вызывающие заболевание. В отличие от острого, хронический гастрит, этиология, клиника, диагностика его существенно отличаются от остро возникшего воспалительного процесса. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Диагностика ее в этот период затруднена, поскольку в отсутствие жалоб пациент редко обращается за медицинской помощью. Но в дальнейшем независимо от формы заболевания клинические проявления имеют общие симптомы:

  • боли и дискомфорт в эпигастрии;
  • диспепсия (снижение аппетита, отрыжки, изжога, тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм, чувство тяжести, поносы — все зависит от типа заболевания и выражено в той или иной степени);
  • гипохромная анемия, которая сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями, одышкой и др.

Поскольку болезнь не может протекать изолировано, в процесс вовлекаются другие пищеварительные органы, и тогда клиническая картина дополняется их симптомами воспаления. Острый тип воспаления часто переходит в хроническую стадию.<.p>

Если острый гастрит не был адекватно пролечена, а хроническая фаза затянулась, при воздействии определенных факторов может возникнуть язвенная болезнь, которая потребует больших усилий и много времени для лечения.

Поскольку распространенность хронического гастрита у взрослого населения расценивается как 50–80%, а с возрастом заболеваемость увеличивается (среди людей 60 лет заболеваемость приближается к 100%), необходимо своевременно обращаться к врачу при малейших неприятных ощущениях в желудке. Ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение избавят от осложнений в дальнейшем.

Лечение хронических гастритов

Лечение хронического гастритаГастрит является очень распространенным заболеванием. По статистике около 50% населения планеты подвержены этому недугу. В разные периоды жизни каждый второй болеет той или иной формой гастрита.

Динамичный ритм современной жизни, приводящий к нарушениям в режиме питания, стрессам, а также различные бактериальные и вирусные инфекции, способствующие ослаблению иммунитета – краткий перечень причин возникновения болезни. Несоблюдение всех рекомендаций и сроков лечения острого гастрита ведет к прогрессированию процесса и переходу в хроническую форму.

Наверняка многие люди, долгое время болеющие этим заболеванием, задавались вопросом: как вылечить хронический гастрит? Прежде чем рассмотреть все этапы лечения, и понять для какой цели нужно принимать те или иные лекарства, нужно узнать, что же происходит в желудке, пораженном воспалением.

Хронический гастрит – это заболевание желудка хронического течения, проявляющееся воспалительно-дистрофическими изменениями не только эпителиальных клеток слизистой, но и более глубоких слоев.

В силу продолжительности болезни, воспалительный процесс приводит к стойким дегенеративным изменениям слизистой, морфологические нарушения которой носят неспецифический характер и выражаются в ее гипертрофии, очагах атрофии или дистрофии.

Длительно протекающее воспаление поражает железы желудка, нарушая секрецию пищеварительного сока, состоящего из веществ органической и неорганической природы. Нарушение выделительной функции ведет к его недостатку, вследствие этого пища не может полноценно перевариваться.

Для хронических гастритов характерен сдвиг уровня кислотности пищеварительного сока. Различия лишь в том, что определенным типам заболевания свойственно повышение кислотности, а другим – снижение.

Нарушение сократительной функции желудка и регенерации эпителия слизистой – это еще одни проявления гастритов хронического течения.

Лечение хронического гастрита направлено прежде всего на устранение причин, приведших к началу заболевания, снижению частоты рецидивов и нормализации всех нарушенных функций желудка. Сроки лечения хронических форм гастритов более продолжительны по сравнению с терапией гастрита в острой форме.

Лечение при хроническом гастрите любого типа должно быть строго дифференцированным и комплексным. Подбираемая терапия должна соответствовать типу желудочной секреции, форме, стадии, степени выраженности болезни, а также возможные интеркуррентные заболевания, то есть болезни соседних органов пищеварения, обострение которых было спровоцировано гастритом.

Чаще всего хроническое воспаление слизистой желудка лечится амбулаторно. Исключение составляют неясные случаи, присоединение осложнений, сопутствующие обострения органов пищеварительной системы, требующие госпитализации в стационар.

Комплекс лечения состоит из диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии.

Рассмотрим подробнее что входит в каждую из составляющих лечебного процесса и как вылечить хронический гастрит с помощью этого комплекса.

Диета при лечении хронического гастрита

Диета и питание при лечении гастритаДиетотерапия – это одна из главных составляющих лечебного процесса. Она снижает вероятность рецидивов, помогает восстановлению слизистой. Правильно подобранная диета исключает механическое, химическое воздействие на стенки желудка.

Сбалансированное и правильное питание играет значимую роль в лечении заболеваний желудка. Необходим грамотный подбор продуктов с балансом жиров, углеводов, белков, минеральных веществ и витаминов, которые обеспечат организм всеми питательными веществами без вреда для желудка.

Пищу нужно принимать регулярно без длительных перерывов. Рекомендуется частое дробное питание, примерно от 4 до 6 раз в день маленькими порциями, причем важно есть в одно и то же время. Не переедать, особенно перед сном. Последний прием пищи не позднее 18–19 часов вечера.

Из рациона полностью исключают копчености, специи, жирные, жареные, кислые, острые блюда, алкоголь и напитки с его содержанием, все виды газировки, неразбавленные фруктовые соки, кофе, кислые сорта яблок, цитрусовые, виноград и так далее. Желательно прекратить курение.

Ограничить сдобную выпечку и блюда с высоким содержанием сахара.

Пищу принимать в теплом виде, избегая слишком горячей и холодной, так как это раздражает стенки желудка.

Щадящее питание должно подбираться индивидуально и зависеть от нарушения секреторной функции, степени выраженности, длительности течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лекарства при хроническом гастритеВ стандарты лечения хронического гастрита входит комплексная медикаментозная терапия, состоящая из ряда препаратов из разных лекарственных групп:

  • Антибиотики. Основной упор делается на избавление от инфекции, особенно от бактерии Helicobacterpylori, являющейся одним из главных провоцирующих факторов большинства видов гастритов. Для приема рекомендуются антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, например, амоксициллин.
  • Средства из группы протонного насоса, необходимы для регуляции желудочных желез и снижения уровня кислотности. Это омез или нексиум. Еще один препарат – это Де-Нол, являющийся эффективным лекарством при сдвиге кислотности. Для этой цели успешно применяются и ранитидин, либо фамотидин, являющиеся блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.
  • Антациды – средства, снижающие активность ферментов, нейтрализующие соляную кислоту, сорбируют и выводят желчные кислоты. Препараты обладают обволакивающим ицитопротективным свойствами. К ним относят фосфалюгель, алмагель, рени, маалокс.
  • Холинолитики периферического действия, например, атропин, метацин, платифиллин, эффективны для купирования выраженного болевого синдрома.
  • Спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин, способствуют снятию спазмов и боли.
  • Пищеварительные ферменты облегчаю пищеварение. К этой группе относятся: креон, панзинорм, мезим форте, панкреатин и другие.
  • Поливитамины. Длительно протекающее воспаление нарушает всасываемость слизистой питательных веществ и витаминов. Для восполнения недостатка показано включение в лечение витаминотерапии, состоящей из внутримышечного назначения витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой кислоты. В большинстве случаев одним из проявлений длительного воспаления желудка является анемия, различные виды которой лечатся с помощью фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа: сорбифер-дурулес, феррум лек.
  • Средства, стимулирующие выделение соляной кислоты. К ним относятся: сок подорожника, плантаглюцид, настойки различных растений, содержащих горечи, например, настойка горькой полыни.
  • Лекарства, обладающие регенеративными свойствами – это актовегин, солкосерил, рибоксин. Также они улучшают трофику в слизистой и тканях, стимулируют обмен веществ.
  • Седативная терапия предусматривает назначение препаратов с успокаивающим и снотворным эффектом. Из лекарств это элениум, седуксен, фенозепам. Из целебных трав применяют настои из корня валерианы, листьев мелисы и так далее.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры проводятся в период ремиссии или стихания острого процесса. Хороший лечебный эффект дают грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации на область эпигастрия, но на показаны лишь тем, у кого нормальная, либо повышенная секреция соляной кислоты. Больным с пониженной кислотностью, имеющим ригидный антральный гастрит, они противопоказаны.

При хроническом гастрите с гиперсекрецией соляной кислоты успешно применяется гальванизация, помогают процедуры УВЧ, фонофорез, электрофорез.

Для стабилизации нервной системы предусмотрена бальнеотерапия, при которой назначают хвойные, радоновые, травяные, хвойно-радоновые, минеральные.

Народные методы

Существует масса рецептов народной медицины, дающие хорошие эффекты в лечении запущенных гастритов. Некоторые из них:

  • Употребление половины стакана свежевыжатого картофельного сока за полчаса до приема пищи, либо по стакану натощак каждое утро, после чего воздержатся от еды на час.
  • Облепиховое масло принимать по чайной ложке за 30 минут до еды.
  • Сок из листьев подорожника (столовую ложку разбавить в 1/4 стакана воды) пить за полчаса до основных приемов пищи.

Важно знать, что любое лечение должно проходить под наблюдением врача-гастроэнтеролога.