Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Джвп что это такое

Содержание

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:

  • дискинезия с ускоренным выделением желчи;
  • дискинезия с замедленным выделением желчи;
  • спазм выходного сфинктера желчного пузыря, приводящий к невозможности его опорожнения;
  • расслабление выходного сфинктера, приводящее к постоянному отделению желчи небольшими порциями.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

  • генетическая предрасположенность;
  • нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • вирусный гепатит;
  • гормональные сбои;
  • расстройства нервной системы;
  • психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Симптомы ДЖВП у детей

Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.

Гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия – следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.
Боль в животе у ребенка
Гипомоторная (гипокинетическая) дискинезия отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.

Дискинезия смешанного типа. Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.

Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:

  • плохая переносимость пищи с высоким содержанием жиров;
  • потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • рвота при чрезмерном употреблении жирного и сладкого;
  • нестабильный стул;
  • чувство горечи во рту;
  • проявления расстройства нервной системы.

Лечение заболевания у детей

В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Особенности диеты

Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.
Гречневая каша с овощами

Лекарственные препараты

При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, лекарственные средства на основе красавки и т.п.);
  • успокоительные (трава и таблетки валерианы, настой пустырника, бромсодержащие средства);
  • магнийсодержащие лекарственные средства (Магний В6, Донат-магний и т.п.).

Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Общие рекомендации

Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.

Особенности диеты

Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).

Лекарственные препараты

При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
  • желчегонные препараты – синтетические (Магнезия, Ксилит, Сорбит, Панкреозимин) и натуральные (цветы бессмертника, препараты на основе артишока и пр.);
  • витамины группы B;
  • тонизирующие лекарства (с китайским лимонником, женьшенем и элеутерококком).

Тюбажи

Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.

  • Признаки диффузных изменений печени

    Сначала нужно выяснить, что означают диффузные изменения печени у больного человека, какие у них признаки, чем вызываются и как проводить лечение.

    Паренхима – это то, из чего состоит печень, ее основная ткань. Паренхима пронизана множеством кровеносных капилляров.

    По ней идут желчные сосуды, которые поставляют желчь из печени в желчный пузырь.

    Определить, что случилось что-то нехорошее можно, фиксируя эхопризнаки диффузных изменений печени.

    Видео:

    Диффузия – это взаимопроникновение различных частиц в случае их взаимодействия между собой. Диффузия происходит постоянно, в том числе и в человеческом организме.

    Однако под воздействием разных отрицательных факторов происходят диффузные изменения паренхимы печени, когда гепатоциты начинают работать неправильно, и в органе начинается наращивание соединительной и жировой ткани.

    Здоровые клетки при этом постепенно отмирают, а структура печеночной ткани принимает неоднородный состав. В этом случае говорят о диффузных изменениях ткани печени.

    Зафиксировать этот процесс можно на УЗИ. В нормальном состоянии паренхима имеет слабоэхогенное строение.

    В том случае, если были установлены эхографические признаки диффузных изменений печени, то лекарства врач назначать сразу не будет.

    Необходимо провести дальнейшее обследование эхоструктуры желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других пищеварительных органов, чтобы понять, насколько они затронуты воспалительными процессами.

    Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть незначительные и выраженные.

    В последнем случае отмечается сильное поражение печени и замена здоровых гепатоцитов на жировую или соединительную ткань.

    Если при ультразвуковом исследовании наблюдается неоднородность состава паренхимы, то тогда говорят о диффузно-очаговых изменениях печени.

    Умеренные диффузные изменения печени зачастую бывают и после перенесенного острого респираторного вирусного или бактериального заболевания.

    Поэтому лечащий врач всегда спрашивает больного о перенесенных им недавно болезнях.

    Признаки и первопричины диффузных изменений

    Довольно часто случается ситуация, когда человек совершенно не ощущает никаких признаков диффузных изменений – проявление болезни полностью «смазано».

    Однако неправильная работа организма при печеночной недостаточности может сопровождаться такими признаками, как:

    • чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;
    • видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;
    • постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;
    • моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;
    • ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;
    • слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;
    • принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

    Основной же симптом того, что у человека происходят диффузные изменения паренхимы печени – это резко выраженные болевые ощущения в правом подвзошье.

    Видео:

    Эти грозные признаки являются поводом для немедленного визита к врачу, который назначит проведение необходимых исследований и сдачу анализов.

    Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

    • циррозе;
    • гепатитах A, B и C;
    • склерозирующем холангите;
    • доброкачественных и злокачественных опухолях;
    • паразитарных инфекциях.

    Таким образом, медлить с лечением и думать, что «все само рассосется», ни в коем случае нельзя. Причины, которые приводят к диффузным изменениям, в целом, известны всем.

    Это:

    • неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • наличие лишнего веса;
    • сахарный диабет по 2 типу;
    • глистные инвазии;
    • нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;
    • дисфункции щитовидной железы;
    • постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

    Наиболее часто встречающейся причиной диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы является пьянство.

    При нормальной работе печень человека, эта уникальная биохимическая лаборатория, может нейтрализовать практически все токсины, поступающие в организм при отравлении, употреблении лекарств и курении.

    Повреждение органа

    Однако в тех случаях, когда в организм попадает «ударная» доза отравляющих веществ, она не справляется со своей работой, особенно, если токсины поступают регулярно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Кроме алкогольных напитков, причиной диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать так называемые энергетики.

    Они еще быстрее водки приводят к дисфункции внутренних органов из-за огромного количества отравляющих веществ.

    Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

    Неумеренное желание похудеть, проба самых разных, зачастую взаимоисключающих диет, является второй по частоте причиной печеночных заболеваний.

    Длительные периоды голодания, постановка клизм, прием мочегонных чаев приводят к перерождению гепацитов.

    При этом люди, вроде бы старающиеся правильно питаться, с удивлением констатируют у себя признаки диффузных изменений.

    Фасциолез и провоцирующий развитие этого паразитарного заболевания печеночный сосальщик, приводят к болезням паренхимы.

    Поскольку это заболевание является трудно диагностируемым, паразит может обитать в печени человека десятки лет, приводя, в конце концов, к диффузным изменениям ее тканей.

    Гепатозы и их диагностика

    Все эти негативные факторы являются причиной сбоев в работе гепатоцитов. У них фиксируются так называемые дистрофические изменения, которые приводят к замещению здоровых тканей.

    При жировой инфильтрации сначала отдельные участки, а потом, при запущенных заболеваниях, практически вся паренхима заменяется тканью по типу жировой.

    Врачи при этом говорят, что у больного констатируются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

    Гепатозы – это общее название болезней печени, которые характеризуются тем, что здоровая ее ткань заменяется жировой и соединительной.

    Отличия в строении здорового и пораженного органа

    Сначала она еще может восполнять гибель здоровых клеток, но затем, из-за избытка токсинов, поступающих в организм, в печень начинают проникать жировые клетки, которые она не смогла уничтожить.

    И вот уже их становится больше, чем здоровых, гепатоциты гибнут, печень становится больше за счет роста жировых клеток и начинает работать со сбоями. Жировые клетки при этом могут перерождаться в злокачественные.

    Если гепатозы не лечить, то в запущенном состоянии болезнь может перейти в следующую стадию – фиброз, а за ней и в цирроз.

    Наиболее распространенными являются диффузные изменения печени по типу стеатоза. Стеатоз – это подвид гепатоза, характерный тем, что паренхима заменяется именно жировой, а не соединительной тканью.

    Стеатоз диагностируется в том случае, если более 10% здоровой ткани печени превратилось в жировую.

    Диффузный стеатоз считается коварным заболеванием – в течение очень длительного времени он ничем себя не проявляет, человек не испытывает никаких признаков болезни.

    При этом печень постепенно меняет свою структуру, жировых отложений в ней становится все больше и больше.

    Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза могут сочетаться с другими заболеваниями органов пищеварительной системы.

    Поэтому гепатолог или гастроэнтеролог при обращении к нему больного с признаками, указывающими на печеночную недостаточность, назначает следующие диагностические меры:

    • общий, биохимический и серологический анализ крови, мочи и кала, а также анализ на онкомаркеры (если нужно);
    • УЗИ-диагностику печени и других внутренних органов;
    • пункционную биопсию печени, чтобы выяснить степень поражения этого органа жировыми клетками;
    • рентгенографическое исследование печени и, при необходимости, желчного пузыря;
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
    • ангиографию.

    При необходимости врач может попросить сделать еще какие-либо анализы или пройти обследование.

    К этому надо быть готовым, потому что болезни такого рода очень коварны, и диагностировать их не так легко.

    Анализ крови

    Лечение возникшей проблемы

    Учитывая вышеизложенное, ответ на вопрос – как лечить диффузные изменения печени, будет состоять в необходимости постановки правильного диагноза, потому что диффузные изменения не являются самостоятельной болезнью, это лишь признак многочисленных заболеваний, которые могут диагностироваться впоследствии у больного.

    Если жировыми отложениями поражен небольшой участок печени, то прогноз обычно благоприятный.

    Лечение диффузных изменений, в случае, если они вызваны глистной инвазией, заключается в назначении соответствующих антигельминтных средств.

    Если причиной печеночной недостаточности была вирусная или бактериальная инфекция, то врач назначит в качестве лечения противовирусные лекарства или антибиотики.

    Кроме этого, можно принимать гепапротекторы – лекарства, в которых содержатся необходимые печени минеральные вещества, помогающие ее нормальному функционированию.

    Лечение стеатозов чаще всего состоит в приеме веществ, препятствующих отложению жировых соединений в паренхиме.

    Видео:

    Кроме них, врач обычно назначает к приему следующие препараты:

    • витамины группы B;
    • липоевую и фолиевую кислоты;
    • липамид и метионин;
    • различные гепапротекторы («Эссенциале форте», «Карсил», «Гепатрал»);
    • глибутид, стимулирующий процесс синтеза гликогенов.

    Иногда лечение включает в себя стероидные препараты, помогающие нормализовать общий гормональный фон организма.

    При условии соблюдения больным всех рекомендаций и назначений, стеатоз может войти в стадию ремиссии в течение 2-3 недель.

    Поскольку обычно причиной гепатозов бывает неумеренное употребление спиртного, соблюдение диеты при диффузном изменении печени, правильное питание и соблюдение нормального образа жизни считаются основным залогом выздоровления больного человека.

    Если диагностировано диффузное изменение структуры печени, категорически запрещается:

    • курить, пить спиртосодержащие, газированные и энергетические напитки;
    • есть жареную, жирную, острую и соленую еду;
    • употреблять приправы, маринады, специи;
    • есть свежую выпечку, кондитерские изделия с кремом, любой шоколад;
    • есть овощи с большим содержанием клетчатки – редис, щавель, ревень.

    От того, насколько больной придерживается правильного лечения, обязательно включающего в себя, при всех заболеваниях ЖКТ, диету, зависит, благоприятным ли будет прогноз течения заболевания.

    Видео:

    Поскольку печень обладает огромными резервами самовосстановления, умеренные изменения паренхимы корректируются специальной диетой и правильным образом жизни.

    При печеночной недостаточности, в качестве диетического лечения, назначают так называемый стол № 5п – в остром течении болезни, и стол № 5 на стадии выздоровления.

    При диагностировании незначительных отклонений в составе печени лечение может состоять, в том числе, и в приеме средств народной медицины.

    Хорошо помогает корень имбиря. Его нужно измельчить и принимать по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 2-х недель.

    Панкреатит — тяжелое заболевание, симптомы которого обусловлены воспалительными и некротическими процессами в тканях поджелудочной железы. Они связаны с интоксикацией, возникающей в результате переваривания поджелудочной железы собственными ферментами и образования некротических масс. Рвота при панкреатите — один из главных симптомов, сопровождающих эту болезнь.

    Кроме этого, беспокоят интенсивные боли, часто опоясывающего характера, практически постоянная тошнота, метеоризм, жидкий стул.

    Острый и хронический панкреатиты разнятся клиническими проявлениями и выраженностью симптомов, в т. ч. интенсивностью и частотой рвоты, которая практически всегда наблюдается при остром панкреатите и обострении хронического. Она сопровождает болевой приступ и метеоризм.

    Острый панкреатит — проявления

    Легкая форма острого панкреатита проявляется рвотой, которая повторяется один-два раза, а может и отсутствовать. Иногда она развивается через определенное время от начала болезни и связана с воспалением желчевыводящих путей или с нарушениями диеты.

    В основном неукротимая рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Наличие позывов при отсутствии рвотных масс — частый признак острого панкреатита. Боль сопровождается тревогой, страхом. При этом нередко развивается тяжелое кровотечение, в результате — шок или коллапс, которые также могут явиться причиной тошноты и рвоты.

    • что делать, если появилась тошнота при панкреатите
    • что делать при остром панкреатите
    • креон при остром панкреатите

    На фоне возникшего острого панкреатита развивается интоксикация. Токсины и продукты распада, попадающие в кровь, раздражают рвотный центр и приводят к развитию рвоты.

    Интерстициальное и некротическое воспаление железы

    У пациентов с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (панкреонекрозом) панкреатитом клиническая картина отличается.

    Интерстициальный (отечный) панкреатит

    Характеризуется:

    • выраженными болями;
    • многократной повторной рвотой с большим количеством рвотных масс (иногда — до 4–6 литров), в которых содержатся остатки непереваренной пищи, в дальнейшем появляются слизь и желчь;
    • отсутствием облегчения после приступа;
    • усилением рвоты после нескольких глотков воды;
    • продолжительностью 3–7 дней;
    • горечью во рту;
    • иногда — рвотой «кофейной гущей», связанной с кровотечением из эрозированных сосудов поджелудочной железы.

    Для прекращения рвоты назначается консервативная терапия и терапия, способствующая снижению отека.

    Геморрагический (некротический) панкреатит

    При некротическом панкреатите, который провоцируется алкоголем, развивается некроз тканей поджелудочной железы, что сопровождается:

    • мучительными болями высокой интенсивности;
    • запахом алкоголя, исходящих от рвотных масс;
    • изнурительной рвотой с кашицеобразными массами, состоящими из крови, непереваренной пищи и желчи;
    • меленой, указывающей на возникшее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

    Все это приводит к резкому обезвоживанию. Происходит:

    • потеря ионов натрия, кальция и хлора;
    • развитие коллапса или шока;
    • аспирация рвотных масс;
    • остановка дыхания.

    Проявления хронического панкреатита

    При хроническом панкреатите обычно наблюдается умеренная рвота 2–3 раза. При тяжелом приступе она может быть многократной, возникает на фоне сильной боли, спровоцированной грубым несоблюдением диеты или приемом алкоголя.

    Приступ развивается через 6–12 часов после нарушения питания или через 48–72 часа после употребления алкогольных напитков.

    Характеризуется:

    • рвотой с примесью желчи и дуоденального содержимого;
    • отсутствием крови в рвотных массах;
    • длительностью приступа в течение четырех часов;
    • болью.

    Кроме перечисленного, беспокоят также:

    • горечь во рту;
    • поносы;
    • метеоризм;
    • изжога;
    • отсутствие аппетита.

    Симптомы хронического воспаления в ремиссии

    В период ремиссии хронический панкреатит проявляется тошнотой и единичными эпизодами рвоты. Обычно это связано с:

    • нарушением питания;
    • недостатком энзимов;
    • патологией органов пищеварения.

    К последним относятся:

    • язвенная болезнь ДПК;
    • гастриты,
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • холециститы.

    В этих случаях рвота не сопровождается болью и вызывает заметное облегчение. Если присутствует болевой синдром, он не такой интенсивный, как при остром панкреатите. После каждого приема пищи тошнота усиливается, учащается рвота. Чем больше человек ест, тем большему риску он подвергается.

    Отсутствие аппетита может рассматриваться как защитная реакция организма от возможного ухудшения состояния. В таких случаях нужно уменьшить порции, увеличить частоту приема пищи, соблюдать режим и рацион питания.

    Панкреатит — результат патологии желчевыводящих путей

    По статистике около 70% острых панкреатитов или обострений хронических провоцируются заболеваниями желчевыводящих путей. К ней относятся:

    • дискинезии желчевыводящих путей;
    • обострение калькулезного холецистита;
    • обтурационная желтуха.

    При обтурационной желтухе происходит спазм сфинктера Одди, развивается дискинезия желчевыводящих путей и закупорка их камнем. Желчь попадает в кишечник и желудок и появляется в рвотных массах.

    Подобная картина развивается при отеке и склерозировании головки поджелудочной железы.

    При остром панкреатите или при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении заболевания, вызванных приемом алкоголя, в рвотных массах также обнаруживается желчь. Злоупотребление алкогольными напитками вызывает спазм сфинктера Одди, повышение внутрипротокового давления, итогом чего становится воспаление поджелудочной железы.

    Тошнота и рвота продолжают беспокоить еще продолжительное время в период выздоровления. Воспалительный процесс не выражен, а наличие диспепсических явлений объясняется недостатком ферментов и болезнями других органов пищеварительной системы.

    Что делать, если развилась рвота

    При возникновении рвоты применяются медикаменты, способствующие восполнению потерянной жидкости и восстановлению электролитного баланса:

    • инфузионная терапия для нормализации объема жидкости и электролитов;
    • анальгетики;
    • средства против рвоты.

    Последние применяются, когда на фоне проводимого лечения приступ продолжается. Они относятся к различным фармакологическим группам, их применение является симптоматической терапией: Домперидон, Домидон, Церукал, Метоклопрамид, Реглан, Осетрон, Сиэль и др.

    Самостоятельное лечение рвоты терпит неудачу, т. к. прием препаратов в таблетированной форме неэффективен: они не успевают всасываться в желудке. Необходима инфузионная терапия в стационарных условиях. Она назначается в зависимости от тяжести состояния индивидуально в каждом конкретном случае. Купирование рвоты без дальнейшей дезинтоксикационной терапии вызовет накопление токсических веществ и усиление интоксикации.

    Высокая смертность от панкреатита и его осложнений обусловлена поздним обращением за медицинской помощью.

    При появлении рвоты необходимо обратиться к специалисту для обследования, уточнения диагноза и назначения лечения с учетом выявленных причин. Только врач может адекватно оценить состояние и назначить полноценное лечение, которое приведет к успеху.