Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Доктор а

Болезни внутренних органов можно успешно лечить только при правильной и своевременной диагностике.

Малейшие ошибки могут привести к непоправимым явлениям.

Новые методы осмотра

Поставить своевременный и правильный диагноз пациенту с проблемами в отделе прямой кишки, позволит доктору внутреннее обследование стенки больного органа.

Сделать это можно с помощью ректороманоскопии ануса и самого отдела прямой кишки, а также сигмы, нижней части ободочной кишки.

Повод к обследованию

Причиной исследования слизистых тканей органов этих участков кишечника, является подозрение на наличие опухолевых изменений, воспаления, отечности, кровоточащих сосудов, развивающихся геморрагических узлов, и возможных симптоматических болезней.

Зоны обследования бывают разными, все зависит от стадии поражения болезнью и скрытых признаков воспаления органа.

Аноскопия

Обследование дает возможность осмотреть близлежащую слизистую, в пределах 4 см толстого кишечника, то есть только анальный канал. Такой осмотр не предусматривает особой подготовительной части, использования клизменной процедуры или слабительных.

Осуществляется исследование при помощи жесткой полой трубки — ректороманоскопа или аноскопа, оснащенную маленькой лампочкой.

Проктоскопия

Предполагается осмотр прямой кишки. Здесь без подготовки кишки уже не обойтись. Подготовительный этап включает в себя очищающие процедуры или фармакологические средства, действующие как слабительные.

Ректороманоскопия

Жесткая трубка ректороманоскопа или мягкий эндоскопический прибор, с встроенной видеокамерой, вводят в прямую кишку. До процедуры осмотра необходимо тщательно очистить прямую кишку.

Новообразования лучше осматривать гибким эндоскопом, который и удаляет небольшие узлы и полип, а также брать кусочки ткани болезненных образований на исследование (биопсию).

Кроме того, доктор имеет возможность слегка вращая эндоскоп, осматривать складки кишечника и видеть полную картину развивающейся болезни в нижней части сигмы. В современном обследовании почти все жесткие ректороманоскопы заменяются на мягкие трубки.

При подозрениях на раковую опухоль или саркому, рекомендуется пройти полное обследование с помощью гибкой эндоскопической ректороманоскопии.

Обследование включает в себя осмотр ануса, сигмовидной и прямой кишки, особенно, в связи с непонятной этиологией возникающих запоров или поносов, любыми анальными кровотечениями, воспалительными процессами, сопровождающими болями.

Контролируется таким образом и рост обнаруженных полипов, другие воспалительные заболевания, выявление опухоли на ранней стадии.

Подготовка к процедуре осмотра

Без специальной и тщательной подготовки здесь не обойтись. Она включает в себя:

  • соблюдение жидкой диеты за 2 дня перед запланированным исследованием
  • полный отказ от пищи до процедуры, не менее чем за 12 часов
  • очистительная клизма накануне вечером и за один час до осмотра
  • при поносе клизмы не применяются

Проведение процедуры осмотра

  • Больной раздевается и ложится на кушетке.
  • Вначале врач пальцевым способом осматривает прямую кишку. При коленно-локтевом положении больного лучше проходит ректороманоскопическое обследование. В этой позе стенка брюшины чуть провисает, таким образом, облегчается введение внутрь тубуса из прямой кишки в сигму.

Возможные ощущения

Такие моменты, конечно, присутствуют. Связано это с тем, что при осматривании, кишечник наполняется воздухом и слегка раздувается, при этом расправляются стенки осматриваемой кишки. Обследование при этом дает полную этиологическую картину.

При растяжении стенок кишечника, могут вызываться позывы к дефекациям. Обо всех ощущениях, доставляющих дискомфорт, необходимо сообщать врачу.

Биопсия не дает неприятных ощущений, поэтому этот процесс проходит довольно легко и безболезненно. А вот забор ткани на анализ из анального канала может болезненно напоминать о себе еще в течение нескольких дней.

Результативность

Здоровый орган, в частности, участок прямого кишечника, имеет розовую слизистую органа, совершенно гладкую, отсутствие бугров и узелков. В складках, образующих кишку без всяких опухолей. Отсутствуют кровотечения и болевые ощущения.

Если обнаружены полипы или другие новообразования, необходимо дополнительно провести колоноскопию всего участка толстой кишки.

Современные обследования при помощи мягкого эндоскопического прибора, дают возможность видеть на мониторе всю картину слизистой кишки, одновременно записывая результат. Такое широкое обследование желательно проходить после 50 лет и мужчинам, и женщинам в профилактических целях обнаружения раковой опухоли.

Противопоказания к ректоскопии

Особых причин к отказу такого исследования не существует, но если наблюдается различные профузные кровотечения из кишки, сужения просвета врожденного или приобретенного, острые воспаления в анусе и брюшной полости, трещины на анальном участке, осмотр лучше отложить на несколько недель лечения.

Рекомендуется пациенту пройти курс консервативного лечения.

Если откладывать нельзя, то нужна особая осторожность, чтобы еще больше не навредить больным органам.

Вверх

×

ФГДС желудка: что показывает и как проводится?

Когда во время обследования доктор назначает проведение фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), у пациентов часто появляется страх, а сама новость очень неприятная.

Много людей боится проводить ФГДС, но, невзирая на некоторые особенности проведения исследования и его минуса, подобный метод один из самых действенных и информативных, для выявления заболеваний ЖКТ. Поэтому важно знать, что может показать ФГДС, как проводится и расшифровываются результаты.

Что видит доктор?

Что такое ФГДС желудкаЧто такое ФГДС желудка

ФГДС часто путают с подобным исследованием, под названием ФГС, но последнее может проанализировать только желудок и его органы, а ФГДС позволяет провести исследование не только в желудке, но и в 12-ти перстной кишке. Проводится подобная диагностика с помощью эндоскопического устройства. Другими словами, это трубка с небольшой камерой на конце, которая вводится больному в ротовую полость и опускается внутрь для детального рассмотрения органов и стенок слизистой. ФГДС используется, чтобы визуализировать внутренние органы, картинка выводится на монитор компьютера благодаря установленной камере.

Как результат подобного диагностирования, ФГДС может быть последним исследованием, которое назначается для подтверждения диагноза. Расшифровка результатов может проводиться только компетентным доктором. Зачастую такой метод исследования применяется, дабы выявить заболевания на ранних стадиях и не дать им перерасти в более серьезные патологии. Кроме того, если были замечены новообразования, то их можно будет при помощи ФГДС оперативно вылечить или удалить.

Когда проводится ФГДС доктор сможет видеть на экране компьютера всю поверхность пищевода и желудка. Специалистом исследуется слизистая, а также ее деформация и прочие изменения. По полученным данным врач может сделать вывод о возможности прохождения органов. Если внутри у больного начинается или началось ранее кровотечение, то благодаря ФГДС можно будет установить точное его место, кроме того, врач сможет сразу устранить кровотечение. Используя оборудование, доктор будет видеть следующее:

  • Все возможные новообразования в пищеводе или желудке, что представляют опасность.
  • Место локализации полипов, рубцов и прочих патологий, в норме ли стенки слизистой.
  • Бактерии, к примеру, Хеликобактер Пилори, что может вызывать гастрит или язву, а при уже развитых патологиях, подобная бактерия может только усугубить ситуацию.
  • Уже развитую язву, а также угрозу прободения.

После исследования ФГДС пациенту будет выдана специальная справка, где будет детально написано о том, в каком состоянии находятся органы ЖКТ.

Подготовка к исследованию

Чтобы врач мог нормально провести ФГДС, необходимо будет подготовиться к диагностированию. Подготовка позволяет не просто облегчить работу самому доктору, но и больному будет доставлено меньше неприятных ощущений, а сама процедура пройдет быстрее. Общие подготовительные правила следующие:

  • Как подготовиться к ФГДС желудкаКак подготовиться к ФГДС желудка

    Проводится ФГДС только на голодный желудок. Пациенту нужно ужинать накануне процедуры не позже 8 часов вечера, при этом исследование должно будет проводиться в первой половине дня. Если процедура назначена на вторую половину дня, то можно будет позавтракать легкими продуктами, но до начала ФГДС должно быть 8 часов.

  • В день проведения ФГДС запрещается пить даже воду. Промежуток между последним питьем и приемом должен составлять 5 часов.
  • За 7 дней до начала потребуется убрать из рациона все блюда и продукты, что могут раздражать желудок и пищевод. Необходимо отказаться от спиртного, сигарет и стараться вести правильный образ жизни. Все это позволяет добиться нормальной кислотности желудка.
  • Есть определенные лекарственные средства, что негативно сказываются на ЖКТ и могут исказить полученные данные на ФГДС. Дабы не случилось неприятностей, а доктор мог установить правильный диагноз, рекомендуется отказаться от использования таблеток или заменить их на другие лекарства, что посоветует лечащий врач.

Придерживаясь таких простых правил, можно будет подготовиться к ФГДС желудка самостоятельно, и сделать исследование быстрым и с минимальным дискомфортом.

Показания и противопоказания

Хотя ФГДС очень эффективное исследование, но у такого метода есть свои противопоказания и показания. Все они представлены в таблице:

Показания к ФГДС:

Противопоказания к ФГДС:

Если у человека эзофагит (воспаленные стенки пищевода). Когда у больного сужение пищевода.
Проведения осмотра нужно людям старше 40 лет. В таком случае ФГДС проводится каждый год для профилактики и выявления болезней ЖКТ. Если есть непроходимость кишечника.
При гастрите в любой форме протекания. Не проводится ФГДС беременным, но в редких случаях это возможно. Точно скажет только доктор, в зависимости от протекания беременности и положения плода.
Если у больного расширение вен. Сильные воспалительные процессы ЖКТ.
При наличии ожогов желудка разными способами. Запрещается проводить исследование при инфаркте или инсульте.
При рефлюксном заболевании, когда соляная кислота выбрасывается в пищевод и травмирует его стенки При сбоях мозгового кровообращения.
При наличии новообразований, которые несут и не несут опасность для человека. Психические расстройства и заболевания.
При прободении язвы, а также во время кровотечения. Не проводится диагностика при проблемах с дыхательной системой или из-за ангины и прочих болезней.
Если у пациента пилоростеноз. При аневризме аорты.
При сильных болях, рвоте и других симптомах, которые появляются по неясным причинам и длятся несколько дней. Запрещено делать ФГДС, если у больного слабость, общее состояние плохое и постоянно ухудшается.
Не проводится ФГДС, если масса тела пациента ниже или выше медицинских норм.
Противопоказано исследование при недостаточности легких

Важно! Не всегда противопоказания могут быть очень строгими. В некоторых критических ситуациях врач может проводить ФГДС, но перед этим нужно будет оценить риски. Если риск не высокий, то допускается использование такого метода диагностики.

Расшифровка результатов

После проведения исследования только лечащий доктор может расшифровать полученную информацию и установить правильный диагноз. Сам больной по результатам диагностики установить диагноз не может. Невзирая на это, нужно отметить некоторые важные показатели, а именно их значение, особенно важно это при серьезных заболеваниях, которые грозят не только общему состоянию, но и жизни. После исследования пациенту выдается справка, в которой указываются следующие данные:

  1. Проведение ФГДС желудкаПроведение ФГДС желудка

    Оценка пищевода. В данном пункте выявляется цвет стенок и поверхности пищевода, слизистой оболочки, а также проходимость органа. Доктор может установить наличие разных образований, спаек, прочих изменений, что не должны быть у здоровых людей. Это означает, что есть отклонения от нормы.

  2. Просматривается кардия, иными словами, переход пищевода в желудок. По такому показателю выявляется уровень смыкания. Если по результатам стоит «зияние», то это означает не смыкание. Именно такая характеристика является изначальным симптомом рефлюксного заболевания.
  3. Желудок. В этом пункте выявляется цвет слизистой желудка, возможные образования, язвы, складки на стенках желудка. Если в ходе диагностирования было выявлено кровотечение или язвы, то обязательно врачу нужно будет установить размеры и уровень опасности.
  4. Внутреннее содержимое. У здоровых людей жидкость внутри прозрачного цвета, в которой есть немного слизи. Когда у исследуемого будет обнаружено изменение цвета, сильно много жидкости внутри с темными или красными вкраплениями, то потребуется срочное лечение. Это ненормальный признак и явное отклонение от нормы.
  5. Оценка привратника. При ФГДС он должен быть без деформаций и легко проходимым. При наличии изменений или рубцов врач оценивает уровень отклонения от нормы, а также характер появления.

Зная основные особенности исследования ФГДС, стоит отметить, что такой метод диагностирования нужен и очень информативен. Благодаря ФГДС можно обнаружить патологии, которые только начали развиваться, при этом их можно будет быстро вылечить или удалить оперативным путем.

Ритм современной жизни, неправильное и нерегулярное питание, постоянные стрессы негативно сказываются на здоровье как всего организма, так и на состоянии пищеварительной системы, в частности. Все большую долю среди болезней ЖКТ занимают различные формы хронических гастритов. Это заболевание характеризуется длительно текущим, затихающим и периодически обостряющимся воспалением слизистой оболочки желудка и проявляется структурной и функциональной перестройкой последней.

Зернистый гастрит у взрослых

Что собой представляет

Что же такое зернистый гастрит? Это такое изменение слизистой оболочки желудка, которое видит врач — эндоскопист при проведении фиброгастродуоденоскопии, а именно: на поверхности слизистой появляются различимые глазом «выступы» различного размера (от нескольких мм до 1 см), высотой обычно не более 0,5 см. Свое название болезнь получила именно из-за своих морфологических проявлений, но многие доктора считают, что зернистый гастрит не существует самостоятельно, как отдельное заболевание, а является лишь одной из форм гипертрофического гастрита.

Наряду с зернистой формой, к гипертрофическим гастритам также относят:

  • Бородавчатый гастрит ─ морфологические изменения при этом виде гастрита напоминают бородавки.
  • Полипозный гастрит ─ сопровождается появлением полипов на слизистой оболочке стенок желудка.
  • Болезнь Менетрие ─ протекает с образованием гигантских складок слизистой оболочки.

Формы строго одна от другой не отграничиваются, одна из них может переходить в другую с течением времени и прогрессированием заболевания.

  • лечение гипертрофического зернистого гастрита

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения зернистого гастрита точно неизвестны. Чаще заболевают мужчины среднего возраста и старше.

Предрасполагающие факторы делят на эндогенные и экзогенные.

Среди первых:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Дуоденогастральный рефлюкс ─ заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, чаще всего из-за несостоятельности пилорического сфинктера.
  • Эндогенные интоксикации.
  • Эндокринные нарушения.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Гипо- и авитаминозы.
  • Рефлекторные влияния других органов при их заболеваниях.

К экзогенным факторам, провоцирующим развитие гастрита, в том числе, его зернистой формы относят:

  • Неправильное и нерегулярное питание.
  • Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
  • Инфицирование Helicobacter pylori или другими бактериями, а также грибами, паразитами.
  • Продолжительное лечение с использованием лекарственных средств, раздражающе действующих на слизистую желудочно-кишечного тракта, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Клинические проявления

Течение заболевания обычно длительное, с периодами продолжительных ремиссий. Поскольку проявлений заболевания долго нет, его трудно предупредить или диагностировать на ранней стадии.

Особенно яркая клиническая картина развивается, когда зернистые образования уже занимают значительную площадь на слизистой желудка и имеют достаточные размеры, чтобы между ними скапливался секрет желудочных желез и агрессивно воздействовал на слизистую.

Общие проявления неспецифические:

  • пациентов беспокоит слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

В зависимости от локализации в желудке, симптомы гастрита могут быть:

  • С преобладанием чувства тяжести в желудке, появлением неприятного привкуса во рту, отрыжки. Нередко возникновение изжоги, тошноты, рвоты, болей в эпигастрии.
  • С преобладанием нарушений стула: неустойчивый стул ─ чередование запоров с диареями, вздутие живота, боли в животе.

Это разделение редко можно встретить в клинике, чаще всего врач видит разные комбинации симптомов.

Диагностика

Для своевременной диагностики зернистого гастрита, пациенту следует обратиться к врачу при первом появлении жалоб. Лечащий доктор внимательно соберет анамнез и осмотрит больного.

Для дальнейшей диагностики рекомендуется проведение эндоскопического исследования ─ эзофагогастродуоденоскопии с биопсией.

А также, если врач посчитает нужным, возможно проведение таких исследований, как внутрижелудочная pH-метрия и рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначают следующие виды лабораторных анализов:

  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копроскопия.
  • Анализ кала на скрытую кровь ─ реакция Грегерсена.
  • Выявление инфицированности Helicobacter pylori, например, с помощью уреазного дыхательного теста.
  • Дифференциальную диагностику проводят с временными функциональными нарушениями пищеварения, язвенной болезнью и раком желудка.

Диспептические явления при гастрите выраженнее, чем при функциональных расстройствах, но менее интенсивны, чем при язвенной болезни.

Наличие кровотечения говорит о наличии эрозий и язв слизистой.

Однако решающее значение для дифференциальной диагностики имеет эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с проведением биопсии для последующего морфологического изучения, полученного биоптата.

Так как зернистый гастрит опасен тем, что может озлокачествляться, далее описаны признаки, при появлении которых, нужно подумать о возможности онкологического процесса.

Онкологическая настороженность

Врач должен подумать о наличии опухоли в организме, если у пациента наблюдаются следующие симптомы и состояния:

  • Быстрая насыщаемость, чувство тяжести в эпигастральной области.
  • Снижение массы тела.
  • Повторная рвота.
  • Желудочные кровотечения.
  • Анемия.
  • Пальпируемое объемное образование брюшной полости.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Появление постоянных, непроходящих болей в животе.

Описанные симптомы позволяют лишь заподозрить онкологическое заболевание, необходимо проведение эндоскопии и взятие биоптата для морфологического подтверждения.

Принципы лечения

Лечение зернистого гастрита соответствует общим принципам лечения гастритов других типов. Главной его целью является переведение обострения в ремиссию, как можно более долгое ее сохранение, а также предупреждение прогрессирования заболевания.

Большое значение в лечении имеет правильное питание. Всем больным назначается лечебная диета № 1, которая обеспечивает минимальное поступление в желудок механически, термически и химически агрессивных блюд и продуктов, максимальное щажение слизистой желудка.

При легкой форме ограничиваются соблюдением диеты и симптоматической терапией.

Пациентам назначаются:

  • Препараты, снижающие количество вырабатываемой железами желудка соляной кислоты ─ блокаторы протонной помпы, холинолитики.
  • Антацидные препараты ─ обволакивающие слизистую и нейтрализующие избыточную кислотность: препараты на основе алюминия, кальция, солей висмута, магния, выпускающиеся в форме гелей, таблеток, сиропов и суспензий.
  • Адсорбирующие препараты.
  • Гастроцитопротекторы.
  • Корректоры моторной функции желудка.
  • При наличии Helicobacter Pylori назначается эрадикационная терапия, включающая антибактериальные препараты.
  • Ферментные препараты.
  • При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение, при котором удаляют образования на стенках слизистой желудка.

Лечение народными средствами включает большое количество рецептов с использованием березовой коры, лопуха, меда и молока.

Лечение народными средствами

Народные средства могут способствовать заживлению слизистой оболочки, помогать основному лечению, но не заменять его. К народной медицине следует прибегать только после консультации с врачом.

Признаком успешного лечения является отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков воспаления слизистой оболочки стенок желудка и наличия инфекции. Полное излечение достичь удается нечасто, в большинстве случаев, об успешности лечения будет говорить достижение длительной устойчивой ремиссии.