Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дискинезия кишечника

Если в желудке желчь, опасно ли это для здоровья? Такой вопрос часто задают гастроэнтерологу пациенты, у которых обнаружен желчный рефлюкс.

Схема желчного рефлюкса

Для сохранения прекрасного внешнего вида и отличного самочувствия каждому человеку необходимо иметь здоровую систему пищеварения. Любые расстройства в этой сфере неизменно отражаются на работе всех других систем организма, поскольку нарушается их слаженная работа.

Что такое желчь и каковы ее функции

Это пищеварительный сок желто-коричневого цвета с горько-кисловатым запахом, который секретируется клетками печени. Желчь в желудке является важной частью пищеварительного тракта. Она содержит желчные кислоты, растворяющие жиры.

Велико значение этой биологической жидкости:

Роль и функции компонентов желчи

  1. Холерез — процесс образования желчи происходит в организме непрерывно. Во время приема вкусной пищи интенсивность ее выделения возрастает.
  2. В сутки печень производит приблизительно 0,5 л этого секрета, который накапливается в желчном пузыре, проникает в двенадцатиперстную кишку, а затем отправляется в нижние отделы кишечника.
  3. Она участвует в процессе полноценного расщепления и усвоения аминокислот, холестерина, жиров, жирорастворимых витаминов, необходимых организму.
  4. Пища, поступившая в пищеварительный тракт, после обработки желудочным соком смешивается с желчью, которая эмульгирует — размельчает продукт до эмульсионного состояния. Жиры плавают в водном растворе в виде капель.
  5. Затем биологические катализаторы — ферменты — расщепляют жировые капли на мельчайшие структурные частички.
  6. Они усваиваются тканями кишечника, поступают в лимфу и кровь.
  7. Именно этот продукт печени очищает от токсинов организм, предотвращает гниение пищи в пищеварительной системе.

Пищевые сфинктеры

Их роль весьма значима:

Пищевые сфинктеры

  1. В физиологических условиях продвижение пищевого комка идет в одном направлении, поэтому желчь в желудке быть не должна.
  2. Продвижение пищи регулируют специальные мышечные кольца — пищеводные сфинктеры. Они регулируют ток панкреатического сока и желчи, разделяют между собой желудок и пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок.
  3. Эти сфинктеры обладают способностью расслабляться, сокращаться, смыкать свои стенки.
  4. Поэтому в норме рефлюкс — процесс обратного забрасывания пищи, желчи, содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок — невозможен.
  5. Но в некоторых ситуациях скопление сока печеночных клеток в желудке случается у здорового человека, и это считается нормальным.
  6. Если же возникли некоторые заболевания пищеварительного тракта, сфинктеры выполняют свою координирующую функцию плохо.
  7. Возникает желчный рефлюкс — попадание желчи в желудок.
  8. В результате этот продукт печени начинает взаимодействовать с соляной кислотой в составе желудочного сока и повреждает рабочую поверхность желудка.

Почему происходит выброс желчи в желудок

Факторы развития патологии:

Алкоголь - причина выброса желчи в желудок

  1. Употребление алкогольных напитков, вредных продуктов питания, активное и пассивное курение.
  2. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке, ее отек при воспалительном процессе.
  3. Воспалительные заболевания органов брюшной полости.
  4. Нарушение проходимости желчевыводящих путей.
  5. Хирургические вмешательства в области пищеварительной системы, которые приводят к значительным анатомическим нарушениям сфинктера, серьезным расстройствам при эвакуации пищи из двенадцатиперстной кишки.
  6. Применение миорелаксантов и спазмолитиков в течение длительного времени сильно расслабляет сфинктер.
  7. Двенадцатиперстную кишку сдавливают грыжи, опухоли и прочие новообразования. Они создают избыток давления в начальном отделе тонкой кишки. Нарушается работа сфинктера нижнего пищевода.
  8. Спортивные занятия непосредственно после приема обильной еды приводят к усилению давления полного желудка на диафрагму. Возникают гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, рвота.
  9. Сдавливание кишечника плодом на поздних сроках беременности.
  10. Пребывание в сонном состоянии лежа на левом боку вскоре после приема пищи.
  11. Употребление пищи в чрезмерных количествах, нарушение рационального режима питания. Происходит рефлекторное спазмирование двенадцатиперстной кишки, которая выталкивает пищевой комок вперемешку с желчными кислотами обратно в желудок.

Симптомы попадания в желудок желчи

У больного появляются:

Изжога - признак выброса желчи в желудок

  1. Налет желтого оттенка на корне языка.
  2. Изжога — малоприятные ощущения дискомфорта в подложечной зоне.
  3. Рвота желчью и тошнота в результате раздражения желудка при обильных частых патологических забросах содержимого желчного пузыря.
  4. Боль, жжение за грудиной, в области подреберья без ясно очерченной локализации.
  5. Полидипсия — синдром постоянной жажды.
  6. Отрыжка с кисловатым неприятным привкусом. Это происходит при образовании газов в результате реакции желудочного сока с желчными кислотами.
  7. Неприятный горький привкус во рту на голодный желудок по утрам.
  8. Если больной не придает значения этим тревожным сигналам своего организма, позднее появляются новые симптомы, присущие воспалению пищевода, язвенной болезни и гастриту.

Такая симптоматика является показателем серьезных неполадок в организме.

Почему опасно попадание в желудок желчи

Это явление считается патологическим процессом:

  1. Если не проводить необходимое лечение, с течением времени воспаление пищевода приводит к тому, что пищеводная слизистая начинает замещаться желудочным либо кишечным содержимым.
  2. Это очень опасно, поскольку последствия желчного рефлюкса могут провоцировать более тяжелые осложнения: развитие язвы желудка, острого гастрита.
  3. В дальнейшем имеется риск развития онкологических заболеваний.

Диагностика желчного рефлюкса

Обращение к доктору за консультациейЕсли больного мучает постоянная изжога, имеются другие признаки этого синдрома, с целью выяснения истинной причины наличия этой биологической жидкости в желудке, установления диагноза и своевременного начала адекватного лечения следует обратиться в медицинское учреждение к гастроэнтерологу. Современная медицина располагает широким арсеналом специальной аппаратуры, современных методов диагностирования этой патологии.

Для исследования участка от пищевода до желудка применяются надежные методы.

УЗИ органов, расположенных ниже диафрагмы — в брюшной полости:

  1. Это один из самых распространенных методов диагностики.
  2. Специальный датчик позволяет эффективно проводить осмотр внутренних органов через брюшину и своевременно обнаружить признаки их патологии.
  3. Важно точно соблюдать условия подготовки к ультразвуковому исследованию.
  4. Отсутствие газов в полости исследуемых органов гарантирует точный результат. Поэтому перед исследованием в течение трех дней необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, исключив все продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике.

Контрастная рентгенография:

  1. Этот информативный простой метод диагностики используется для изучения состояния органов с помощью введения рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария.
  2. На специальном экране проецируется качественное изображение желудка, заполненного контрастным веществом, на уникальной фотопленке натощак делается снимок нужного органа.
  3. При подготовке к этому анализу за 7 часов до него следует отказаться от приема пищи.

Гастроскопия:

Гастроскопия

  1. Это эндоскопическое исследование позволяет увидеть различные отделы пищеварительного тракта: двенадцатиперстную кишку, полость желудка, пищевода.
  2. Осмотр производится с применением гастроскопа, оснащенного устройством с функцией переноса изображения.
  3. На гибком медицинском эндоскопе установлена оптическая система — миниатюрная камера, которая способна зафиксировать любые нарушения во внутренних органах человека, в том числе проникновение в желудок желчи.
  4. При подготовке к этой диагностической процедуре не следует употреблять жирную, острую еду.
  5. За несколько дней до исследования нужно пить чай из лекарственных трав с противовоспалительным действием.

Заброс желчи в желудок — это рефлюкс-синдром, а не самостоятельное заболевание. Он часто сопровождает недуги пищеварительного тракта. Поэтому целью диагностики является обнаружение первопричины патологии пищеварительной системы.

Лечение заброса желчи

Врач установит причину желчного рефлюкса после выполнения диагностических исследований и назначит соответствующее лечение. В зависимости от причины этой патологии доктор выбирает комплексные методы терапии синдрома вместе с лечением основного заболевания.

Основное лечение рефлюкс-синдрома — медикаментозное:

Медикаментозное лечение рефлюкса

  1. Проводится комплексная терапия, чтобы уменьшить выраженность клинических проявлений патологии.
  2. При повышенном кислотообразовании назначаются лекарства, которые нормализуют уровень кислотности в желудке, антациды.
  3. Прокинетики стимулируют моторику ЖКТ с целью быстрого устранения желчи из полости желудка и его опорожнения.
  4. Количество кислоты в желудке уменьшают H2-блокаторы.
  5. Обязательным условием успешной терапии является прием каждой таблетки строго по предписанию доктора.
  6. Специальная щадящая диета назначается врачом.

Если у больного появился рефлюкс-синдром, сфинктер перестал работать как спасительная преграда для поступления в желудок желчи, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Боль — серьезный сигнал организма о помощи. К нему стоит прислушаться как можно раньше. Нужно выяснять причину недуга и лечить основное заболевание. Это поможет улучшить качество жизни пациента с рефлюкс-синдромом.

Поджелудочная железа выполняет в организме массу важных функций. Она продуцирует гормоны и панкреатические ферменты, которые как составляющая желудочного сока принимают участие в пищеварении. Заболевания ПЖ приводят к нарушению пищеварительного процесса, препятствуют расщеплению и всасыванию питательных веществ. Это состояние характеризуется определенной симптоматикой, хотя в начале патологического процесса не всегда можно точно определить наличие заболевания без дополнительного исследования. Дисфункция поджелудочной железы нуждается в подтверждении при помощи ряда диагностических мероприятий.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной нарушения функции ПЖ является хронический панкреатит, который постепенно прогрессирует. Кроме того, недуг может развиться в ответ на следующие состояния:

  • воспалительные заболевания желудка и ДПК, язвенная болезнь;
  • запущенные патологии билиарной системы (дискинезия ЖВП, хроническая форма холецистита, ЖКБ, рефлюкс желчи в большой панкреатический проток);
  • постоянное нарушение режима питания;
  • недостаток протеинов, преобладание в рационе жареного, пряного и жирного;
  • злоупотребление спиртным.

Людям с наследственной предрасположенностью к патологиям органов ЖКТ, следует особенно тщательно соблюдать режим питания, выбирать богатые белком нежирные пищевые продукты и готовить еду на пару. В ином случае заболевание рано или поздно возникнет.

Пациентам с дисфункцией поджелудочной железы следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, поскольку для ПЖ они представляют серьезную опасность.

Симптомы заболевания

Относительная внешнесекреторная недостаточность ПЖ включает такие клинические проявления, как стеаторея, расстройство кишечника, тошнота, метеоризм, ухудшение аппетита, значительная потеря массы тела, общая слабость. Эта форма недостаточности ПЖ может иметь скрытое течение, при этом проявляются симптомы основного заболевания.

Известно, что относительная недостаточность ПЖ часто сопутствует аллергии, это обусловлено нарушением обменных процессов в железе и отеком тканей, что способствует уменьшению секреции панкреатических ферментов.

  • признаки воспаления поджелудочной железы у женщины
  • как лечить псевдотуморозный панкреатит

Типичным проявлением нарушений в работе поджелудочной железы является дисбактериоз кишечника, его признаки можно наблюдать уже при относительной недостаточности функций органа. Патогенная микрофлора влияет на активацию панкреатических ферментов и нарушает нормальный процесс деконьюгации желчных кислот.

Диагностика патологии

Если возникли признаки, характерные для патологии ПЖ, следует обратиться к врачу, который после осмотра и опроса определит, какие необходимы исследования и поставит предварительный диагноз. Симптомы нарушения функций железы у женщин иногда тяжело отличить от признаков гинекологической патологии. В связи с этим диагностика женщин всегда включает консультацию гинеколога.

Обязательными исследованиями для установления диагноза являются биохимический и клинический анализ крови, а также мочи. Одним из наиболее информативных способов является УЗИ, при помощи которого можно точно определить состояние паренхимы, размеры органа, выявить камни, кисты или опухоли.

До сих пор не утратила актуальности копрограмма кала, этот метод способен определить относительную недостаточность ПЖ. Копрологическое исследование необходимо делать перед назначением панкреатических ферментов. Патологическими явлениями при этом являются:

  • креаторея — повышенное содержание мышечных волокон (в норме их очень мало);
  • стеаторея — нейтральный жир, жирные кислоты в кале;
  • амилорея — содержание в массах большого количества крахмала (нарушение расщепления углеводов).

Кроме того, признаки нарушения работы органа можно выявить при помощи рентгенологических исследований ФГДС. При безрезультатности предыдущих диагностических мероприятий больному могут быть назначены КТ или МРТ, а также биопсия тканей железы.

Не следует заниматься самодиагностикой, поскольку симптомы многих заболеваний ПЖ и других органов ЖКТ схожи.

Быстрое установление диагноза и правильная терапия увеличивают шансы больного на излечение заболевания. Запущенная патология ПЖ может привести к развитию панкреонекроза и неблагоприятному прогнозу.

Лечение заболевания

Важной составляющей при лечении нарушения работы ПЖ является голод. Он призван дать железе необходимый отдых для восстановления.

Из фармакологических средств при патологии назначают антисекреторные препараты (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол). При сильных болях показан прием миотропных спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Дюспаталин). При патологии желчного пузыря и билиарной системы эффективен Уролесан, он создан на основе растительных компонентов и прекрасно снимает спазмы.

При ферментативной недостаточности рекомендуется принимать Панкреатин, Креон, Мезим или Панзинорм. Обычно курс лечения при дисфункции ПЖ включает прием Панкреатина (0, 50–1,0) а с Омепразолом (0, 02) от одного месяца до трех непрерывным курсом.

Пациентам с такой патологией рекомендуется вне острого периода заболевания лечение минеральными водами на специализированных питьевых курортах. Начинать терапию следует как только возникли первые признаки ухудшения функций ПЖ. Воду (Боржоми, Нарзан, Ессентуки) надо принимать без газа в теплом виде около 1–1,5 литра в сутки.

Диетическое питание

Во время курса лечения для восстановления функций органа необходима строгая диета в течение длительного периода времени. В период обострения нужен полный отказ от употребления пищевых продуктов в первые 1–2 дня, для утоления жажды можно принимать противовоспалительные травы в виде настоя и отвара.

Возвращаться к обычному питанию лучше всего с употребления рисового отвара. Затем в рацион можно добавить слизистые супы или овощной бульон с небольшим количеством белых сухарей, протертые каши (гречневую или рисовую), паровой омлет и паровые тефтели. Еще через полторы недели можно переходить на диетический стол №5, ему надо будет следовать длительный период.

Диета должна включать продукты:

  • нежирные молокопродукты, мягкие сыры («Здоровье», брынза);
  • вареные или паровые овощи, мясные и рыбные блюда в виде пюре или суфле;
  • цикорий с молоком, компот из сухофруктов, отвар шиповника;
  • протертые каши и макаронные изделия.

Диетическое питание предполагает серьезные ограничения рациона. Нельзя употреблять:

  • концентрированные бульоны;
  • сливочное масло;
  • маринованные, консервированные, пряные и соленые блюда;
  • бобовые и грибы;
  • редис, капусту, огурцы и редьку;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • кофе и газированные напитки.

Главное правило питания при дисфункции ПЖ — частое принятие пищи малыми порциями. Пища при этом должна быть всегда теплой, но не горячей. Не следует есть больше чем необходимо, железа не справится с переработкой, несмотря на усиленное производство пищеварительного сока.

Такая диета обеспечит достаточное количество питательных веществ без чрезмерной нагрузки на поджелудочную железу. Главное правило питания — минимум пищи с простыми углеводами, большое количество легкоусвояемого белка, приготовление пищи путем отваривания или тушения. Алкоголь категорически противопоказан при заболеваниях ПЖ.

Что такое дискинезия толстой кишки?

Причины дискинезии

Однозначного ответа на вопрос «что это такое?» не существует. При любой форме болезни морфологические (структурные) изменения органов отсутствуют, однако отмечаются функциональные нарушения их работы, нередко достаточно значительные. Единой классификации этого заболевания не существует. Если причину болезни установить невозможно, то вариант дискинезии расценивают как первичный или идиопатический (неустановленного происхождения). Вторичные варианты дискинезии связаны с действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимы:

  • другая хроническая патология пищеварительного канала (гастрит, дуоденит, холецистит, гепатит);
  • эндокринные болезни, в частности, поражение щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза;
  • вегетососудистая дистония;
  • перенесенные (и особенно повторные) кишечные инфекции;
  • у детей грудничкового возраста – погрешности грудного вскармливания, искусственное вскармливание как самостоятельный повреждающий фактор;
  • перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Выявление причины дискинезии необходимо для посильной коррекции возникающих изменений и возможного полного ее устранения.

Классификация заболевания

Дискинезия толстого кишечника подразделяется в соответствии с преобладающими симптомами. Выделяют две классические формы заболевания: гипомоторную и гипермоторную.

Гипомоторная форма дискинезии толстой кишки характеризуется понижением активности перистальтических нарушений и застойными явлениями различной степени выраженности. Болевой синдром обычно выражен умеренно, по мере прогрессирования болезни отмечаются нарушения всасывания и переваривания пищевых масс.

Гипермоторная форма является противоположным состоянием. В этом случае отмечаются излишне интенсивная перистальтика и достаточно выраженный болевой синдром. В результате быстрой эвакуации содержимого пищеварительного канала также могут отмечаться нарушения всасывания и переваривания пищи.

Клиническая картина

Клинические признаки обеих форм дискинезии толстой кишки во многом сходны: больные жалуются на боли в животе, нарушение акта дефекации и прочее. Характерные особенности каждого конкретного случая понятны только специалисту, поэтому все детали собственного состояния должны быть изложены во всех подробностях. Дискинезию толстой кишки по гипотоническому типу отличают:

  • боли разлитого характера, умеренной интенсивности и распирающего характера, не связанные с приемом пищи;
  • Метеоризм

  • практически постоянное вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием;
  • метеоризм, обусловленный задержкой каловых масс, нарастающими процессами гниения и брожения в кишечнике;
  • склонность к запорам, в результате чего каловые массы становятся плотными, акт дефекации значительно затрудняется, могут возникать трещины заднего прохода и даже увеличение геморроидальных вен;
  • каловые массы плотные, зловонные, нередко видны участки непереваренной пищи.

Дискинезию по гипертоническому типу отличают:

  • боли значительной интенсивности колющего или режущего характера, не имеющие четкой локализации;
  • метеоризм и вздутие могут носить непостоянный характер или вообще отсутствовать;
  • запоры наблюдаются редко, в большей степени типичен немотивированный понос, который связан с излишне интенсивной перистальтикой кишечника и ускоренным выведением не до конца переваренной пищи;
  • в каловых массах отсутствуют патологические примеси, такие как слизь и кровь, что позволяет исключить острые инфекционные заболевания пищеварительного канала.

Общие принципы диагностики заболевания

Основа – это жалобы больного и данные объективного врачебного осмотра. Обязательным продолжением является инструментальное обследование. Наиболее информативны следующие исследования:

  • копрограмма (позволяет оценить степень нарушения всасывания и переваривания пищи);
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • контрастная рентгенография в режиме реального времени дает возможность оценить именно функциональные нарушения (например, нарушения по гипомоторному типу характеризуются длительным стоянием контрастного вещества, а гипермоторные – ускоренной его эвакуацией);
  • томография (для исключения или подтверждения серьезной патологии органов брюшной полости).

В результате тщательного обследования доктор сможет составить индивидуальные рекомендации для каждого конкретного больного.

Общие принципы лечения

Понятно, что не всякие причины болезни, например, серьезную эндокринную патологию, можно устранить. В таком случае лечение будет направлено на уменьшение интенсивности отдельных симптомов. Очевидно, что спастическая и атоническая дискинезия требуют совершенно разного подхода. При спастической дискинезии назначаются:

  • спазмолитики;
  • ферментные препараты;
  • пробиотики и пребиотики.

При атоническом варианте используются:

  • ферментные препараты;
  • пребиотики и пробиотики;
  • средства, стимулирующие перистальтику кишечника, в том числе и слабительные.

Лечение любого варианта дискинезии толстой кишки основано на диетическом питании, использовании минеральных вод и разумной физической активности.