Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Демпинг синдром

Демпинг-синдром после резекции желудка — симптомы, лечение

девушка держится за живот во время приступа демпинг-синдромаОдним из серьёзных последствий хирургического лечения язвы желудка является демпинг-синдром. С ним сталкивается четверть всех больных, перенесших резекцию или ваготомию желудка.

Данная патология представляет собой чересчур быстрый сброс пищи из желудка в кишечник. Концентрированная и грубая пища сильно раздражает слизистую оболочку тонкой кишки.

К ней стремительно приливает кровь, что обеспечивает неадекватное перераспределение кровотока и возбуждение парасимпатической нервной системы.

Кроме того, ускоренное всасывание резко повышает уровень сахара в крови, стимулирует выработку ряда биологически активных веществ.

Данный процесс сопровождается целым комплексом неприятных ощущений. Что именно чувствует больной?

Наиболее типичные признаки демпинг-синдрома

Симптомы зависят от степени тяжести заболевания. Первая степень предполагает редкие приступы не чаще двух раз в месяц, возникающие по вине самого больного. Причиной становятся нарушения режима питания и злоупотребление нежелательной пищей.

При демпинг-синдроме средней степени приступы случаются уже несколько раз в неделю. У человека:

  • кружится голова;
  • учащается сердцебиение;
  • возникают поносы;
  • шумит в ушах;
  • появляется ощущение переполненности желудка;
  • усиливается выделение пота.

Симптомы обнаруживаются через несколько минут после приёма пищи. Больной со временем начинает бояться приступов и отказываться от еды, что приводит к анорексии. Не исключаются канцерофобия (боязнь умереть от раковой опухоли).

Демпинг-синдром тяжёлой степени возникает едва ли не после каждого приёма пищи и вызывает частые обмороки. Встречается сравнительно редко.

Что делать больному?

Кушайте очень часто (не менее 6 раз в день) понемногу. Строго соблюдайте диету. В плане лечебного питания помимо основных требований есть одно особое — при упомянутых выше симптомах нужно не злоупотреблять углеводной и молочной пищей.

Непосредственно в момент ухудшенного состояния надо лечь и успокоиться. Если станет совсем тяжело, вызывайте скорую.

Многие проявления мучительного осложнения можно нейтрализовать за счёт систематической консервативной терапии — приёма таблеток. Конкретные препараты больному выписывает его лечащий врач.

Обычно терапия строится на базе следующих лекарств:

  • натурального желудочного сока;
  • спазмолитиков (платифиллина гидротартат, атропина сульфат);
  • седативных успокаивающих препаратов (экстракта валерианы, тазепама, белласпона);
  • никотиновой кислоты;
  • анаболиков (неробол, метиландростенолон);
  • витаминов В1 и В6 и др.

При тяжёлом течении заболевания, осложнённого демпинг-синдромом, требуется хирургическое вмешательство.

операция при язве осложнения язвы

  • Препарат хелинорм: новое слово в лечении hp-ассоциированных заболеваний
  • Прогноз при гастрите: к чему должен готовиться больной
  • Хеликобактерный гастрит: способы заражения, патофизиология, лечение
  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение

Болезни оперированного желудка — заболевания, которые развились в послеоперационный период. Несмотря на то, что операции по резекции желудка проходят довольно часто и успешно, все же встречаются патологии послеоперационного периода. Оперированный желудок может спровоцировать нарушения, которые возникают в это время, условно их можно разделить на три вида:

Болезни желудка

  1. Органические болезни — к ним можно отнести язву анастомоза, рак культи желудка.
  2. Нарушения эвакуации — происходят из-за механических нарушений (синдром приводящей петли, структура гастроэнтероанастомоза или отводящей петли).
  3. Функциональные расстройства — демпинг-синдром, на­рушения всасывания, функциональный синдром приводящей петли и др.

Классификация болезней

В современной медицине была разработана специальная классификация болезней оперированного желудка. Она подразделяется на два раздела:

I. Постгастрорезекционные расстройства:

  1. Строение желудкаДемпинг-синдром.
  2. Гипогликемический синдром.
  3. Синдром приводящей петли.
  4. Пептическая язва анастомоза.
  5. Постгастрорезекционная дистрофия.
  6. Постгастрорезекционная анемия.

II. Постваготомический синдром:

  1. Дисфагия.
  2. Гастростаз.
  3. Рецидив язвы.
  4. Диарея.
  5. Демпинг-синдром.

Есть нарушения, которые встречаются очень редко, по этой причине будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся болезни оперированного желудка.

Оперированный желудок: пептическая язва анастомоза

Это заболевание относится к наиболее тяжелым видам, в группе болезней оперированного желудка. Появляется в основном из-за воздействия на стенки тощей кишки хлористоводородной кислоты, после резекции желудка.

Консультация врачейК основным причинам можно отнести нарушение оперативной техники, когда оставляется часть антрального отдела или экономится резекция без дополнения ваготомией. Еще одной причиной может быть присутствие в желудке ульцерогенной аденомы. К наиболее частым причинам относится снижение защитных свойств слизистой оболочки тощей кишки к выделенной кислоте из желудка. Этот фактор можно считать основным, так как в некоторых случаях, если организм пациента более или менее крепкий, то даже оставление части хлористоводородной кислоты не приводит к пептической язве анастомоза.

Петичская язва в основном расположена в области анастомоза или в отводящей петле, нередко переходит в окружающие органы: там, где располагается брыжейка поперечной ободочной кишки, в саму кишку, в поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку и др.

Симптомы заболевания

Боли в желудке и животеБолезнь сопровождается нестерпимыми болями. Появляются в левом подреберье и переходят почти на всю область живота, отдают в спину. Появляется изжога. В это время страдает аппетит, человек худеет. Часты кровотечения. Диагностируется заболевание по выявлению в крови содержания хлористоводородной кислоты. Производят рентгенографию брюшной полости с целью выявить нахождение пептической язвы в области анастомоза или отводящей петли. Если данные рентгена не ясны, то делается эндоскопия.

Лечение патологии

Если язва протекает без осложнений и кислотность в норме, то лечение может быть проведено лекарственными препаратами. Но если имеются более серьезные нарушения, требуется хирургическое вмешательство. Но прежде нужно выяснить характер ее появления и место нахождения. Так как при различных повреждениях язва может находиться и в других органах брюшины, для полного обследования проводят гастрэктомию. Это нужно для того, чтобы точно определить нахождение язвы и при ее удалении не оставить ни одного участка.

Оперированный желудок: синдром приводящей петли

Причиной возникновения этой болезни могут быть механические нарушения при операции или же наличие спаек, которые мешают эвакуации из приводящей петли.

Рвота с примесью желчиЧаще всего страдает от этого 12-перстная кишка. Болезнь может проявиться в течении года после операции в редких случаях много позже.

Симптомы патологии

Боли появляются в области эпигастрии. Появляется рвота с примесями желчи. После рвоты человек чувствует себя легче. При таком заболевании может развиться грыжа пищевыводящего отдела диафрагмы. При этом у человека появляются боли за грудиной, срыгивание, отрыжка, изжога. Заболевание имеет различные клинические проявления, в зависимости от степени тяжести.

Диагностируется синдром приводящей петли на основании симптоматики. Рентген в этом случае не имеет никакого смысла, так как попадание бария в приводящее колено анастомоза после резекции происходит у многих пациента в независимости от того, есть ли синдром приводящей петли.

Лечение

Прием витаминовПри легкой и средней степени проводится консервативное лечение, приводящее к хорошим результатам. Исключить пищу, которая может провоцировать этот синдром: молочные продукты и продукты с большим содержанием сахара. Питание должно быть дробным в небольших порциях 4-5 раз в день. Рекомендуется переливание крови, белковые препараты, назначение витаминов и аминокислот. По возможности пролечиться в санатории. Если консервативное лечение не дало результатов или заболевание протекает с осложнениями, стоит провести операцию.

Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром

Такая патология встречается довольно часто. Причиной появления этого заболевания служит удаление важной секретирующей зоны и ликвидация привратникового регулирующего отдела. Часто подвержены синдрому Демпинга люди психически неуравновешенные с вегето-сосудистыми нарушениями.

Симптомы

После приема пищи особенно сладкой или молочной, человек испытывает слабость. Может появиться тахикардия, чувство жара, головокружение, учащенное сердцебиение, сжимание грудной клетки. В редких случаях может произойти обморок. Если заболевание не ярко выражено, то слабость может появляться периодически, только после большого количества сладкой пищи.

Лечение

Лечение проводится без хирургического вмешательства.

Слабость после приема пищиСледует ограничить прием пищи с продуктами, провоцирующими Демпинг-синдром. К ним относятся молочные продукты и сладости. Выяснено что хорошо усваивается при этом синдроме пища более грубого содержания: мясо, рыба, квашеная капуста, овощи и даже продукты с содержанием соли. Но диета должна носить индивидуальный характер, так как могут быть продукты, которые не усваиваются именно этим организмом. Главное, чтобы питание хорошо усваивалось и переваривалось. Санаторно-курортное лечение также имеет хорошие результаты. В большинстве даже тяжело протекающий Демпинг-синдром при соответствующей диете и консервативном лечении дает хорошие результаты. Но в ряде случаев может быть назначено оперативное лечение.

Профилактика заболеваний

Для того чтобы не допустить осложнений после операции, нужно выполнять все назначения врачей и в момент реабилитации следовать всем инструкциям. Перед операцией проводятся следующие мероприятия:

  • Отказ от сладостей во время лечения демпинг-синдромадержание диеты;
  • препараты для снижения секрета желудочного сока;
  • антациды;
  • эрадикация при наличии Нр-инфекци.

Если показана резекция желудка, то проводится симптоматическое лечение и общеукрепляющая терапия.

Оперируемого пациента должен постоянно наблюдать врач, которые даст в дальнейшем нужные рекомендации. Следует 2 дня ничего не есть, так как проводится активная аспирация содержимого желудка. Если первые два дня прошли без осложнений и признаков застоя в желудке не наблюдается, то следующие два дня можно начинать принимать пищу. Для этого предписывается специальная диета с достаточным содержанием белка в пище. К концу недели назначаются антациды.

Через две недели после проведения операции наступает третий восстановительный период. Он длится 2-4 месяца и включает в себя комплексные мероприятия, направленные на восстановление организма и поврежденного органа. Назначается диета, которая позволит избежать многих послеоперационных осложнений.

И последний этап восстановления организма может продлиться до 5 лет в зависимости от серьезности заболевания. Диета заменяется некоторыми ограничениями: снижается потребление продуктов с большим содержанием углеводов, ограничивается потребление свежего молока, прием пищи должен быть дробным 4-5 раз в день.

Особенности диетического питания после удаления желудка

После удаления желудка при раке и прочих недугах ЖКТ у всех пациентов заметно ухудшается работа пищеварительной системы. Таким образом, в тонкий кишечник проникают не переработанные вещества, что приводит к плохому всасыванию полезных элементов.

Как правило, удаление желудка или его части производится после установки диагноза «рак желудка». Также оперативное вмешательство может быть направлено на удаление полипа желудка. После оперативного вмешательства по удалению желудка или его части больные должны придерживаться диетотерапии, как минимум на 6 месяцев. Главная цель такого режима – уменьшить количество употребляемой пищи, чтобы организм пациента постепенно адаптировался к уменьшению размеров желудочного мешка. Далее в статье мы расскажем, как и чем нужно питаться больному, если была проведена гастрэктомия либо резекция желудка по каким-либо показаниям.

Особенности диетического питания

Что такое резекция желудкаЧто такое резекция желудка

Как стало ясно в ходе медицинский исследований, частое употребление в пищу продуктов растительного происхождения оказывает положительное воздействие на обмен клеток и предотвращает развитие злокачественных новообразований и недугов ЖКТ. Именно фрукты и овощи позволяют укрепить иммунитет и купируют воспаления в человеческом организме. Составляя меню для больного, который перенес операцию в полости желудка по его удалению, необходимо учитывать такие особенности:

  • Возраст пациента.
  • Физиологические особенности.
  • Психологические особенности.
  • Стадию опухолевого процесса (при онкологии).

Правильно разработанное меню позволит улучшить общее состояние больного, снизит количество и степень побочных эффектов от проведения химической терапии при раке. Разрабатывая меню, необходимо обращать внимание на следующие рекомендации:

  • Количество жиров в общей суточной энергетической ценности не должно превышать 30%.
  • Питаться нужно дробно.
  • В рационе должно быть много растительных продуктов питания, а также свежевыжатых соков.
  • Отказаться стоит от сладостей, сдобных изделий и сахара.
  • Придерживаться ограничений нужно в употребление крахмалосодержащих продуктов, таких как бобовые культуры, картофель, бананы и пр.
  • Количество употребляемой соли в день не должно превышать 5г.
  • Категорически запрещено употребление спиртного и черного крепкого кофе.
  • В качестве питья лучше употреблять отвары из овощей, сок из томатов только без соли), зеленые чаи.

Обратите внимание, что при злокачественных новообразованиях в желудке нужно увеличить употребление продуктов, которым под силу замедлить рост раковых клеток, а также полностью исключить те, которые провоцируют развитие новообразования злокачественного характера.

Чем питаться после оперативного вмешательства?

Диета после удаления желудкаДиета после удаления желудка

Питание после удаления полипа или части желудка нужно подбирать максимально щадящим. В первые сутки после оперативного вмешательства можно голодать, если таковыми будут рекомендации врача. Учитывая то, что после вмешательства хирурга в желудок, способность переваривать пищу у желудка немного нарушена, не полностью переваренные фрагменты пищи будут проникать в кишечник, что принесет неприятные ощущения в желудке, тошноту, и прочие отрицательные проявления. Чтобы минимизировать неприятные проявления, нужно питаться очень маленькими порциями, и ограничить употребление жидкости до 200мл за 1 прием.

Питание после операции должно быть построено так, чтобы количество белковых продуктов и витаминов было увеличено. А вот использование соли и употребление углеводосодержащих продуктов нужно сократить к минимуму. Как мы уже говорили, питаться нужно часто (как минимум 6 раз в день), но маленькими порциями. Резекция желудка – серьезная процедура по удалению части желудка, при которой производится вмешательство в человеческий организм. Перед ее проведением необходима тщательная подготовка, а после процедуры – специальный послеоперационный режим.

Главное показание к проведению такого вмешательства – рак желудка и прочие злокачественные образования, которые не поддаются более гуманному лечению. После резекции желудка жизнь больного кардинально меняется. Из-за этого специальное питание после удаления желудка при раке – неотъемлемая часть жизни больного.

Правила питания после удаления желудкаПравила питания после удаления желудка

После проведения резекции, еда по пищеварительному тракту будет проходить быстрее прежнего, поэтому больные часто жалуются на чувство тяжести. Также иногда могут появиться:

  • Головокружение.
  • Общая усталость.
  • Сонливость.
  • Демпинг-синдром и пр.

Больным, которым не обойтись без резекции, необходимо быть готовыми к тому, что после процедуры будут замечены изменения работы поджелудочной и тонкого кишечника, как результат – снижение веса, гиповитаминоз, анемия и пр. негативные последствия. В некоторых случаях больным, особенно если резекция не позволит добиться успеха, назначается более эффективная операция — полное удаление желудка. Но такая кардинальная процедура также имеет свои особенности и негативные последствия, а смертность на ранних стадиях послеоперационного периода составляет около 10-12%.

Запрещенные и разрешенные продукты после удаления желудка

Ниже в таблице приведены рекомендации, которых следует придерживаться во время разработки меню для больных.

Запрещенные продукты после удаления желудка:

Разрешенные продукты после удаления желудка:

Первые блюда на жирных бульонах из мяса и рыбы, а также на отварах из грибов. Зелень (укроп и петрушка, кропива, листья салата).
Приправы и различные заправки. Морская капуста.
Копчености, соленья, консервы и маринованные продукты. Разные виды капусты: савойскую, пекинскую, брокколи.
Пищу грубой и жесткой структуры. Продукты растительного происхождения.
Зеленые продукты растительного происхождения. Чеснок и цибуля.
Алкоголь. Горчица.
Жиры растительного и животного происхождения. Супы.
Продукты из фаст-фуда. Хорошо разваренные каши.
Полуфабрикаты. Паштеты из нежирного мяса или рыбы.
Пюреобразные вареные овощи.
Шоколад и сладости с его содержанием. Яйца в вареном виде и омлеты.
Творог с низким содержанием жира.
Газированные напитки, черный крепкий кофе и чай. Растительное масло.
Зеленый чай.

Обратите внимание, что перед употреблением продукты необходимо тщательно измельчать, а в качестве термической обработки использовать пароварку либо варить их. Но употреблять слишком горячее категорически запрещено. Также не помешает упомянуть о том, что нужно отказаться от продуктов, в которых содержится много красителей, ароматизаторов, эмульгаторов, консервантов и прочих канцерогенов, которые могут спровоцировать увеличение новообразования и оказать пагубное воздействие на общее состояние больного.

Блюда для больных на рак желудка

Что можно есть после удаления желудкаЧто можно есть после удаления желудка

Примерное меню для больных на рак желудка допускается составлять из таких блюд и продуктов на выбор, как:

  • Овсяная каша на воде или с добавлением молока и чай.
  • Омлет, чай с галетным печеньем.
  • Овсяное печенье с чаем или травяным отваром.
  • Запеканка из макарон, чай.
  • Запеканка из творога с чаем.
  • Пудинг из риса с чашкой зеленого чая.
  • Апельсиновый сок с сухариками.
  • Желе из фруктов.
  • Фруктовые мюсли, залитые молоком.
  • Суфле либо мусс из фруктов и ягод.
  • Галеты с соком либо компотом.
  • Гороховый суп, овощное рагу, компот.
  • Суп из овощей, тыквенное пюре, сок.
  • Молочно-рисовый суп, запеканка из овощей, чай.
  • Свекольник, запеканка из риса, томатный сок.
  • Чай с диетическим печеньем.
  • Творог.
  • Печеные яблоки.
  • Фруктовый салат.
  • Сырники на пару.
  • Оладьи из кабачка.
  • Желе или суфле из фруктов и ягод.
  • Рисовая каша с паровым мясом, сок.
  • Гречка, овощное рагу, чай.
  • Пюре из картошки под сырно-сливочным соусом (домашнего приготовления), компот.
  • Запеченная рыба, винегрет, сок.

Как видите, меню можно построить даже из весьма ограниченного списка разрешенных продуктов, достаточно хорошенько захотеть!