Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Болит левый бок внизу живота

Методы пальпаторного исследования поджелудочной железы при панкреатите

Топография или расположение поджелудочной железы по отношению к другим органам брюшной полости сложное. Головка находится в подкове двенадцатиперстной кишки, тело приближено к задней стенке желудка, хвост прикасается к краям селезенки. Здоровую железу прощупать невозможно.

При панкреатите поджелудочная увеличивается. Это дает возможность исследовать ее. Пальпация определяет границы органа и степень болезненности. У пациентов с хроническим воспалением поджелудочная прощупывается в 50% случаев, чаще в период обострения.

При остром панкреатите пальпация затруднена из-за тонуса мышц брюшного пресса ─ симптом Керте, что влияет на постановку диагноза. Ошибочно пациентам определяют аппендицит на гране перфорации, прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, движение камней в желчном пузыре.

Метод исследования по Гроту

Пальпация поджелудочной железы по Гроту основана на болевых приемах. Обследование проводится в положении лежа, на правом боку. При этом ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставе. Правая рука, на которой лежит больной, отведена назад за спину.

Врач пальпирует левую половину живота по направлению прямой мышцы. На выдохе пальцы погружаются до задней стенки брюшины.

Проекция болевых точек поджелудочной железы при пальпации:

  • Точка Дежардена ─ находится на условной линии, соединяющей подмышечную впадину справа и пупок, на 4-6 см вверх от него. Боль в этой области свидетельствует о поражении головки органа.
  • Точка Мейо-Робсона ─ располагается на нижнем отрезке линии, проходящей от пупка, через подреберную дугу, до левой подмышечной впадины. Еще одна болевая точка этой зоны определяется в реберно-позвоночном угле. Такая проекция направлена на обнаружение болевого симптома при поражении хвоста поджелудочной.
  • Точка Шоффара ─ болезненность определяется с правой стороны от срединной линии живота, по биссектрисе пупочного угла, на 5-7 см от пупка вверх (зона проекции головки).

При поражении головки ─ боль ощущается справа от пупка. Если воспалено тело, больной испытывает дискомфорт в эпигастральной области. Болезненность в левом подреберье ─ симптом поражения хвоста. Если боль разлитая, опоясывающего характера, значит, воспалена вся поджелудочная железа.

Пальпаторно в области расположения поджелудочной определяется гипертрофия подкожно-жировой клетчатки. При резкой смене положения пациента болезненность усиливается. О воспалении железы также свидетельствует уменьшение боли при повороте пациента на левый бок в горизонтальном положении.

Метод исследования по Образцову-Стражеско

Пальпация поджелудочной железы проводится натощак, пациент лежит на спине.

Техника проведения пальпации:

  1. Устанавливают пальцы на 2-4 см от пупка по направлению вверх, делают кожную складку и просят пациента дышать животом.
  2. На первом выдохе пальцы глубоко погружаются, на втором скользят вниз. Так определяется головка железы. В норме она не пальпируется, при остром панкреатите воспаленный орган прощупывается.
  3. Для обследования тела поджелудочной пальцы устанавливают на границе большой кривизны желудка, делают кожную складку кверху. На выдохе углубляются вниз живота. При дыхании стенка желудка ускользает из-под пальцев и так можно пропальпировать тело железы.

При панкреатите железа упругая, тестообразной консистенции, увеличена в размерах, что свидетельствует об отеке. В диаметре воспаленный орган около 2 см, во время пальпации неподвижный. В период острого приступа отсутствует пульсация брюшного отдела аорты ─ симптом Воскресенского.

При хроническом течении заболевания железа пальпируется в виде плотного тяжа, что обусловлено замещением паренхимы соединительной тканью вследствие некроза железы. При этом увеличена печень и желчный пузырь.

Разболелся левый бок. Если бы болел правый, то решил бы что начался аппендицит. А так мучают сомнения. Какие органы находятся в левой части брюшины, что может вызвать неприятную симптоматику?

Левый бок. Какие органы расположены в этой части живота

Тот факт, что справа расположен аппендикс, знает каждый. Но вот то, что в левой части брюшины сосредоточены не менее важные органы, человек зачастую забывает. Что располагается с левой стороны тела:

  1. селезенка;
  2. толстый и тонкий кишечник;
  3. почка и мочеточник;
  4. яичник, фаллопиева труба;
  5. тазобедренный сустав, хрящи, лимфоузлы.

Патологические процессы в этих органах дадут болевые ощущения разной локации и интенсивности.

Виды боли и предполагаемый диагноз

При поражении разных органов и систем возникают разные по характеру и степени интенсивности боли. Точное описание болевого синдрома позволяет поставить предположительный диагноз.

Окончательный же помогут определить дополнительные симптомы и методы обследования. Виды боли по характеру и степени интенсивности:

  • Ноющая тупая – у женщин патологии репродуктивной системы, внематочная беременность, эндометриоз, воспалительные процессы в мочевом пузыре. У представителей обоих полов – заболевания лимфатической системы, геморрой.
  • Тупая тянущая боль – сопровождает воспалительные заболевания репродуктивных органов. Носит изнуряющий характер. Предварительный диагноз – онкологические заболевания, воспалительные процессы в мошонке, наружных мужских половых органах, ущемлениях позвоночной грыжи.
  • Резкие острые боли – почки, воспаление мочеточника, прохождение камней, песка по мочеточнику. Кроме этого такой характер носят боли при разрыве яичника, фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
  • Колющие боли – почечная колика с отхождением конкрементов, газообразование в кишечнике, воспалительные процессы в тазобедренном суставе, связках.

При постановке диагноза следует обращать внимание на прочие симптомы, сопровождающие болевой синдром – тошнота, рвота, наличие или отсутствие кровотечений у женщин, наличие или отсутствие предполагаемой беременности, характер мочеиспускания и дефекации.

Патологии селезенки

Болевой синдром в локации органа, сопровождающийся характерными симптомами, и является причиной патологии.

В редких случаях возможно иррадиация из прочих органов. Заболевания селезенки, вызывающие боли с левой стороны тела:

  1. Онкопатологии – болевой синдром развивается по мере увеличения размеров новообразования. Может возникать боль после приема пищи, дополнительно пациент ощущает быстрое насыщение. Кроме этого, больной жалуется на повышенную утомляемость, снижение веса, увеличены паховые лимфатические узлы.
  2. Инфаркт селезенки – боль вызывает закупорка кровеносных сосудов и образование очага некроза в месте тромба. Болезненность усиливается при движении, глубоком дыхании. Особую опасность представляет массивная кровопотеря.
  3. Заворот селезенки – при этом происходит перекрут сосудов, питающих этот орган. Дополнительно развиваются признаки острого живота и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вздутием кишечника.

Абсцессы и кисты органа могут давать болевой синдром.

Патологии почек и мочеточников

Почка является парным органом. Поэтому проблемы с мочевыделительной системой могут быть двусторонними и односторонними.

При патологии одной из почек симптоматика может носить скрытый или неярко выраженный характер.

Поэтому пиелонефриты развиваются бурно, так как задействованы 2 почки, а, к примеру, камень в одной из них долгое время ничем себя не проявляет. Причины болей:

  • Мочекаменная болезнь и ее проявление почечная колика. Возникает, когда конкременты или песок начинают двигаться из почки вниз по мочеточнику, царапая его стенки. Возникает болевой синдром. Он может быть схваткообразным – если идет камень или постоянным сильным по ходу мочеточника к уретре – если идет песок.
  • Гидроуретеронефроз – это перерастяжение почечных лоханок. Причиной является сужение мочевыводящих путей вследствие различных причин. В почке накапливается моча, ткани испытывают давление, и возникает болевой синдром.

Патологии репродуктивной системы у женщин

Боли внизу живота у прекрасной половины человечества могут свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Внематочная беременность при поражении левой фаллопиевой трубы. При росте плодного яйца труба растягивается и боль нарастает. Разрыв трубы сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Лечение исключительно хирургическое.
  2. Синдром Аллена-Мастерса – возникает из-за повреждений или разрывов связочного аппарата, поддерживающего матку. Является следствием тяжелых или стремительных родов. Боль носит схваткообразный характер. На осмотре врач обнаруживает подвижность матки.
  3. Разрастание эндометрия в различные органы и системы – в яичник, шейку матки, брюшину, влагалище, прямую кишку. Сопровождается болями. Дополнительные симптомы – бесплодие, боли во время секса, менструаций.

Патологии нижних отделов ЖКТ

Болезненные ощущения внизу живота могут вызывать заболевания толстого кишечника. Что может давать неприятные ощущения:

  • Синдром раздраженного кишечника – причины заболевания не выяснены. Болезненность возникает периодически.
  • Болезнь Крона – характеризуется появлением узелков в кишечнике и развитием воспалительного процесса. Типичный признак – именно боли в нижнем квадранте живота слева.
  • Неспецифический язвенный колит – воспалительный процесс невыясненной этиологии в кишечнике. Боли носят характер колики.
  • Дивертикулез – образование узелков на стенках кишечника.
  • Новообразования кишечника – полипозы, карциномы. В этом случае болевой синдром развивается постепенно. При разрастании опухоли боль усиливается.
  • Атония – снижение двигательной функции кишечника.

Патологии суставов

Воспалительные и дистрофические процессы в тазобедренных суставах дают болевые ощущения в паховой области. Что можно предположить:

  • Артроз тазобедренного сустава. Дополнительно наблюдается хромота и подвижность сустава. Боль отдает в нижнюю часть живота.
  • Асептический некроз – нарушение кровообращение и отмирание хрящей и связок тазобедренного сустава.
  • Воспалительные процессы инфекционного характера, подагрический артрит, ревматические заболевания. Дополнительно повышается температура тела, боли в суставе.

Редкие патологии

Иногда боли в нижнем правом квадранте живота вызывает инфаркт миокарда. Это редкое и трудно диагностируемое проявление этой патологии. Кроме боли следует обратить внимание на резкое ухудшение состояния пациента.

Подробно о болях в животе можно узнать из видеоматериала:

Болит низ живота и прочие симптомы

При диагностике следует учитывать дополнительные признаки. Сама по себе боль не является инструментом для точного диагноза. Дополнительно назначают УЗТ, КТ или МРТ, диагностические хирургические вмешательства. Всего 1,5% случаев боли в брюшине не связано с патологическими изменениями во внутренних органах.

Что делать и куда бежать?

В первую очередь прислушивайтесь к себе и старайтесь занять такую позу, чтобы боль стала менее выраженной.

Не принимайте обезболивающие препараты, так как это может смазать прочую симптоматику и затруднит постановку диагноза.

Если боль испытана впервые, то следует вызвать скорую помощь и обсудить с врачом все возможные причины болевого синдрома. Если у вас возникли какие-либо подозрения о причинах патологии, то обязательно сообщите врачу об этом, как и обо всех дополнительных симптомах.

Если боль знакома, но состояние ухудшилось незначительно и кратковременно, то следует обратиться в медучреждение по месту жительства. Если же причина болевого синдрома известно, но боль усиливается и появляются дополнительные симптомы, то следует либо вызвать неотложную помощь или доставить больного в стационар.

Боль – это сторож, сигнальная система организма. Не нужно отмахиваться от нее и принимать обезболивающие препараты. Да, станет легче, но проблема сама не рассосется. А только усугубится.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Хронический гастродуоденит относится к самым распространенным хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка. Характеризуется цикличностью течения — обострение наступает весной и осенью. Им страдают 50% населения.

Клинические проявления хронического гастродуоденита разнообразны. Это связано с тем, что все органы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны, и при болезни одного из них в патологический процесс вовлекаются другие.

Боли в желудке при гастродуедените

Болевой симптом как основное проявление

Обострение болезни сразу проявляется основным симптомом — болью в желудке. Она считается важным клиническим диагностическим маркером. При выставлении диагноза учитывается:

  • характер боли (приступообразные; тупые);
  • время появления и связь с приемом пищи (ранние или поздние; удается ли снять боль приемом пищи или молока или нет);
  • локализация (самая разная, в каждом конкретном случае пациент указывает другие болезненные места, но стандартной локализацией является появление боли чуть выше пупка);
  • иррадиация (бывают в спине, в пояснице, реже — в левой половине живота).

Гастродуоденит сопровождается диспептическими проявлениями: отрыжками с горьким привкусом, иногда рвотой, которая бывает с примесью желчи, изжогой. Но эти проявления болезни возникают, если происходит заброс содержимого кишки в желудок.

При выставлении диагноза гастродуоденита, какие боли беспокоят пациента, выясняют сразу детально и очень подробно, т. к. от этого зависит не только обследование, но и дальнейшая тактика лечения. Боли бывают спастическими или ноющими, локализуются в основном в эпигастрии и в пояснице, но часто пациенты жалуются, что в стадии обострения гастродуоденита болит внизу живота.

  • что пить при воспалении гастродуоденита
  • питание при гастродуодените в стадии обострения

Поскольку для болевого синдрома иногда характерна иррадиация, при выяснении жалоб у пациента расспрашивают, какой бок болит — при гастродуодените боли нередко отдают в правое подреберье. Возникают боли в желудке через час — полтора после приема пищи.

Другие симптомы заболевания — классификация

Выделяют несколько видов гастродуоденита с учетом клиники:

  • Язвенноподобный — проявляется признаками воспаления в большей мере луковицы двенадцатиперстной кишки (дуоденита). Часто протекает одновременно с язвенной болезнью желудка. Поэтому клиническая картина имеет общие черты с этим заболеванием: беспокоят «голодные» и часто ночные боли в эпигастрии. Для уменьшения болей при гастродуодените такого типа достаточно поесть или выпить молока, можно принять антацидный препарат. Язвенноподобный гастродуоденит по своему течению имеет четко выраженный сезонный характер: обострение происходит в весенне-осенний период.
  • Гастритоподобный гастродуоденит протекает при наличии аутоиммунного атрофического гастрита и энтерита. Поэтому его клинические проявления связаны с нарушением всасывания пищи. Обострение болезни проявляется болями, урчанием, метеоризмом.
  • Холецистоподобный тип обусловлен дистрофическими изменениями в луковице ДПК, возникших в результате развившейся дуоденальной непроходимости. При холецистоподобном гастродуодените боли в правом подреберье могут быть как ноющими постоянными, так и резкими интенсивными приступообразного характера. Вздутие живота, урчание, тошнота и часто — отрыжки с горьким привкусом, рвота с примесью желчи являются характерными признаками холецистоподобного типа болезни.
  • Панкреатитоподобный — возникает, если воспаление локализуется в районе сфинктера Одди, куда выходят панкреатический и желчный протоки. Клиническая картина соответствует нарушению отхождения желчи: возникновение боли справа при гастродуодените после приема жирной пищи сопровождается желтушностью склер и кожи, резкой слабостью. Появление болей в левом боку при гастродуодените свидетельствует о том, что обострение протекает по типу панкреатита. Возможно, появление приступообразной иррадиирующей боли в пояснице при болезни, гастродуоденит при этом сопровождается нарушением стула (поносы), метеоризмом, кратковременной непереносимостью молока и молочных продуктов.

Таким образом, боли при гастродуодените зависит от:

  • локализации воспаления;
  • формы воспаления;
  • возраста пациента.

Некоторые особенности болей

Степень тяжести любого из видов гастродуоденита определяется выраженностью болевого синдрома. Боли продолжаются от семи до десяти дней, обострение гастродуоденита в целом длится до двух месяцев. Обострение болезни чередуется с ремиссией, но, если при отсутствии жалоб по результатам проведенной ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) выявлены признаки воспаления, ремиссия считается неполной.

Для хронического гастродуоденита характерна тупая ноющая боль в желудке и в правом боку. Поэтому пациенты часто путают с холециститом, заболеваниями печени или с приступом желчнокаменной болезни. Она может стихать на левом боку с притянутыми к животу коленями или в положении сидя на корточках.

Никакие горячие грелки или компрессы на живот боль не уменьшат. В таких ситуациях у пациента с гастродуоденитом снять боль могут препараты, назначенные врачом при осмотре. Заниматься самолечением опасно.

Залог здоровья — своевременное выявление заболевания

Болевой синдром при гастродуодените зависит не только от характера повреждения слизистой и локализации воспалительного процесса, но и от возраста пациента. Во многих случаях боли в желудке отсутствуют, несмотря на подтвержденный диагноз гастродуоденита и наличие других его симптомов.

Встречается у мужчин в возрасте после 45 лет и у детей в основном до 12 лет. Отсутствие боли приводит к поздней диагностике заболевания с уже развившимся осложнением, когда ситуация со здоровьем намного серьезнее, и лечение требует много усилий и финансовых затрат, что тоже немаловажно.

При появлении острых «кинжальных» болей, которые ощущаются не только в эпигастрии, но и в пояснице, возникает подозрение на прободную язву желудка или кровотечение. Это жизнеопасное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Медлить в таких случаях нельзя.

Конечно, любому человеку необходимо следить за здоровьем, прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить возникших проблем со здоровьем и избежать. Но также надо понимать, что по одним наблюдениям за своим состоянием самостоятельно поставить диагноз, а тем более вылечить болезнь не удастся. Необходима своевременная консультация специалиста.