Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Билиарного рефлюкс гастрита

Лечение желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс — это синдром, которым сопровождаются некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Среди них функциональная дисперсия, пептическая язва в двенадцатиперстной кишке или желудке, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический гастрит. Этот синдром может стать причиной того, что развивается хроническая форма гастрита С (химический), его еще называют рефлюкс-гастритом. Он возникает из-за приема фармацевтических препаратов — нестероидного средства против воспаления.

Заболевание являет собой вытекание желчной жидкости из двенадцатиперстной кишки вверх в желудок и т. д. Возможно попадание желчи в ротовую полость. Физиологически заложено, что в нормальном состоянии желчь не должен выходить вверх пищеварительной системы.

Запускание синдрома рефлюкса желчи может стать причиной возникновения хронического гастрита С.

Классификация

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

  • дуоденгастроэзофагооральный;
  • дуоденгастральный;
  • дуоденгастроэзофагеральный.

Дуоденгастральный желчный рефлюкс возникает из-за того, что привратник не справляется со своей задачей, дуоленгасроэзофагеальный — вследствие того, что тонус мышц ослабевает, поэтому сфинктер нижнего пищевода становится слабее. Жидкость, которая выливается вверх — рефлюксат, что состоит из желчи или ферментативного сока поджелудочной железы. Этот раствор разрушает слизистые оболочки органов пищеварения, что вызывает определенные болезни. Вызванный желчным рефлюксом гастрит делят на:

  • дуоденальный;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Причины возникновения

Организм устроен так, что благодаря сфинктерам в пищеводе еда двигается только в одном направлений, поэтому такое отклонение в работе органов ЖКТ, как рефлюкс, вызывается только определенными причинами. Среди них:

  •  грыжа;
  • механические повреждения;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • беременность, как причина временного рефлюкса из-за давления малыша на кишечник;
  • если при оперативном вмешательстве в желудок хирург повредил мышечное волокно;
  • спазмолитики, так как их употребление делает меньше тонус мышц;
  • наличие у пациента хронического дуоденита, вследствие которого двенадцатиперстная кишка отекает из-за воспалительного процесса, поэтому давление становится больше.

Симптомы

Симптомы заболевания чаще всего неярко выражены или полностью незаметны для больного, это и создает трудности в обнаружении желчного рефлюкса.
Симптомы:

  • рвотные позывы после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • аппетит исчезает;
  • отрыжка;
  • язвы в уголках губ;
  • падения ИМТ;
  • горечь во рту;
  • болевые ощущения жгучего характера в животе и, возможно, в грудной клетке.

У маленьких детей могут появляться срыгивание после еды, они плачут во время кормления. Симптомы у более старших деток проявляются в том, что они могут плохо спать или рвать ночью.

Диагностика

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • ФЭГДС;
  • суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
  • гастродуоденскопия;
  • полипозиционная рентгеноскопия желудка;
  • фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение

Медикаментами

Лечение при желчном рефлюксе должно настроить порядок сокращения мышц в процессе пищеварения и урегулировать уровень кислотности в пищеводе. Примерный перечень фармацевтических препаратов, которые применяются в лечении:

  • антрациды — средства, направленные для образования защитной пленки в органах желудочно-кишечного тракта и понижения кислотности;
  • препараты, что нейтрализуют кислоту желчной жидкости и преобразуют ее в водорастворимую жидкость, они производятся на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • средства для того, чтоб желудок и кишечник сокращались в правильном порядке;
  • если кислотность увеличена, нужно принимать медикаменты, которые уменьшают выработку соляной кислоты.

Народные методы

Как и при любых других заболеваниях, при наличии желчного рефлюкса рекомендуют применять средства народной медицины. Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Рецепт № 1 Одуванчики

Состав: цветки растения и сахар (500 г). Нужно выложить ингредиенты слоями в 3 литровую емкость и мять до выделения сока. Из образовавшегося сиропа взять столовую ложку жидкости и влить в 100 г воды. Пить трижды в сутки. Также можно применить ромашку. Способ приготовление и порядок употребления такой же, как у одуванчиков.

Рецепт № 2 Картофель

Картофель нужно промыть, не чистить и порезать в кастрюлю. Варить отвар нужно 60 мин, если воды мало, можно доливать в процессе приготовления. Пить отвар нужно до 6 раз в сутки по полстакана.

Рецепт № 3 Картофельный сок

Нужно натереть сырой картофель на терке и полученную массу поместить в марлю для отжима сока. Такой сок нужно пить до 6 раз в день по полстакана.

Рецепт № 4 Сельдерей

Получить сок из корня растения можно так же, как и в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. л. дважды в сутки.

Рецепт № 5 Настой из трав

Состав:

  • мята;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Нужно использовать по 1 ложке растений и залить 3 стаканами кипяченой воды в термос. После этого дать постоять в закрытом виде в течение суток. Дальше нужно процедить и употреблять несколько глотков через каждые 120 минут.

Питание

Диета при рефлюксе должна ограничивать употребление еды, которая раздражает слизистые оболочки пищевода. Запрещаются алкоголь, жареная пища, кофе, копченые продукты, острое, шоколадки и газировка.

Еда не должна быть горячей или холодной. Врачи рекомендуют дробное питание. Лучше есть супы-пюре, рыбу, мясо и яйца в варенном виде. Приветствуется каша, кисель или творог уменьшенной жирности. Полезны овощи и фрукты в термически обработанном виде. Пить в процессе приема пищи запрещено. Нужно ограничивать количество употребляемой еды, не переедать. Последний прием пищи не должен быть позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

Желчный рефлюкс требует ограничений и в употреблении соков. Запрещено пить сок перед сном. Напитки из цитрусов лучше исключить.

Воспалительные заболевания желудка могут иметь разную этиологию и симптоматику. Обычно причиной гастрита является бактериальное поражение тканей желудка на фоне раздражения слизистой, но врачи выделяют и другие источники заболевания.

Отдельной причиной возникновения болезни можно считать заброс желчи и поджелудочного сока из тонкой кишки в желудок, что приводит к поражению органа. Диета при рефлюкс-гастрите является дополнительным методом лечения.

Что такое гастрит?

В слизистой оболочке желудка есть специальные железы, продуцирующие кислый желудочный сок и другие необходимые для пищеварения вещества.

Пепсин является одним из ферментов желудочного сока. Пепсин разрушает белок в то время, когда желудочная кислота разлагает пищевые субстраты и защищает организм от инфекций.

Соляная кислота в желудке достаточно сильна, чтобы нанести вред непосредственно тканям органа. Клетки желудка выделяют специальные вещества, оберегающие желудок от агрессивной среды собственного содержимого. Хронический гастрит характеризуется воспалением тканей желудка.

Спровоцировать заболевание могут бактерии, употребление алкоголя, прием определенных лекарств, хронический стресс и неправильное питание. Когда возникает воспалительный процесс, слизистая оболочка изменяется и теряет защитные клетки.

Иногда такой процесс сопровождается чувством раннего насыщения – когда человек чувствует переполненность желудка после употребления маленькой порции пищи. Поскольку гастрит развивается в течение длительного периода времени, ткани органа постепенно изнашиваются и теряют защитные свойства.

Это может вызвать клеточные метаморфозы, метаплазию и дисплазию. Такие изменения являются предраковым состоянием, характеризующимся высоким риском озлокачествевания. Гастрит может быть острым или хроническим:

  • Острый гастрит начинается внезапно и длится недолго.
  • Хронический гастрит длится долго. Если такую форму гастрита не лечить, болезнь может длиться годами или даже на протяжении жизни.
  • Гастрит может быть эрозивным или неэрозивным:
  • Эрозивный гастрит. Такой тип гастрита может вызывать повреждение желудка, вызывая эрозию — мелкие разрывы и язвы в подкладке желудка.
  • Неэрозивный гастрит вызывает воспаление в подкладке желудка без образования язв и повреждений оболочки.
  • Гастрит также делится на виды в зависимости от причины возникновения.

Причины возникновения гастрита

К самым распространенным причинам возникновения гастрита относят следующие:

  1. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
  2. Повреждение стенок желудка, приводящее к реактивному гастриту.
  3. Аутоиммунное поражение органа.

Хеликобактерная инфекция является самой частой причиной развития гастрита. Жизнедеятельность этой бактерии приводит к повреждению функционально важных клеток органа. В этом случае гастрит обычно характеризуется неэрозивной формой воспаления. Бактерия может вызывать как острый, так и хронический гастрит.

Инфекционный гастрит особенно распространен в развивающихся странах. Инфекция часто начинается в детстве и протекает длительное время бессимптомно. Многие люди, инфицированные хеликобактером, никогда не жалуются на желудочно-кишечные расстройства. Появление беспокойств обычно появляется с возрастом, когда орган уже достаточно поврежден.

Современная наука не имеет точных данных о том, как распространяется инфекция, хотя есть данные о том, что продукты питания, вода и посуда могут передавать бактерии от человека к человеку. Бактерия также обнаруживается в слюне некоторых пациентов, страдающих от инфекционного гастрита.

Рефлюкс-гастрит является отдельной этиологической формой заболевания, несколько схожей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. От двенадцатиперстной кишки желудок отделяет пилорический сфинктер.

Изоляция нужна для того, чтобы щелочное содержимое тонкого кишечника не попало в желудок. Стенки желудка не защищены от среды кишечного сока, поэтому при рефлюксном забросе возможно повреждение органа. Рефлюкс-гастрит может возникнуть из-за нарушения работы сфинктера.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-гастрит отличается от других форм заболевания более выраженной симптоматикой.

У некоторых пациентов болезнь сопровождается болью и дискомфортом в верхней области живота, в подложечковой области.

Кроме того, боль может появляться на голодный желудок – это явление называют «голодными болями». Бессимптомное течение рефлюкс-гастрита также встречается. Другие возможные симптомы:

  • Колющая боль в животе.
  • Диспепсические расстройства.
  • Метеоризм.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Частая отрыжка.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса.
  • Изжога.

Симптомы рефлюкс-гастрита могут быть похожи на проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Возможные осложнения заболевания

Следующие осложнения рефлюкс-гастрита могут возникнуть при несвоевременном лечении:
Возникновение пептических язв.

Эти язвы возникают в области слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и инфицирование хеликобактером увеличивает вероятность возникновения язв.

Атрофический гастрит. Эта форма гастрита возникает в том случае, если хроническое воспаление стенок желудка вызывает разрушение функционально важных желез. Рефлюкс-гастрит и хронический гастрит другой этиологии нередко переходят в форму атрофического гастрита.

Анемия. Эрозивный гастрит нередко вызывает хроническое кровотечение в желудке. Длительная постоянная кровопотеря приводит к возникновению анемии. Анемия – это состояние, при котором наблюдается дефицит эритроцитов, сказывающийся на транспортировке кислорода в крови.

Красные кровяные клетки содержат гемоглобин, богатый железом и белком. Исследования показывают, что хеликобактерный гастрит и аутоиммунный атрофический гастрит могут влиять на способность организма усваивать железо из пищи, что также может вызвать анемию.

Дефицит витамина В12 и пернициозная анемия. Пациенты с аутоиммунным атрофическим гастритом не обладают достаточным количеством специального внутреннего фактора, помогающего усвоить витамин В12 в желудке.

Организм нуждается в этом витамине для выработки красных кровяных телец и нервных клеток. Недостаточная абсорбция витамина В12 может привести к отдельному типу анемии, называемому пернициозной анемией.

Гиперплазия клеток желудка. Хронический гастрит увеличивает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Хронический инфекционный гастрит может привести к развитию лимфомы желудка – рака лимфоидной ткани органа.

Кроме вышеперечисленного, нужно иметь ввиду, что острая форма гастрита может вызывать опасные кровотечения.

О симптомах гастрита расскажет тематический видеоролик:

Диета при рефлюкс-гастрите

Диета является одной из форм лечения и профилактики гастрита, поскольку выздоровление напрямую зависит от работы органа.

Главной задачей является снижение нагрузки на желудок и употребление «неагрессивных» продуктов питания. Желудок не должен выделять слишком большое или слишком маленькое количество кислоты. Кроме того, в рационе не должно быть острых и жареных блюд, вызывающих поражение стенки желудка.

Какие продукты можно есть?

Есть определенные продукты питания, которые следует употреблять для облегчения симптомов гастрита и язвенной болезни желудка.

Эти продукты могут оказывать успокаивающее действие на ткани и снижать признаки воспаления.Ниже приведен список рекомендованных продуктов именно для диеты при рефлюкс-гастрите.

Проростки брокколи содержат полезное химическое соединение, называемое сульфорафан. Это вещество помогает уничтожать организму хеликобактер за счет антибактериальных свойств.

Исследование 2009 года, опубликованные в журнале «Исследования профилактики рака», показало, что группа пациентов, употреблявшая ростки брокколи каждый день в течение двух месяцев, имела менее значительные признаки воспаления желудка.

Йогурт является отличным выбором для диеты при гастрите. Продукт восстанавливает кишечную флору и улучшает баланс среды желудка. Лучше всего употреблять йогурт, содержащий полезные бактериальные культуры и небольшое количество молочного жира. В обычный йогурт можно добавить мед, что улучшит противовоспалительные свойства.

Фрукты помогают облегчить течение рефлюкс-гастрита. Особенно полезны яблоки, бананы, груши, персики, виноград, дыня и киви. Многие овощи рекомендованы при гастрите. К таким можно отнести брокколи, картофель и томаты. Также полезны фруктовые соки, обезжиренное молоко и творожный сыр.

Какие продукты исключить из диеты при рефлюкс-гастрите?

Следует исключить следующие продукты:

  1. Кофе.
  2. Алкоголь.
  3. Чай черный и зеленый.
  4. Пряные продукты, включая чили и карри.
  5. Черный и красный перец.
  6. Жирные продукты.
  7. Лук и чеснок.
  8. Апельсины, грейпфрут, инжир, ягоды и сухофрукты.
  9. Жареную пищу.
  10. Масло.
  11. Безалкогольные напитки или напитки с добавлением сахара.
  12. Газированные напитки.
  13. Цитрусовый и ананасовый сок.

Это неполный список продуктов, так как некоторые вещества могут вызывать индивидуальную реакцию.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы, лечение, препараты

Причины

Наиболее частым этиологическим фактором рефлюкса является снижение мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода, что приводит к его частичному или полному открытию и забросу содержимого желудка. Привести к данному нарушению может следующее:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • нервные перегрузки;
  • влияние химических факторов;
  • употребление некачественной, острой пищи;
  • грыжа диафрагмы.

При наличии нарушений моторики желчевыводящих путей (дискинезии) развивается так называемый билиарный рефлюкс, что связано с раздражающим действием желчи, которая секретируется вне нормального процесса пищеварения.

Благоприятными факторами к развитию рефлюкса являются длительное нахождение в вынужденном положении с наклоном туловища вперед, избыточный вес, курение, употребление чрезмерного количества кофе, шоколада, специй, алкоголя. Довольно часто данное нарушение развивается при беременности. Кроме этого, оно может проявляться как следствие приема отдельных лекарств, например, Метопролола или Нитроглицерина.

Также его более часто диагностируют при наличии сопутствующей язвы желудка или при чрезмерной кислотности желудочного сока, при наличии склеродермии и гастрита, ассоциированных со специфической бактерией Helicobacter pylori. Желудочно-пищеводный рефлюкс обнаруживают среди людей, которые употребляют много жирной пищи, склонны к перееданию, имеют аллергию на те или иные продукты питания.

Стоит отметить, что рефлюкс у детей – вполне нормальное явление. В грудном возрасте его называют срыгиванием. Оно встречается практически у 85% малышей. Причиной этого является слабость мышц пищеводного сфинктера и переполнение желудка пищей, но устойчивое и обильное срыгивания может свидетельствовать об определенных пороках развития или других нарушениях, поэтому при ухудшении состояния ребенка следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит
Главной жалобой при данной патологии является жжение в верхней части пищевода (изжога), которое усиливается после приема пищи, употребления алкоголя, кофе, газированных напитков. Также наблюдается отрыжка кислым содержимым.

Для эзофагального рефлюкса характерна так называемая дисфагия, что проявляется затрудненным глотанием и нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу. При выраженных воспалительных изменениях в слизистой прием любых продуктов провоцирует довольно выраженную боль. Стоит отметить, что эзофагальный рефлюкс может проявляться симптомами, которые имитируют поражение других органов и систем:

  • кардиальный синдром – характеризуется появлением болевых ощущений за грудиной, которые по своему характеру напоминают приступ стенокардии. Боль появляется, как правило, после употребления избыточного количества пищи, а также после приема кислых или острых продуктов;
  • катаральный синдром – проявляется развитием воспалительных изменений в гортани; появление признаков фарингита можно объяснить постоянным раздражением слизистой зева содержимым желудка вследствие рефлюкса;
  • стоматологические проявления – попадание кислоты не только в гортань, но и в ротовую полость приводит к разрушению зубной эмали, что провоцирует развитие кариеса;
  • легочный сидром – на фоне развития рефлюкса появляется кашель вследствие бронхообструкции; его наиболее часто регистрируют в ночное время; причиной накопления в бронхах вязкого секрета является микроаспирация из пищевода в бронхи.

Тяжесть проявлений рефлюксного эзофагита зависит от степени повреждения пищевода:

  • рефлюкс 1 степени характеризуется эритемой в дистальной области пищевода, а также появлением отдельных эрозивных очагов на его слизистой оболочке;
  • рефлюкс 2 степени – в данном случае эрозии способны к сливанию, но без тотального захвата поверхности слизистой;
  • 3 степень проявляется обширным, сплошным язвенным очагом в нижней трети пищевода;
  • 4 степень характеризуется наличием хронических язв и стенозом пищевода.

Кроме этого, в зависимости от глубины поражения слизистой выделяют поверхностный эзофагит, когда воспаление охватывает только неглубокие слои слизистой и проявляется отеком и гиперемией, а также эрозивный эзофагит, который проявляется более глубокими повреждениями и появлением на слизистой эрозивных очагов и язв.

Рефлюкс-эзофагит в детском возрасте

Основные проявления данной патологии среди детей грудного возраста:

  • малыш плачет и выгибается дугой, особенно при кормлении;
  • наблюдается частая отрыжка и массивное срыгивание;
  • после кормления может возникать рвота;
  • сниженный вес тела по сравнению с нормой;
  • у ребенка регистрируется заложенность носа в течение длительного времени;
  • беспокойный сон.

В старшем возрасте рефлюкс-эзофагит проявляется периодической рвотой в ночное время, сухим кашлем, приступами одышки и свистящим дыханием, что напоминает бронхиальную астму.

Стоит отметить, что рефлюкс в детском возрасте могут провоцировать периодические отиты, синуситы, пневмонии, отсутствие аппетита, боли в груди, а также появление неприятного запаха изо рта и преждевременное разрушение молочных зубов. У подростков симптомы болезни такие же, как и у взрослых (включают, как правило, отрыжку, изжогу и боли в животе).

Диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит пациенту рекомендуют пройти ряд обследований, которые помогают поставить правильный диагноз:

  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопию с забором биопсии;
  • суточную рН-метрию;
  • билиметрию (проводится при желчных рефлюксах);
  • омепразоловый тест;
  • сцинтиграфию;
  • тест Бернстайна.

Рефлюкс-эзофагит
Признаки рефлюкса могут напоминать клинику, которая характерна для поражения легких или сердца, поэтому указанная патология из-за отсутствия правильного лечения приобретает затяжной характер. При этом хронический рефлюкс-эзофагит провоцирует сужение пищевода и становится причиной формирования так называемого синдрома Барретта, когда проходит перерождение клеток слизистой, а это в значительной степени увеличивает риск рака пищевода.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При кратковременных приступах рефлюкса из-за погрешностей в питании специального лечения не требуется, достаточно устранить раздражающие факторы (например, исключить из рациона острые блюда или алкоголь).

При более частых рефлюксах больным следует придерживаться специального питания. Для облегчения клиники можно использовать препараты, которые нейтрализуют желудочный сок (антациды) или же средства, снижающие секрецию соляной кислоты (например, Ранитидин). Указанные лекарства можно принять, если нет возможности немедленно получить медицинскую помощь, но при улучшении состояния не стоит забывать, что правильно определить, чем лечить рефлюкс, может только врач.

Схема лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинического течения болезни. Пациентам важно избегать стрессов, урегулировать режим питания и не переедать, не носить обтягивающую одежду, также запрещено поднимать грузы и принимать лекарства, которые снижают тонус пищеводного сфинктера (Эуфиллин, снотворные и успокаивающие таблетки). Также запрещены упражнения или любая деятельность, которая предусматривает наклоны туловища вперед или пребывание в таком положении в течение длительного времени.

Лечение рефлюкс-эзофагита включает прием следующих групп препаратов:

  • Прокинетики – они увеличивают тонус сфинктера пищевода. Наиболее часто назначают Мотилиум или Мотилак, действующим веществом которых является домпиридон.
  • Антациды – лекарства, снижающие кислотность благодаря нейтрализации соляной кислоты. Типичным препаратом из этой группы является Альмагель.
  • Антисекреторные средства – снижают кислотность благодаря угнетению секреции соляной кислоты. Типичным представителем таких лекарств является Омепразол.

Следует отметить, что лечение рефлюкс-эзофагита лекарствами должно проводиться по назначению врача с соблюдением указаний, которые есть в инструкции. Медикаментозная терапия довольно длительная и составляет 12 недель. После улучшения состояния проводится поддерживающее лечение еще в течение нескольких месяцев.

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит исключительно консервативными методами? Все зависит от тяжести поражения пищевода и особенностей клинического течения болезни. Операция, как правило, проводится среди молодых пациентов, у которых нет положительной динамики после фармакологического лечения в течение 6 месяцев. Кроме этого, оперативное вмешательство рекомендуют проводить при наличии сопутствующей бронхиальной астмы, а также при наличии осложнений, среди которых наиболее опасными являются появление стриктур пищевода, кровотечения и формирование пищевода Берретта.