Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Атрофический гастрит фото

Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

  • 1Клиническая картина заболевания
  • 2Проявление патологии
  • 3Методы обследования организма
  • 4Виды болезни
  • 5Лечебная терапия
  • 6Диета при недуге

1Клиническая картина заболевания

Одной из самых коварных разновидностей гастрита считается атрофический, развивающийся чаще всего у мужчин пожилого и среднего возраста.

Под воздействием определенных причин клетки желудка претерпевают так называемое «атрофическое перерождение» и не могут больше выполнять свои функции — производить компоненты желудочного сока. Вместо этого они начинают выделять слизь. Атрофический гастрит обычно проходит вместе с пониженной или повышенной кислотностью желудка. Но опасность заболевания даже не в том, что оно способствует ухудшению работы ЖКТ. На сегодня известно, что атрофический гастрит и рак желудка связаны между собой. Атрофический гастрит является предвестником более сложного заболевания.

Коварство заболевания заключается в том, что на первых стадиях заболевание проходит практически без симптомов.

Картинка 1

Небольшой дискомфорт очень легко проигнорировать или принять за простое недомогание.

Все формы атрофического гастрита симптомы имеют сходные между собой. После приема пищи даже в небольших количествах пациенты чаще всего жалуются на появление чувства тяжести в области солнечного сплетения. Наблюдаются проявления ЖК-патологии: запах изо рта, урчание в животе, метеоризм, возникновение запоров, реже — диарея.

Появляются некоторые другие симптомы, которые напрямую к заболеваниям желудочно-кишечного тракта не относятся: резкое снижение массы тела, недостаток витамина В12, признаки анемии, желтушность кожных покровов, покалывание языка, головные боли. Могут возникать изъявления в ротовой полости. Нарушается гормональный фон.

Для диагностики применяют различные методы, применение КТ, УЗИ, МРТ, рентгенографии исчерпывающей информации не дает.

Для того чтобы получить все данные и назначить правильное лечение атрофического гастрита, чаще применяются разновидности гастроскопии, эндоскопии. Гастроскоп позволяет определить истончение стенок желудка. Обследование ЖКТ позволяет получить данные о состоянии желез желудка.

Наиболее удобным современным способом исследования считается гастропанель, позволяющий неинвазивным путем оценить состояние активности желудка. Метод основан на выявлении трех показателей: белка пепсиногена, отвечающего за выработку HCL, антитела Helicobacter pylori и гормона гастрина 17, который контролирует выработку кислоты и регенерацию стенок желудка.

2Проявление патологии

Атрофический гастрит может быть разных видов. В зависимости от стадии у человека может развиться:

  • поверхностный;
  • острый;
  • умеренный;
  • хронический атрофический гастрит.

Картинка 2

Поверхностный атрофический гастрит считается только признаком возможного воспаления слизистой оболочки. Это самая ранняя стадия, на которой проявления практически не заметны, поэтому определить его можно только с помощью эндоскопии. При инструментальном способе исследования обнаруживаются следующие проявления:

  • гиперсекреция клеток — может быть установлена только по косвенным признакам;
  • толщина стенок желудка нормальная;
  • дегенерация эпителия — на умеренном уровне.

Вопреки распространенному мнению, хронический атрофический гастрит — самостоятельное заболевание, а не трансформация острой формы заболевания желудка. Хронический гастрит характеризуется длительным, прогрессирующим разрушением клеток желудка, при этом преобладают дистрофические, а не воспалительные процессы. Существенно изменяются моторные, секреторные и иные функции желудка.

При хронической форме заболевание затрагивает не только желудок, но и другие органы: поджелудочную и эндокринные железы. Вследствие интоксикации в развитие заболевания вовлекаются нервная и кровеносная системы.

Появление симптомов заболевания связано с пониженной или повышенной кислотностью желудочного сока.

Картинка 3

3Методы обследования организма

Наиболее значимыми методами обследования являются эндоскопия, измерение pH и исследование крови. С помощью инструментальных методов атрофический гастрит можно выявить по следующим признакам:

  • стенка органа может быть обычной толщины или слишком тонкой;
  • наличие желудочных ямок большой ширины;
  • активность желез сильно снижена;
  • наблюдается вакуолизация желез;
  • уплотненный эпителий;
  • сглажена оболочка слизистой;

Изображение 4

Умеренный атрофический гастрит — весьма условное обозначение стадии, при которой наблюдаются только частичная, легкая степень трансформации клеток. Выявить заболевание на этой стадии можно только одним способом — путем определения на площади слизистой оболочки желудка количества пораженных клеток. Одновременно проводится анализ изменений тканей.

При этом заболевании симптомы будут точно такими же, как при острой форме: острая боль, которая, однако, проявляется не всегда (чаще после приема острой, жареной пищи), частое возникновение чувства дискомфорта после еды.

Острый, или активный, гастрит характеризуется обострением воспалительных процессов. Наблюдается отек тканей, деструкция эпителия вплоть до эрозии слизистой (в редких случаях) и инфильтрация лейкоцитов за пределы органа.

Симптомы острой формы: сильная боль в желудке, диарея, повышение температуры, потеря сознания — вплоть до комы.

4Виды болезни

Выделяют следующие виды атрофического гастрита:

  • антральный;
  • очаговый;
  • диффузный.

Очаговый атрофический гастрит характеризуется появлением участков с патологическими процессами в тканях желудка. В отдельных случаях заболевание проходит при повышенной кислотности. Повышение количество соляной кислоты при этом заболевании обычно объясняют тем, что здоровые участки ткани желудка компенсируют работу пораженных. В основном по своим симптомам очаговый атрофический гастрит не отличается от обычного.

Иллюстрация 6

Наиболее частым симптомом считается непереносимость некоторых продуктов: слишком жирной пищи, молочных продуктов и др. После употребления такой пищи может появиться рвота, боль в желудке, изжога. Точно установить диагноз помогают лабораторные исследования и инструментальные.

Антральный атрофический гастрит развивается в нижней части желудка, граничащей с двенадцатиперстной кишкой. Проявления этого заболевания очень яркие и имеют вид рубцевания. Визуально представляет собой уплотненную трубку. Признаки диспепсии выражены умеренно: появление отрыжки после еды, боли в солнечном сплетении, ухудшение аппетита, тошнота по утрам, заметное уменьшение массы тела. Кислотность остается на прежнем уровне или, что случается гораздо чаще, несколько снижается.

При антральном гастрите назначается инструментальное исследование, в результате обычно выявляют изменение и деформацию стенок желудка, а также снижение перистальтики из-за ригидности стенок. Нередко диагностируют опухоли на слизистой оболочке и язвенные процессы.

Иллюстрация 7

Еще один вид — диффузный гастрит. Это заболевание является промежуточной стадией, которая наступает после начала поверхностных деформаций стенок желудка и перед дистрофическими изменениями. Наиболее явный признак — наличие очагов перерождения желез желудка и нарушение их активности, появление незрелых клеток. Другие симптомы заболевания — наличие микроструктурных повреждений и углубление желудочных ямок.

5Лечебная терапия

Ввиду того, что форм заболевания существует немало, общего подхода атрофический гастрит в лечении своем не имеет. Установлено, что начавшийся процесс атрофии нельзя скорректировать, потому что поврежденные клетки не возвращаются к своему первоначальному состоянию.

Несмотря на это уже предложены методы, позволяющие эффективно проводить лечение атрофической формы гастрита, вне зависимости от его вида и стадии, остановить дальнейшее его развитие.

Иллюстрация 8

Все формы лечения основываются на результатах обследования, так как каждый случай требует особого терапевтического подхода. Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Первый этап — эрадикация Helicobacter pylori, необходима в случае, когда бактерии оказывают сильное влияние на течение заболевания. Основные задачи на этом этапе:

  • подавление развития бактерий, преодоление их устойчивости к антибиотикам;
  • снижение диспепсических явлений, облегчение состояния путем использования ингибиторов;
  • сокращение продолжительности лечения;
  • сокращение количества используемых лекарств для уменьшения появления побочных эффектов.

На втором этапе предпринимаются попытки повлиять на развитие аутоиммунных процессов. Способа, который бы в полной мере воздействовал на развитие атрофического гиперпластического гастрита, еще не найдено. Обычно на этом этапе прописывают гормональные препараты и иммунокорректоры, но далеко не всегда они дают нужный эффект.

Изображение 9

Третий этап — патогеническая терапия. В этот период прописываются лекарства из различных групп:

  1. Средства для облегчения пищеварения.
  2. Парентальные инъекции для устранения недостатка витамина В12.
  3. В некоторых случаях эффективны минеральные воды — они оказывают благотворное влияние на выработку соляной кислоты.
  4. Для снижения воспаления используют лекарства, в состав которых входит сок подорожника, например, Плантаглюцид. В качестве альтернативы можно использовать непосредственно сок подорожника.
  5. Лечению воспаления способствует Рибоксин, который все чаще назначают пациентам.
  6. Назначаются препараты, позволяющие регулировать моторную функцию кишечника (Цизаприд или некоторые другие).
  7. Для того чтобы защитить слизистую оболочку, применяется висмута нитрат основной, Каолин, Викаир.

После окончания активного лечения наступает период ремиссии. В это время основные задачи — восстановление пищеварительных функций, восполнение необходимых для этого веществ.

6Диета при недуге

Для того чтобы лечение атрофического гастрита дало результаты, пациенту назначается особая диета, которую он должен будет придерживаться весь период лечения и ремиссии. В любом случае при данном заболевании во время организации питания могут возникнуть некоторые сложности. Перед тем как лечить атрофический гастрит желудка, врач назначает одну из четырех видов диет, разработанных М. И. Певзнером.

Диета 1. Назначается только тогда, когда симптомы воспаления постепенно утихают. Этот способ питания способствует нормализации работы желудка. Из повседневного меню пациента исключаются холодные и горячие блюда. Ограничивается употребление богатых клетчаткой продуктов. Всего диета включает примерно 11 блюд.

Диета 1а — ее рекомендуют придерживаться пациентам в первые дни лечения. Цель данного вида диеты — щадящие режим питания, снижение нагрузки. Пища должна быть жидкой или в виде пюре, способ приготовления — варка на пару или в воде.

Диета 2 считается базовой, направлена на стимулирование работы желез. Питание пациентов должно быть разнообразным. В меню входят рыба, нежирное мясо, кисломолочные и мучные блюда, фрукты и овощи. Продукты допускается жарить в небольшом количестве масла, варить, тушить и запекать. Всего в меню — около 30 наименований блюд.

Диета 4 — при энтеральном синдроме имеет целью улучшить функционирование желудка, снизить воспаление слизистой. Исключаются молочные продукты, так как наблюдается их непереносимость. Питаться необходимо дробно, то есть часто, но маленькими порциями. После того как симптомы воспаления пройдут, пациенты переводятся на более полноценную диету — №2.

Гастрит атрофический является наиболее опасным типом хронического заболевания. В большинстве случаев встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Воспаление может протекать без симптомов. В случае истощения не всегда можно получить выраженную клиническую картину.

Схема атрофического гастрита

Признаки болезни на начальном этапе отсутствуют, однако это не является положительным фактором. В таком случае человек, который не испытывает неприятные ощущения, не будет придавать особого значения проблеме.

Ключевое слово в названии болезни — атрофия. Клетки стен желудка, которые входят в состав секреторных желез, во время заболевания будут подвергнуты атрофическому перерождению, в результате чего они не смогут полноценно функционировать и вырабатывать элементы сока желудка. Прежде всего, железы превращаются в простейшие образования, которые вырабатывают слизь вместо сока желудка. В большинстве случаев мультифокальный атрофический гастрит протекает вместе с низким уровнем кислотности.

Однако основная опасность подобного заболевания не связывается с изменением кислотности сока желудка, ее можно подкорректировать. Опасность кроется в другом. Подобный гастрит — это вероятная причина состояния желудка, при котором может развиваться рак. Все клетки каждую секунду взаимодействуют с организмом. Клетки отмирают и перерождаются. Все клетки органов строго специализируются.

Патогенез атрофической болезни

Осложнения запущенного гастритаНа первом этапе патогенеза важное значение имеют бактерии, которые устойчивы к кислоте. На втором этапе будут происходить аутоиммунные процессы в организме.

При различных формах данного заболевания клетки стен внутри желудка могут быть подвергнуты атаке бактерией Helicobacter pylori. Подобные вредители будут повреждать защиту стенок и местами изменять pH их среды. Подобные вредители будут активно способствовать развитию гастрита атрофического или какого-либо другого.

На следующем этапе в патогенез будут вовлечены процессы, которые оказывают влияние на незрелые формы клеток. Также они будут подавлять здоровые клетки в дальнейшем.

Ключевые слова в патогенезе данного вида воспаления — подавление здоровых клеток. Под действием аутоиммунных реакций клетки стен больного органа будут атрофироваться, в результате чего они больше не смогут выполнять основную функцию, которая заключается в выработке элементов сока желудка.

В результате будет нарушен процесс перерождения клеток железы. Место клеток, которые исчерпали свои ресурсы, займут новые элементы с такими же свойствами. В здоровых организмах клетки слизистой желудка полностью обновляются каждые 6 дней.

В итоге вместо pH кислоты клетки железы будут вырабатывать слизь, которая обладает отличными свойствами защитами, однако практически не участвует в переваривании пищи. Стены желудка, которые быстро покрываются слизью, при обыкновенной эндоскопической диагностике будут иметь вид здоровой ткани. Среда данного органа из кислой превратится в слабокислую, в результате чего возникнет ахилия. В итоге произойдет патологическая регенерация.

Стенки желудка при атрофическом гастритеСледует знать, что организм имеет многоуровневую защиту. Поэтому даже в случае, если произойдет атрофия слизистой желудка, не всегда может начать развиваться рак.

Некоторые считают, что лечение атрофии не дает никаких результатов. Однако если подобрать подходящие медикаменты, соблюдать режим питания, исключить из рациона некоторые продукты, то можно существенно снизить вероятность появления онкологических процессов. В данном случае важно понять причины возникновения заболевания и проконсультироваться с квалифицированным врачом.

В случае критического стечения обстоятельств может быть спровоцирован ускоренный рост молодых клеток стен желудка. Такие клетки не будут нести какой-либо функциональной нагрузки, которая может быть полезной для организма. Клетки будут лишь разрушать его. Основная функция элементов, которые не имеют положительной связи с организмом, постоянная выработка раковых клеток, которую нельзя контролировать. Также элементы будут негативно воздействовать на организм продуктами обмена.

Признаки атрофического гастрита

На первом этапе патогенеза отсутствуют какие-либо существенные симптомы подобного гастрита. Яркий болевой симптом, который может проявляться при гиперацидном гастрите, чаще всего отсутствует. На стадии истощения устройств для компенсации могут присутствовать признаки, которые соответствуют признакам гастритов всех типов. В некоторых случаях сразу после приема пищи может наблюдаться чувство тяжести в солнечном сплетении.

Возможны такие признаки желудочно-кишечной патологии, как:

Тошнота при атрофическом гастрите

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • снижение массы тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение обмена гормонами;
  • анемия;
  • покалывание языка;
  • боли в голове;
  • желтушность кожи;
  • метеоризм;
  • урчание и переливы;
  • диарея;
  • запоры;
  • пониженная половая активность;
  • гиповитаминоз.

Однако основные признаки можно будет выявить в процессе лабораторных и функциональных исследований.

Стоит знать, что УЗИ, рентген, КТ брюшной полости и МРТ не смогут дать полную информацию о патологии.

Эндоскопия желудкаНаиболее точную информацию можно получить путем эндоскопии, гастроскопии или ее разновидностей. В некоторых случаях производят хромогастроскопию, в процессе которой окрашивается поверхность.

При помощи гастроскопа можно обнаружить истончение и сглаженность стен, четкость их контуров. При помощи исследования биоптата стен может быть выявлена дистрофия или атрофия слизистой желудка. Обязательно следует измерить уровень pH внутри желудка. Изменение pH будет заметно проявляться в сторону нейтральной реакции. Также нужно будет исследовать микрофлору желудка.

Наиболее удобным и эффективным способом исследования крови является использование гастропанели. Данный способ основывается на обнаружении:

  • антител Helicobacter pylori;
  • гастрина-17 — гормона, который регулирует секрецию pH кислоты и моторику стен;
  • пепсиногена-1 — белка, который ответственен за выработку HCl.

Гастропанель рекомендуется использовать вместе с гистологической диагностикой клеток стены желудка. Путем сравнения полученных результатов можно получить точную диагностическую информацию.

Как лечить атрофический гастрит?

Основные методы диагностики инфекции H.pyloriСегодня нет однозначного подхода к лечению атрофического заболевания. Атрофия слизистой оболочки желудка не корректируется. Клетки, которые переродились, не получится перевоплотить в железистые. Однако сегодня есть действенные схемы лечения атрофической болезни медикаментами в разных формах, которые смогут предотвратить развитие патогенеза в дальнейшем.

Первым делом производится эрадикация Helicobacter pylori. Ее следует производить, в случае если бактерии, которые устойчивы к кислоте, оказывают значительное воздействие на патогенез. Сегодня способы эрадикации Helicobacter pylori применяются и регулярно совершенствуются.

Эрадикация нужна для того, чтобы:

  • подавить развитие бактерий;
  • облегчить терапевтический эффект на фоне снижения явлений диспепсии;
  • сократить продолжительность лечения;
  • сократить количество используемых лекарственных средств.

Чаще всего применяется трех- или четырехкомпонентная эрадикация:

  1. В качестве препаратов для подавления развития бактерий используются антибиотики и антибактериальные препараты. Дозировка и кратность указываются лечащим врачом.
  2. В роли ингибиторов протонного насоса подходят средства в виде омепразола и других.

Медикаментозное лечение атрофического гастритаВ некоторых случаях для лечения производится патогенетическая терапия, которая заключается в комплексном использовании средств различных групп, среди которых:

  1. Препараты, которые способны облегчить пищеварение желудка.
  2. Витаминные средства в виде парентеральной инфекции.
  3. Препараты, которые влияют на выработку pH в виде минеральной воды.
  4. Средства, которые способны снизить воспаление. В данном случае подходит сок подорожника.
  5. Средства висмута и алюминия. Используются для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
  6. Препараты, которые регулируют функцию моторики желудка.

Все вышеперечисленные средства назначаются во время активной фазы воспаления с атрофией слизистой оболочки желудка. Основная цель лечения заключается в восполнении недостающих средств для переваривания пищи.

Диета при атрофическом заболевании

Диета является неотъемлемой составляющей лечения подобного гастрита. Рекомендуется использовать одну из следующих диет:

  1. Базовая диета. Подразумевает полноценное питание пациента. Блюда нужно отваривать, тушить, запекать или легко прожаривать. Не допускается применять охлажденные продукты, которые имеют грубую структуру. Возможно применение мясных или рыбных блюд, мучных и кисломолочных продуктов. Можно есть овощи и фрукты.
  2. Если присутствует умеренно выраженный спазм, то следует использовать другую диету. Данный режим питания применяется для снижения рефлекторной возбудимости слизистой желудка. Из рациона надо исключить продукты, которые обладают стимулирующим действием на желудочные рецепторы. Можно употреблять исключительно жидкость или пюре, протертую и отваренную пищу. В некоторых случаях можно употребить молоко и творог в цельном виде.

Атрофия слизистой желудка лечится довольно сложно. Для исключения данного заболевания следует использовать схему, которая была рассмотрена выше.