Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ахалазия кардии

Способы лечения ахалазии пищевода

Ахалазия или неспособность раскрываться при глотании кардии пищевода – болезнь довольно редкая. Согласно статистике, она встречается у одного из 10 тысяч взрослых и еще реже у детей.

Также, согласно статистике, в большей степени, чем мужчины, ахалазии кардии пищевода подвержены женщины.

Данная болезнь относится к категории мультифакторных, но все же выделены наиболее распространенные причины патологии кардии пищевода.

Среди них:

  • инфекционные заболевания органов ЖКТ;
  • механическое травмирование пищевода;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли в пищеводе;
  • скопление инфильтрата;
  • наследственность;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • загрязнение окружающей среды.

Доказано, что ахалазия кардии может передаваться по наследству. Так, именно данный фактор является важнейшей причиной заболевания у новорожденных.

Также патология кардии пищевода у новорожденных может быть связана с ведением нездорового образа жизни будущими мамами.

У новорожденных ахалазия кардии часто диагностируется одновременно с такими заболеваниями, как синдромы Дауна и Альпорта.

Пищевод сузился

Ахалазия пищевода излечима и может иметь положительный прогноз, однако при условии выявления ее на ранних стадиях.

Последнее довольно проблематично, ввиду того, что на ранних этапах и у взрослых, и у детей (за исключением новорожденных) болезнь проходит практически незаметно, имеет стертые симптомы.

Выделяют 4 степени заболевания:

  • 1-я степень характеризуется началом утраты эластичности кардии при нормальном состоянии пищевода. Особенного дискомфорта при этом больной не ощущает, единственное, что ему сложнее становится глотать твердую пищу;
  • 2-я степень, помимо деформации сфинктера пищевода и его спазмирования, характеризуется видоизменением самого органа. Человек на этом этапе начинает срыгивать, ему становится сложно глотать. Больные едят, постоянно запивая пищу водой. Также человек чувствует дискомфорт в загрудинной области;
  • на 3-й степени болезни происходит рубцевание кардии – раскрываться сфинктер на этом этапе не может уже вообще. Пищевод сильно расширяется, больного рвет после каждого приема пищи. Болевой синдром сильный;
  • 4-я степень наиболее опасная и характеризуется тем, что в деформированном пищеводе начинается воспалительный процесс, происходит изъязвление органа, подсоединяются другие осложнения: гнойный перикардит, пневмоперикардит, рак.

Симптоматика заболевания

Каковы же наиболее характерные симптомы ахалазии кардии пищевода? Это прежде всего трудности с глотанием (а на поздних стадиях и вовсе невозможность проглатывать пищу), ее движение в обратном направлении и тупая боль в области груди.

Существуют также второстепенные симптомы ахалазии кардии: быстрая утомляемость, снижение массы тела, снижение иммунитета, неприятный запах изо рта, а также частые респираторные заболевания.

Важнейшие симптомы заболевания у взрослых и детей следует рассмотреть более подробно.

Дисфагия или трудности с глотанием чаще всего развиваются длительный период. Больному проглотить пищу становится все сложнее от степени развития болезни.

Однако бывает, что дисфагия появляется одномоментно, зачастую после сильных психоэмоциональных потрясений.

Возможны ситуации, что дисфагия также развивается лишь при употреблении определенной пищи (например, мяса).

На начальных этапах ахалазии пищевода человеку достаточно выпить немного воды, как глотательная функция восстанавливается, но если недуг перешел в запущенную стадию, то при дисфагии требуется медикаментозное воздействие.

Движение пищи в обратном направлении, то есть из пищевода обратно в рот (регургитация) может проходить по-разному, зависит от степени заболевания.

У одних больных происходит лишь неинтенсивное срыгивание после приема пищи, у других же наблюдается рвота фонтаном.

Кроме того, при ахалазии кардии человек плохо спит и сильно кашляет, потому что частицы пищи из пищевода, особенно если человек лежит на спине, легко попадают в дыхательные пути.

Что касается боли при ахалазии нижнего сфинктера пищевода, то ее интенсивность также зависит от степени болезни: на начальных стадиях человек ощущает дискомфорт за грудиной, на более поздних – сильную схваткообразную боль в груди и даже в спине. В этом случае требуется принять спазмолитик.

Диагностика и терапия

Как уже отмечалось, к сожалению, заболевание зачастую диагностируется уже на поздних стадиях. Лечение при этом сложное и длительное, а прогноз далеко не всегда положительный.

Диагностика заболевания обязательно включает осмотр и опрос пациента, анализ результатов лабораторных исследований его крови и, самое главное, анализ результатов аппаратных исследований: эндоскопии пищевода, а также манометрии.

Когда диагноз выставлен, лечащий врач, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента, назначает лечение.

Лечение ахалазии

Как правило, применяется комплексное лечение ахалазии кардии, направленное на восстановление проходимости сфинктера пищевода.

Медикаментозное лечение, сопряженное с диетотерапией, используется в терапии больных ахалазией 1-й и 2-й степеней.

В данном случае используются лекарства, способствующие уменьшению давления в кардии («Нитросорбит», «Кордафлекс», «Церукал»), и различные успокоительные средства («Персен», «Ново-Пассит», экстракт валерианы).

Также лечение недуга 1-й и 2-й степеней может осуществляться при помощи ботулотоксина.

Данный препарат характеризуется тем, что парализует кардию, в результате чего она раскрывается.

Эффективное лечение ахалазии кардии пищевода 3-й и 4-й степени возможно при условии того, что будут сочетаться медикаментозное лечение, диетотерапия и оперативное вмешательство либо баллонная дилатация.

Последний метод сегодня в медицинской практике используется чаще всего. Он состоит в том, что в желудок больного вводится специальная трубка с баллоном.

На определенном этапе в трубку начинает подаваться воздух, баллон увеличивается в размере и в таком состоянии извлекается. Продвигаясь по пищеводу, баллон расширяет его просвет.

К сожалению, лечение посредством баллонной дилатации дает большое количество рецидивов: в половине случаев со временем просвет пищевода сужается вновь.

Развитие патологии

После оперативного вмешательства (кардиомиотомии) рецидивы случаются крайне редко, хотя процесс заживления и восстановления довольно длительный.

В зависимости от запущенности недуга хирургическое лечение ахалазии кардии также может отличаться. Возможна как двухсторонняя кардиомиотомия, так и односторонняя.

Длительное время после проведения оперативного вмешательства больной должен придерживаться специальной диеты, кушать только сильно измельченную пищу.

Таким образом, ахалазия кардии – заболевание излечимое, однако крайне опасное своими осложнениями.

При появлении первых симптомов недуга следует сразу же обратиться к доктору и пройти необходимое обследование, так как если болезнь запустить, то лечение будет длительным, дорогостоящим и сложным.

Ахалазия кардии или кардиоспазм пищевода: как распознать и вылечить

Ахалазия кардии или кардиоспазм – это хроническое функциональное заболевание пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного расслабления его нижнего сфинктера в момент глотания. В результате пищевые массы скапливаются в пищеводе и вызывают расширение его верхних отделов.

Ахалазия кардии

Причины кардиоспазма

Точные причины заболевания до настоящего времени не известны. Считается, что в развитии ахалазии кардии пищевода значительную роль играют следующие факторы:

  • неврологические нарушения (психоэмоциональные стрессы, психические расстройства);
  • дистрофические изменения в нервных волокнах и ауэрбаховых сплетениях пищевода, регулирующих его тонус и моторику.

В результате действия этих факторов мышечные волокна пищеводной стенки сокращаются хаотично и не могут обеспечить нормальное продвижение пищи в желудок. Этой патологии способствует повышенный тонус кардиального отдела. Подробно о сути заболевания и его патогенезе можно узнать из видео в конце статьи.

Симптомы ахалазии пищевода

Для ахалазии кардии характерны следующие симптомы:

  • дисфагия,
  • регургитация,
  • боль в грудной клетке,
  • похудание.

Нарушение глотания пищи (дисфагия) возникает в результате замедления эвакуации пищи в желудок. При кардиоспазме этот симптом имеет характерные особенности:

  • прохождение пищи нарушается не сразу, а спустя 3-4 сек после начала проглатывания;
  • субъективно ощущение непроходимости возникает не в шее или горле, а в области груди;
  • парадоксальность дисфагии – жидкая пища проходит в желудок хуже, нежели твердая и плотная.

В результате нарушения акта глотания пищевые массы могут попадать в трахею, бронхи или носоглотку. Это вызывает осиплость голоса, хрипоту и першение в горле.

Другой признак ахалазии кардии – регургитация – представляет собой пассивное (непроизвольное) вытекание слизи или непереваренной пищи через рот. Регургитация может происходить после употребления большого количества пищи, при наклоне туловища и в положении лежа, во сне.

Боли в грудной клетке носят распирающий или спастический характер. Они обусловлены растяжением стенок пищевода, давлением на окружающие органы и нерегулярными бурными сокращениями мышечного слоя. Из-за боли больные испытывают страх перед приемом пищи, поэтому постепенно теряют в весе. Похудание также связано с недостаточным поступлением питательных веществ через спазмированный пищеводный сфинктер.

Другие симптомы

В результате длительного застоя пищи в ней начинают размножаться бактерии, это приводит к воспалению слизистой органа – эзофагиту. О том, что представляет собой и как проявляется это заболевание, мы рассказали в статье: Клинические проявления основных форм эзофагита.

Для ахалазии кардии пищевода характерны также тошнота, отрыжка тухлым, неприятный гнилостный запах изо рта. Иногда возникает рвота остатками пищи, съеденными накануне или даже несколько дней назад. Пациенты могут вызывать ее самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Важно: при появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. В ранней стадии лечение более эффективно, а в запущенных случаях может понадобиться операция. Кроме того, подобные признаки могут наблюдаться при опухолях пищевода.

Классификация заболевания

В соответствии с клиническими и морфологическими признаками различают 4 степени кардиоспазма:

  • 1 степень – нарушение прохождения пищи носит непостоянный характер, пищевод не расширен;
  • ахалазия кардии 2 степени – стабильное повышение тонуса кардиального сфинктера в сочетании с выраженной дисфагией, умеренное расширение пищевода;
  • 3 ст. – в нижней части пищевода образуются рубцовые изменения, значительное сужение просвета и расширение пищевода в 2 раза и более;
  • 4 степень кардиоспазма – присоединяются S-образная деформация пищевода, эзофагит и параэзофагит (воспаление окружающих тканей).

Эти последовательные стадии могут развиваться довольно длительно, в течение нескольких лет.

Лечение ахалазии

Лечение кардиоспазма зависит от его степени. Пока в стенке пищевода не образовалась рубцовая ткань, возможна консервативная терапия. Из медикаментозных средств назначают следующие:

  • препараты нитроглицерина (вызывают расслабление гладкой мускулатуры не только в сосудах, но и во внутренних органах);
  • седативные средства (для нормализации нервной регуляции и устранения стресса);
  • прокинетики (способствуют нормальной перистальтике пищеварительного тракта);
  • антагонисты кальция (снимают мышечный спазм);
  • обволакивающие препараты (для защиты слизистой от воспаления).

При ахалазии кардии лечение нередко проводят с помощью ботулотоксина. Малыми дозами этого нервно-паралитического яда обкалывают стенку пищевода в месте сужения. Через некоторое время действие препарата проходит, и процедуру повторяют снова.

Малоинвазивные вмешательства

При ярких признаках кардиоспазма иногда прибегают к баллонной кардиодилятации. Специальный баллончик помещают через рот в отверстие пищевода и нагнетают в него воздух для растяжения сфинктера. Процедуру проводят несколько раз с интервалом в 3-4 дня до получения желаемого результата.

Еще один малоинвазивный способ лечения ахалазии – установка рассасывающегося пищеводного стента. Он представляет собой сетчатую трубку, которая вставляется в просвет кардиального отдела и не позволяет ему смыкаться. У таких устройств имеются антирефлюксные клапаны, которые предупреждают обратный заброс содержимого желудка.

Хирургическое лечение

При ахалазии кардии 3-4 стадии проводят операцию, суть которой заключается в разрезе слизистой оболочки и пересечении мышечных волокон стенки пищевода.

Народное лечение

Для нормализации тонуса и моторики пищевода используют общеукрепляющие средства: настойку женьшеня, элеутерококка, экстракт родиолы розовой и т. д. Чтобы уменьшить неврологическую составляющую патогенеза, применяют растения с седативными свойствами. Это настойка и отвар пустырника, валерианы.

С целью устранения воспалительных явлений в пищеводе полезно пить отвар ромашки, календулы, настой зверобоя и других противовоспалительных и антибактериальных трав.

Важно: при ахалазии кардии лечение народными средствами носит преимущественно вспомогательный характер. Поэтому не стоит полностью на них полагаться, игнорируя рекомендации врача.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>